血液灌流機在搶救急性中毒的臨床應用分析

張亮 楊福順 張玲 管艷 寧夏回族自治區人民醫院急診科 （寧夏 銀川 750001）

血液灌流機在搶救急性中毒的臨床應用分析

張亮 楊福順 張玲 管艷 寧夏回族自治區人民醫院急診科 （寧夏 銀川 750001）

目的：探究急性中毒患者搶救過程中血液灌流機的應用方法和效果。方法：選擇2015年9月～2016年9月在本院接受搶救的90例急性中毒患者作為研究對象，并對其進行回顧分析。結果：90例急性中毒患者的血液灌流時間在2～15h之間，平均血液灌流時間為（4±1.5）h；患者中治愈出院的共有84例，治愈率為93.4%；90例患者中從灌流到意識清醒時間在1.5～11h之間，平均為（4±1.5）h；患者在搶救過程中出現低血壓的有3例，死亡人數有2例，造成死亡的原因概括為有機磷農藥、滅鼠藥中毒?；颊咧委熐昂蟛町愝^為明顯，具有統計學意義（p<0.05）。結論：血液灌流運用在急性中毒患者搶救中有著顯著的效果，治愈率相對較高，操作較為簡單，值得在臨床中使用和推廣。

血液灌流機 急性中毒 搶救

急性中毒作為內科較為常見的一種病癥，患者大都是藥物中毒，且兇險多變、病情較急，若不能夠接受及時的搶救，則會導致其呼吸收到抑制，并且患者的中樞神經系統也會受到程度不同的損害，從而進一步危害其生命[1]。臨床搶救期間可以通過血液灌流的方法把血液引入到內部置有固態吸附劑的灌流器中，在對血液內源性或者外源性毒素進行清除之后，將血液重新回輸到患者的體內，從而搶救患者生命[2]。為了進一步探究急性中毒患者搶救過程中血液灌流機的應用方法和效果，現選擇2015年9月～2016年9月在本院接受搶救的90例急性中毒患者作為研究對象，并對其進行回顧分析，總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選擇2015年9月～2016年9月在本院接受搶救的90例急性中毒患者作為研究對象，男40例，女50例，患者年齡18～71歲，平均（42.5±0.5）歲；中毒藥物包括抗精神病藥物、除蟲菊酯、百草枯、阿維菌素、鎮靜安眠藥、滅鼠藥、有機氯農藥等。所有患者入院時都表現為昏迷、休克等癥狀?；颊哐汗嗔鲿r間在2～15h之間，平均血液灌流時間為（4±1.5）h。

1.2 方法

所有患者都接受血液灌流，并且在灌流之前對其實施導瀉、洗胃等處理，應用特殊的拮抗劑、解毒劑等，引導患者電解質和水平衡[3]。并對其進行呼吸、血壓等心電監護。在患者床邊對其實施血液灌流，選擇血液凈化器材都是正規廠家，方法為通過Seldinger技術在患者頸內靜脈、股靜脈置入單針雙腔臨時血透導管。所選擇的抗凝方法包括肝素鈉20mg，并且每隔0.5h之后進行追加，控制追加劑量為6mg，在患者結束之前的10min停止。具體的血液灌流時間為每只炭腎2h左右，結合患者病情來分析，必要條件下加用每只炭腎12h之后考慮是否對其進行灌流處理，從而保證患者血流速度在200mL/min左右[4]。

1.3 統計學方法

患者相關資料和數據使用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計量資料使用均數±標準差來表示，并進行t檢驗和x2檢驗，當p<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2.結果

90例急性中毒患者的血液灌流時間在2～15h之間，平均血液灌流時間為（4±1.5）h；患者中治愈出院的共有84例，治愈率為93.4%；90例患者中從灌流到意識清醒時間在1.5～11h之間，平均為（4±1.5）h；患者在搶救過程中出現低血壓的有3例，死亡人數有2例，造成死亡的原因概括為有機磷農藥、滅鼠藥中毒?；颊咧委熐昂蟛町愝^為明顯，具有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

毒物或者藥物急性中毒作為臨床醫學中較為常見的一種病癥，而且患者病情發展相對迅速，若不能夠對其實施及時有效的搶救，則可能導致其病情受到威脅[5]。急性中毒綜合治療癥狀包括對癥治療、徹底洗胃、使用特殊解毒劑，若臨床患者出現類似癥狀，則需要選擇血液灌流的搶救方法，包括臨床惡化、呼吸抑制、腦干功能抑制、機體清除功能障礙、低體溫、低血壓狀況，若想通過患者自身排除，則只能依托腎臟、肝臟代謝毒物。因為排除時間相對較長，則可能導致毒物、藥物在患者體內停留時間較長，增加其血液毒物濃度，導致其心臟、腎臟、肝臟等器官受到損害，所以，臨床治療中要能夠對急癥中毒患者及早進行搶救。

血液管理作為臨床醫學中較為常見的治療方法，不容易爆發并發癥，所以，在臨床治療中要能夠盡早治療。血液灌流機通過動脈血液體外分流的方式對其血液進行生化處理、凈化，在實際操作過程中單位灌流器使用時間為2到3h，必要時可以更換灌流器，保證治療效果得到提升。而且，血液灌流治療在對血液中毒物進行清除，并且存在黏膜、皮膚、脂肪中的毒物利用血液循環誘發患者出現反復的中毒現象，所以，做好密切監督工作顯得較為重要。

在臨床治療過程中也有血液透析和血液灌流互相結合的方法，因為血液灌流能夠更好地清除細胞因子、炎性介質，國內學者通過血液透析、血液灌流對過敏性紫癜、急性胰腺炎等患者臨床治療中，和常規治療相比較，血液透析能夠更好地縮短患者治療時間，從而進一步改進其生化治療。

總之，血壓灌流運用在急性中毒患者搶救中有著顯著的效果，治愈率相對較高，操作較為簡單，值得在臨床中使用和推廣。

[1] 張海明, 血液灌流搶救重癥急性中毒的臨床分析[J], 中國醫藥指南, 2014,12(16):173-174.

[2] 朱建美, 血液透析加血液灌流搶救急性百草枯中毒患者的療效及護理分析[J]. 中國醫藥指南, 2013,11(27):534-535.

[3] 李春梅, 分析血透加血液灌流搶救急性中毒的護理[J], 大家健康(學術版), 2013,3(1):109-110.

[4] 張力, 血液灌流聯合血液透析搶救急性重度中毒的臨床觀察[J], 中國煤炭工業醫學雜志, 2013,16(3):388-389.

[5] 張弘, 鄔明, 40例血透加血液灌流搶救急性中毒的臨床護理分析[J], 中國醫藥導刊, 2012,14(12):2186-2187.

1006-6586(2017)08-0096-01

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