新常態下醫院醫德醫風建設思考

程社善

新常態下醫院醫德醫風建設思考

程社善

現階段，醫改進入深水區，經濟發展進入新常態，醫德醫風建設面臨巨大挑戰。文章闡述了醫德醫風建設的重要性，分析了醫德醫風滑坡現狀及產生的原因，并針對性提出了加強醫德醫風建設的對策和思考。

醫德醫風；社會主義市場經濟；醫德教育；制度建設

隨著醫藥衛生體制改革不斷深入，特別是在新時期經濟發展進入新常態的大環境之下，給醫院的醫德醫風建設提出了嚴峻的挑戰，如何做好新形勢下醫院的醫德醫風建設，現談幾點思考。

1 充分認識新形勢下醫院醫德醫風建設的必要性和重要性

醫德醫風的好壞直接影響到衛生系統干部職工在老百姓心中的形象，甚至影響到黨和政府的形象，加強醫德醫風建設具有現實的必要性和重要性[1]。隨著社會主義市場經濟的發展和醫院管理體制改革的推進，人們的思想觀念、道德觀念、價值觀念發生了深刻變化，少數醫務工作者不重視政治理論學習，放松了自己的思想要求，為人民群眾服務的思想觀念有些淡泊，對衛生職業精神和醫德醫風建設認識產生了誤區和偏差，醫德醫風建設出現了許多新問題、新情況。

2 正確認識醫德醫風的現狀

近年來，廣大衛生工作者緊緊圍繞醫改、圍繞開展“三好一滿意”、群眾路線教育以及“三嚴三實”教育實踐活動，不斷加強政治思想工作和醫德醫風建設，大力弘揚新時期衛生職業精神，涌現出一大批諸如吳登云、王振義等體現時代精神、展示行業形象的模范人物和典型。廣大衛生工作者在應對突發公共衛生事件和重大災害事故中表現出來的舍生忘死、救死扶傷的無私奉獻精神和忠于職守、大愛無疆的思想品德，贏得了全社會的廣泛贊譽和尊重。目前熱點問題反映較多的是收受紅包、吃回扣，接受患者吃請，對患者檢查不仔細，診療不認真，開大處方、開好藥、過度檢查，給患者增加了負擔[2]。

3 產生的原因

3.1 體制因素

現行的醫療保障制度存在一些缺陷。政府對衛生事業投入不足，醫療機構被推向市場，但其本身要承擔的社會功能和責任卻不斷加重，還要在激烈的市場競爭中謀求自身的生存和發展。為了醫院自身發展和職工福利，多數醫院不得不重視經濟效益。部分醫院為了搞創收、增效益，或多或少存在多檢查、開大處方等現象，醫院在一些考核制度上自覺或不自覺的存在科室收入（醫生收入）與經濟掛鉤現象。

3.2 領導重視不夠，醫德教育疲軟

一些衛生單位的負責人對新形勢下思想政治工作面臨的突出問題認識不清，深入思考研究不夠，對醫德醫風建設抓得不緊。許多醫療單位的領導把主要精力用于抓經濟效益，弱化了社會效益，忽略了醫風醫德的教育。一些單位開展醫德醫風建設方式方法單一，缺乏針對性、主動性和感召力，思想政治工作力量整體偏弱[3]。

3.3 精神失落，醫德價值失衡

當前社會正處在一個深刻的變革時期，新舊體制磨合、利益分化整合、不同文化碰撞、價值取向多元等各種矛盾凸顯[4-5]。一些醫務人員的拜金主義、利己主義、享樂主義思想嚴重，“一切向錢看”，不重視個人素質修養，一味追求物質利益，收紅包、拿回扣、開單提成，個別醫務人員社會價值觀的扭曲導致了醫德醫風失范。

3.4 供需矛盾為不良醫德醫風提供土壤

隨著經濟社會發展和人民生活水平的不斷提高，健康需求被人民群眾擺在越來越重要的位置，老百姓對醫療服務需求越來越大，對健康的期望值越來越高。而恰恰由于我國人口眾多，好的醫療資源相對短缺，優質衛生資源相對不平衡，看病難、住院難現象突出。

3.5 制度執行不力

近年來國家頒發了一系列的醫德規范和實施辦法，比如《醫療機構從業人員行為規范》《醫德醫風考評制度》《醫師定期考核辦法》《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理辦法》《關于加強公立醫療機構廉政風險防控的指導意見》等，但有些醫療機構未能執行到位，沒有開展有效的學習教育，單位指定的一些制度未能結合自身醫院實際，虛的空的內容太多，操作性不強，發生問題后總是找一些客觀原因，處罰力度不到位，偏軟偏輕，致使一些不良現象長期得不到改善，百姓意見很大。監督制度不健全，監督不到位。醫院內部監督形同虛設，自查互查活動也流于形式。衛生行政的督查也是臨時性、階段性，沒有長效的監督機制[6-8]。

4 加強醫德醫風建設的對策

4.1 完善公立醫院制度改革

逐利機制是公立醫院諸多問題的總根源[6]。要進一步深化公立醫院改革，逐步建立和完善“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的體制機制。突出醫院公益性質，加大對醫院財政投入，醫院承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務發生的支出，應由政府承擔。

4.2 加強領導工作機制

醫德醫風建設是一項長期而艱巨的工作，要做好這項工作必須強化領導責任。醫院主要領導要對醫德醫風建設負總責，要擺正醫德醫風建設和經濟效益的關系，要把醫德醫風建設納入醫院發展計劃，常抓不懈。

4.3 以思想教育為根本，提高醫務人員素質

國家選用領導干部要求“德才兼備 以德為先”，這同樣符合對醫務人員的素質要求[7]。首先可以讓醫務人員創造出一流技術、先進文化和完善社會醫學理念共存的素質結構，并且通過這一結構較好的提升醫務人員的素質教育。在此基礎上盡量的選擇有較好口碑的領導干部，做好帶頭作用，進一步的提升醫務人員素質。

4.4 完善制度建設、健全監督機制

進一步完善《醫德醫風考評制度》《醫德醫風教育制度》《醫師定期考核辦法》，建立醫德醫風檔案。醫德醫風考評辦法要結合醫院實際，要具有可操作性。醫德醫風考核要與醫師護士定期考核、三好一滿意活動、優質護理服務、臨床路徑管理、抗菌藥物專項整治相結合。重視醫德醫風考核結果的使用，把醫德醫風考核結果與業務骨干培養、調整工資晉升晉職、崗位聘用相掛鉤，獎優罰劣[8]。

黨的十八屆五中全會從協調推進“四個全面”戰略布局出發，提出了“推進健康中國建設”的宏偉目標。我們要大力弘揚體現社會主義核心價值體系的醫療衛生職業精神，加強醫德醫風建設，努力打造一支適應新時代要求、改革創新、奉獻社會、服務人民的高素質衛生隊伍。

[1] 郭麗娟. 如何加強新形勢下的醫德醫風建設[J]. 中國衛生產業，2015，12（1）：85，87.

[2] 劉進. 淺談市場經濟條件下醫院如何加強醫德醫風建設[J]. 中國醫藥指南，2013，9（30）：277-278.

[3] 莊白鵬，顧志芬. 新時期醫德醫風建設存在的主要問題及對策調查研究[J]. 遼寧行政學院學報，2013，15（10）：48-49.

[4] 駱漢軍. 新形勢下加強醫德醫風建設重要性及措施[J]. 中國衛生產業，2015，12（32）: 12-14.

[5] 傅時良. 淺談新形勢下醫德醫風建設的重要性和必要性[J]. 繼續醫學教育，2010，24（6）: 1-3.

[6] 高艷. 新形勢下醫德醫風建設中存在的問題及干預措施分析[J].醫藥前沿，2012，2（15）: 363.

[7] 謝云龍. 加強醫德醫風建設提升文明服務水平[J]. 江蘇衛生事業管理，2011，22（2）: 68-69.

[8] 趙美娟，陳守龍. 從哲學視野解讀研究型醫院之“研究”意味[J].醫學與哲學，2012，33（19）: 47-50.

Hospital Medical Ethics Construction Under the New Normalcy

CHENG Sheshan Hospital Office, The Third People's Hospital of Tongling City, Tongling Anhui 244000, China

At present, medical reform has come into the deep water area, economic development has come into the new normalcy, the construction of medical ethics faces enormous challenges. The article expounds the importance of the construction of medical ethics, analyzes the present situation and the cause of landslide of medical ethics, and puts forward the countermeasures of strengthening the construction of medical ethics and thinking.

medical ethics; the socialist market economic system; education of medical ethics; construction

R197

A

1674-9316（2017）12-0010-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.006

安徽省銅陵市第三人民醫院醫院辦公室，安徽 銅陵 244000