體外反搏在老年疾病中的應用新進展

王穎 田季雨

710043陜西西安市東方醫院1

710000解放軍第518醫院2

體外反搏在老年疾病中的應用新進展

王穎1田季雨2

710043陜西西安市東方醫院1

710000解放軍第518醫院2

目的：目前，我國老年人口不斷增多，在老年人群中，由于機體功能的衰退，?；级喾N軀體疾病，對老年人的健康和生活產生嚴重的影響。體外反搏有多種優點，在老年疾病中的應用廣泛，本文簡要介紹體外反搏在老年疾病中的應用新進展，為臨床提供探討。

體外反博；老年疾??；應用新進展

目前老年疾病患者的特點為“一體多病、缺乏有效治療措施、預后差”[1]。

體外反搏(EECP)是一種無創性心血管輔助循環裝置，是在心室舒張期通過對人體下半身包裹氣囊的序貫加壓，使其舒張期壓力增高，具有改善心、腦、腎等器官組織的血流灌注、提高血流切應力、促進缺血組織側支循環開放和血管新生、保護及修復血管內皮細胞、抑制動脈粥樣硬化的發生和發展的作用[2]。EECP治療的獨特之處在于它的無創性，避免了侵入性治療和藥物帶來的不良反應，臨床適應證廣泛，禁忌證少，同時操作簡便，易于推廣普及。

EECP在老年心血管疾病中的應用

冠心病心絞痛：本病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌供血不足而出現的心前區疼痛等一系列不適。EECP能提高主動脈舒張壓，增加冠脈血流灌注，促進側支循環的建立，降低主動脈收縮壓以減輕心臟后負荷。EECP無創治療冠心病優于單純藥物治療，能改善冠心病患者的生活質量，避免或減少了需要進一步介入治療給患者帶來的風險[3]。

慢性心力衰竭：心力衰竭是所有心臟病發展的終末階段，患者生活質量明顯下降，缺乏有效的藥物治療。研究表明，在常規藥物治療基礎上加用EECP治療3個月后血漿NT-proBNP明顯降低，6 min步行距離、LVEF值明顯上升，在一定程度上改善左室收縮功能，緩解心力衰竭[4]。

EECP在老年神經系統及精神疾病中的應用

腦梗死：世界衛生組織調查結果顯示，我國腦梗死發病率世界排名第一，腦梗死已經上升為第一位死因，它還具有高致殘率和高復發率的特點，嚴重威脅患者的生命及生活質量。EECP可增加腦血流，改善大腦組織血供，改善內皮功能，使神經功能得到改善及恢復，是除藥物以外的又一有效治療措施。

神經衰弱失眠：失眠是一慢性疾病，所有的藥物多有副作用，且多吃不宜，易產生耐受性。EECP一方面是通過物理作用，另一方面通過影響化學合成改善睡眠，如影響血管內皮生長因子的含量[5]，它可促進缺血性大腦血管的再生而增加腦的供血，從而改善睡眠。

帕金森?。号两鹕∈且环N常見于中老年的中樞神經系統退行性疾病，EECP有助于保護殘存的神經元，阻止疾病進程，提高患者的生活質量。

阿爾茨海默病(AD)：隨著人口老齡化的迅速發展，AD的發病率明顯增加，而發病機制尚未完全清楚，且無療效滿意的藥物。EECP治療能改善腦部循環，改變血流動力學，還對血管產生脈動性沖擊，導致體內產生一系列相當復雜的生化變化，使體內的生物活性物質介入治療過程，從而產生治療作用。

EECP在老年糖尿病及其并發癥治療中的應用

糖尿病性視網膜病變：我國糖尿病患者人數逐年增加，其并發癥以視網膜病變(DR)最為常見，給患者及社會帶來沉重的負擔。DR屬于視網膜缺血性疾病。研究顯示，EECP能降低血液黏度，提高眼動脈灌注，減少視網膜滲出和水腫，對患者視力改善明顯?；颊叩牟〕淘蕉?，EECP治療效果越好；EECP治療時間越長，治療效果越好[6]。

糖尿病腎?。禾悄虿∧I病是糖尿病患者常見微血管病變，多進展至終末期腎衰竭，是糖尿病主要死亡原因之一。及早發現早期糖尿病腎病，采取EECP等綜合治療措施可控制病情進展，保護腎功能，改善預后。

糖尿病合并周圍神經病變：糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，其發生率50%～80%，且一旦發生難以恢復。感覺神經傳導速度的異常是糖尿病神經損害的早期表現。藥物聯合EECP治療，可起到協同治療作用，進一步改善患者癥狀，提高神經傳導速度，是一種有效、可行的治療方法。

EECP在老年突發性耳聾治療中的作用

突發性耳聾在老年人群中的發病率隨社會的發展趨于增多，研究表明其與血管舒縮功能失調，引起微循環障礙有關，改善內耳循環是治療的關鍵。目前多采用藥物改善循環及營養神經進行治療，療效欠佳[7]。經過EECP治療后患者聽力有所提升，且眩暈、耳鳴、失眠等癥狀均得到改善，患者感全身輕松舒適，無不良反應，對提高患者生活質量大有益處。

EECP在老年便秘治療中的作用

便秘多見于老年人。經過EECP治療后，患者腸道蠕動增加，消化液分泌增多，食欲改善，便秘癥狀均有不同程度的緩解。

隨著人口老齡化的加劇，老年性疾病逐年增加，給國家及社會帶來沉重的負擔。老年人群表現為多系統、多器官功能衰退，多種疾病并存，用藥種類多而雜，在治療疾病同時也表現出諸多的副作用。我們在老年患者臨床應用EECP治療中體會到其往往能獲得“一箭雙雕”的療效，如治療后患者的心絞痛癥狀消失，便秘也得到了緩解。EECP技術有安全方便，療效可靠，患者易于接受等優勢，可以輔助藥物甚至替代藥物治療，故在老年病領域有著廣闊的應用前景，其作用及機制有必要進一步拓展研究和證實。

[1] 劉凡,李瑛,王友麗.增強行體外反搏治療老年性慢性收縮性心功能不全的臨床觀察[J].實用醫院臨床雜志,2014,2(4)：227-230.

[2] 王躍菠,梁娟,李世江.體外反搏對穩定性心絞痛心功能變化影響的研究[J].中國民族民間醫藥,2012,9(14)：8-9.

[3] 瞿強,郁嫣嫣,楊蓉.體外反搏對腦梗死恢復期運動神經功能的療效觀察[J].實用老年醫學,2014,4(2)：133-135.

[4] 王友麗.體外反搏治療神經衰弱失眠38例[J].實用中醫藥雜志,2009,3(2)：92-93.

[5] 魏秀英,鄒勁濤.糖尿病性神經病變的藥物治療現狀[J].醫師進修雜志,2000,7(5)：54-56.

[6] 姚樹智.體外反搏治療頑固性便秘24例臨床療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志,1997,3(4)：49-50.

[7] 張曉宏,羅玉鳳.體外反搏治療突發性耳聾60例療效分析[J].重慶醫科大學學報,2006,8(3)：438-439.

New application progress of external counterpulsation in senile diseases

Wang Ying1,Tian Jiyu2
Dongfang Hospital of Xian City,Shanxi 7100431
The 518th Hospital of PLA 7100002

At present,China's elderly population continues to increase.In the elderly,due to the decline of body function,they often suffer from a variety of somatic diseases,and these diseases have a serious impact on the health and life of the elderly.There are many advantages of external counterpulsation,and it is widely used in senile diseases.This paper briefly introduces the new application progress of external counterpulsation in senile diseases,to provide discuss for clinic.

External counterpulsation;Senile diseases;New application progress

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.2