小兒手足口病超敏C反應蛋白和腸道病毒71型IgM的檢驗研究

代春雨

473000河南省南陽市第一人民醫院檢驗科

小兒手足口病超敏C反應蛋白和腸道病毒71型IgM的檢驗研究

代春雨

473000河南省南陽市第一人民醫院檢驗科

目的：分析超敏C反應蛋白水平(hs-CRP)及腸道病毒71型IgM(EV71-IgM)水平檢驗在小兒手足口病診斷中的應用價值。方法：收治手足口病急性感染期患兒62例作為研究組，選取同期健康小兒62例作為對照組，對比兩組hs-CRP水平及EV71-IgM水平。結果：研究組的血清EV71-IgM水平和血清hs-CRP水平均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論：小兒手足口病患兒的hs-CRP水平及EV71-IgM水平與健康小兒存在明顯差別，可作為手足口病檢測的診斷標準。

小兒手足口??；hs-CRP；EV71-IgM

手足口病的好發群體是學齡前兒童，其是急性傳染病的一種。為了降低手足口病患兒的死亡率，做好疾病的早期診斷和早期治療具有重要的臨床意義，因此筆者就血清hs-CRP水平和EV71-IgM水平與患兒手足口病的關系進行研究，報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年9月收治手足口病急性感染期患兒62例作為研究組，診斷均依據衛生部頒發的《手足口病診療指南(2010年版)》，并選取同期在我院體檢的健康小兒62例作為對照組，均排除其他疾病。兩組年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：按照靜脈采血的要求于入院次日清晨對兩組人員分別空腹采血4mL，經離心分得血清，檢測血清hs-CRP，檢測限0.5～200 mg/L，hs-CRP≥10 mg/L為陽性。用ELISA法檢測血清EV71-IgM水平，A值≥0.15即為陽性，治療1周后復查患兒hs-CRP，兩個項目的檢測均嚴格按照檢測試劑盒的說明進行。

統計學方法：應用SPSS 22.0統計軟件，所有數據以(±s)表示，計量資料采用t檢驗，χ2檢驗用于率的比較，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

入院次日兩組hs-CRP比較，研究組hs-CRP(27.95±8.21)mg/L，陽性率為79.0%(49/62)；對照組hs-CRP(3.41± 1.42)mg/L，陽性率為14.5%(9/62)。治療1周后研究組hs-CRP(9.68±2.31)mg/L，入院時研究組hs-CRP水平與對照組相比，前者明顯高于后者，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，陽性率也明顯比對照組高(P＜0.05)。治療1周后hs-CRP水平與入院時相比明顯下降，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。入院時患兒組EV71-IgM水平A值(0.17± 0.10)，陽性率72.6%(45/62)，對照組A值(0.09±0.05)，陽性率8.1%(5/62)，研究組EV71-IgM水平和陽性率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究組hs-CRP和EV71-IgM同時陽性率為63%(39/62)，總陽性率為88.7%(55/62)。

討論

CRP是反應全身性炎性反應的非特異性標志物，肝臟是其主要的合成場所，其是急性時相反應蛋白，能與肺炎鏈球菌的夾膜C多糖相互作用，產生沉淀反應，正常健康人的CRP值非常低，一般＜0.80mg/L，肝細胞在機體受到微生物入侵或組織損傷等炎性刺激時合成CRP，CRP在炎癥開始數小時就升高，48 h即可達峰值，為正常值的數十倍甚至上百倍上千倍。隨著病變消退、組織、結構和功能的恢復又迅速降至正常水平。此反應不受其他因素的影響，如皮質激素治療、年齡、放療、化療、性別等[1]。炎性組織的大小或活動性可通過CRP升高的程度得以體現，在急性炎癥和感染時，CRP與疾病活動性呈現出良好的相關性。病情監測及療效的評價可通過動態觀察CRP而獲得[2]，經合理治療后，又可迅速下降到正常[3]，新生兒對刺激反應低下，對低水平CRP(如0.5～10 mg/L)的測定需應用一種靈敏度更高的檢測技術進行精確測定[4]，更適合新生兒患者CRP水平變化特點，對患兒手足口病的早期診斷是有利的。

本研究結果顯示，研究組hs-CRP水平和陽性率均明顯高于對照組，并且hs-CRP陽性率高于EV71-IgM的陽性率，說明hs-CRP診斷手足口病陽性率高，有較高的靈敏度，治療1周后hs-CRP較入院時又明顯下降，提示hs-CRP又能很好地評價療效，指導臨床醫生用藥。研究組EV71-IgM水平和陽性率均明顯高于對照組，這表明檢測EV71-IgM抗體對于手足口病的早期診斷具有重要指導意義，值得推廣應用，同時有學術研究證實：隨著病程的延續，EV71-IgM陽性率會不斷增高，直到大約1周病情處于穩定期時，陽性率可高達93%[5]。并且研究組hs-CRP和EV71-IgM同時陽性率為63%(39/62)，總陽性率為88.7%(55/62)，這表明兩者聯合檢測將有助于提高早期診斷陽性率，減少漏診誤診的可能性，因此可將這2個項目聯合檢測，作為診斷患兒手足口病的常規檢測項目。

[1]王琦.C反應蛋白在鏈球菌感染疾病中的應用價值[J].中國社區醫師,2013,15(8):180.

[2]陳大慶.新生兒敗血癥輔助檢查評價[J].實用兒科臨床雜志,2005,20(2):102-105.

[3]張佑貴.C-反應蛋白在臨床中的應用[J].咸寧學院學報,2009,23(6):551.

[4]符玉桂,吳麗婷,陳立剛,等.超敏C反應蛋白在冠心病中的臨床應用[J].2007,7(3): 374-376.

[5]潘錦華,羅建輝,楊國清,等.腸道病毒71型IgM抗體在手足口病診斷中的臨床應用價值研究[J].實驗與檢驗醫學,2015(1):72-74.

Study on the detection of C protein and enterovirus 71 IgM in children w ith hand footm outh disease

DaiChunyu
DepartmentofClinical Laboratory,the FirstPeople'sHospitalofNanyang City,Henan Province 473000

Objective:To analyze the application value of high sensitivity C reactive protein level(hs-CRP)and enterovirus 71 IgM(EV71-IgM)in the diagnosis of hand,foot and mouth disease in children.Methods:Hand footmouth disease in children with acute infection in 62 caseswere selected as the research group,while 62 healthy children were selected as the controlgroup.The levels of hs-CRP and EV71-IgM were compared between the two groups.Results:The levels of serum EV71-IgM and serum hs-CRP in the study group were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Hs-CRP and EV71-IgM levels in children with hand foot mouth disease were significantly different from thoseofhealthy children,which could beused asdiagnostic criteria forhand footmouth disease(HFMD).

Hand footandmouth disease;hs-CRP;EV71-IgM

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.74