超聲對結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的診斷價值

超聲對結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的診斷價值

石以 李煒

目的探討二維超聲聯合彩色多普勒超聲在結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤鑒別診斷中的效果。方法抽取43例甲狀腺腺瘤患者作為A組，另選取同期43例結節性甲狀腺腫患者作為B組。入院后均行二維超聲與彩色多普勒超聲檢查。比較兩組二維超聲及彩色多普勒超聲聲像學表現，并統計兩種方法聯合診斷準確率。結果A組暈環率93．02%（40/43）及包膜率95．35%（41/43）均高于B組，A組結節內部血流情況與B組對比，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩種超聲檢查方法聯合診斷準確率為98．84%（85/86）。結論彩色多普勒超聲在結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤鑒別診斷中具有重要價值，與二維超聲結合檢查可有效提高診斷準確率。

結節性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；二維超聲

結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤均是常見良性腫瘤疾病，其臨床表現較為相似，但治療方案存在較大差異，因此早期鑒別診斷，對制定有效干預方案、使患者及早接受對癥治療具有重要意義，進而有利于促進疾病良好轉歸、改善預后及患者生活質量[1-2]。目前，二維超聲與彩色多普勒超聲是臨床診斷甲狀腺疾病常用檢查手段，因其具有無創、操作簡單、重復性好等顯著優勢，得到臨床廣泛運用，但兩者單獨用于結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤診斷中仍存在一定誤診情況[3-4]。本研究選取我院收治的結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤患者各43例，探討二維超聲聯合彩色多普勒超聲在鑒別診斷結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤中的臨床效果。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年11月—2016年10月我院43例甲狀腺腺瘤患者作為A組，男15例、女28例；年齡23～69歲，平均（43.58±11.57）歲。另選取同期43例結節性甲狀腺腫患者作為B組，男16例、女27例；年齡24～70歲，平均（44.21±11.13）歲。

1.2 研究方法

所有患者入院后均行二維超聲與彩色多普勒超聲檢查，具體方法如下：（1）儀器為日本東芝350型彩色超聲診斷儀，探頭為高頻探頭，頻率為6～10 MHz；（2）先行二維超聲檢查，墊高肩部取平臥位，使受檢頸部充分暴露，對甲狀腺結節形態、邊界、數目、內部回聲、有無包膜、邊緣暈環等情況進行詳細探查并做好記錄；（3）以彩色多普勒超聲探查結節內部血流分布情況，并做好記錄，采用半定量法[5]對血流信號進行分型：無血流信號（0級）；結節內部血流分布＜結節面積1/3（I級）；結節內部血流分布＞結節面積約1/3（II級）；結節內部血流信號分布基本充滿結節（III級）。

1.3 統計學方法

通過SPSS 20.0對數據進行分析，n（%）表示計數資料，χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組二維超聲檢查結果比較

A組患者中，暈環率為93.02%（40/43），高于B組9.30%（4/43）；包膜率為95.35%（41/43），高于B組13.95%（6/43），組間對比，差異有統計學意義（χ21=60.312，χ22=57.474，P＜0.05）。

2.2 兩組彩色多普勒超聲檢查結果比較

A組內部血流分布情況為0級4例、I級5例、II級9例、III級25例，B組為0級21例、I級13例、II級2例、III級7例，兩組結節內部血流分布情況比較，差異有統計學意義（U=2.907，P＜0.05）。

2.3 二維超聲聯合多普勒超聲診斷結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤準確度分析

兩種超聲檢查方法聯合診斷出結節性甲狀腺腫42例，甲狀腺腺瘤44例，其中1例結節性甲狀腺腫誤診為甲狀腺腺瘤，與病理結果比較，診斷準確率為98.84%（85/86）。

3 討論

結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤是臨床常見多發甲狀腺疾病，均可對患者身心健康造成不同程度影響，并導致其生活質量明顯下降，因此，及早對疾病作出準確診斷，給予患者有效治療，是促進疾病良好轉歸與改善預后的關鍵[6]。

結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤極易混淆，造成診斷失誤，影響治療方案的制定，使患者延誤最佳治療時機，進而增加其經濟負擔及心理壓力，提高結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤診斷準確率已成為臨床亟待解決的重要問題之一[7]。超聲影像學檢查具有無創、操作簡單、經濟實惠、可重復進行等顯著優勢，是目前診斷甲狀腺疾病最常用手段[8]。本研究結果顯示，二維超聲可清晰顯示結節大小、內部回聲性質、有無暈環及包膜，且結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤僅在有無暈環及包膜方面存在明顯差異（P＜0.05），因此，僅行二維超聲檢查難以高效對結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤作出鑒別診斷，仍存在誤診風險。此外，經彩色多普勒超聲檢查發現，甲狀腺腺瘤結節內部與結節性甲狀腺腫相比較為豐富（P＜0.05），提示彩色多普勒超聲檢查能夠作為兩種甲狀腺疾病鑒別診斷的重要手段。本研究結果還顯示，二維超聲與彩色多普勒超聲聯合檢查診斷，僅1例結節性甲狀腺腫誤診為甲狀腺腺瘤，與病理結果比較，診斷準確率為98.84%，提示聯合檢查有利于提高鑒別診斷準確率，進而為疾病治療方案的制定與實施提供重要參考。

綜上，彩色多普勒超聲在結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤鑒別診斷中具有重要價值，與二維超聲結合檢查可有效提高診斷準確率。

[1] 王亞林，張純，李曉明． 甲狀腺彩色多普勒超聲對結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的臨床診斷價值分析[J]． 中國醫藥，2015，10（11）：1602-1605．

[2] 楊春燕，劉潤，張若青． 高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的應用[J]． 河北醫藥，2014，36（10）：1499-1500．

[3] 李偉鋼，羅萍，劉志鳳，等． 彩色多普勒超聲對結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的診斷價值[J]． 寧夏醫科大學學報，2016，38（7）：797-799．

[4] 陳菊飛，張柳林． 高頻超聲及彩色多普勒在甲狀腺腫塊鑒別診斷中的應用分析[J]． 醫學影像學雜志，2014，24（8）：1393-1395．

[5] 王穎． 二維超聲聯合彩色多普勒超聲用于診斷甲狀腺癌的臨床價值[J]． 中南醫學科學雜志，2014，42（4）：402-403．

[6] 錢蠡． 超聲鑒別診斷甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的價值[J]． 中華全科醫學，2014，12（3）：436-437．

[7] 耿祥亮，聶芳，宋愛琳，等． 超聲造影和VTQ技術在甲狀腺實性結節診斷中的價值研究[J]． 中國臨床醫學影像雜志，2015，26（11）：768-771．

[8] 高輝，張秋菊，劉洋，等． 結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷[J]． 臨床超聲醫學雜志，2014，9（4）：178-179．

The Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Nodular Goiter and Thyroid Adenoma

SHI Yi LI Wei Department of Function, The First People's Hospital of Shuangliu District, Chengdu Sichuan 610200, China

ObjectiveTo investigate the effect of two-dimensionalultrasonography combined with color Doppler ultrasonography in the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid adenoma.Methods43 patients with thyroid adenoma were selected as group A and 43 patients with nodular goiter were selected as group B. Both group were examined by two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasonography after admission. Two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound imaging performance were compared between the two groups, and statistics of the two methods of joint diagnostic accuracy.ResultsHalo rate of A group 93.02% (40/43) and a coating rate of 95.35% (41/43) in group A were higher than those in group B, the blood fl ow in group A was signi fi cantly different from that in group B, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The diagnostic accuracy of combined the two methods was 98.84% (85/86).ConclusionColor Doppler ultrasonography is of great value in the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid adenoma, and it can effectively improve the diagnostic accuracy combined with twodimensional ultrasound.

nodular goiter; thyroid adenoma; two-dimensional ultrasound

R445．1

A

1674-9316（2017）09-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．068

成都市雙流區第一人民醫院功能科，四川 成都 610200