肛裂患者術后采用系統化護理措施治療便秘的臨床觀察

肛裂患者術后采用系統化護理措施治療便秘的臨床觀察

金磊

目的探討系統化護理措施在肛裂患者術后便秘治療中的應用效果。方法選擇在我院進行肛裂手術治療的61例患者隨機分設為研究組及對照組，研究組（31例）應用系統化護理，對照組（30例）應用傳統護理模式，對比分析兩組的各項指標。結果對照組術后3 d有大便或發生排便不盡感、大便干硬、用力排便、切口開裂、感染的幾率均比研究組高，住院時間比研究組長，總滿意度比研究組低，P＜0．05，差異有統計學意義。結論系統化護理干預不僅可以有效改善肛裂患者術后的便秘癥狀，還能促進患者總滿意度的有效提升，對患者病情的康復有促進作用。

肛裂是醫學臨床上較為常見的的肛管類疾病，容易對患者的生活與工作造成較大的困擾[1]。目前，臨床多以手術為主要治療手段，術后患者易受到多種因素的影響而出現創口愈合延遲、感染等并發癥，降低了患者的臨床療效[2]。本文給予該疾病患者系統化的護理模式，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年4月—2016年4月于我院進行肛裂手術治療的61例患者隨機分設為研究組和對照組，其中，研究組31例，男性患者16例，女性患者15例，平均年齡為（66.58±2.15）歲，大專以上20例，小學 ～ 中專11例；對照組30例，男性患者14例，女性患者16例，平均年齡為（66.21±2.34）歲，大專以上18例，小學 ～ 中專12例。將兩組的臨床資料進行分析與比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組應用傳統護理模式，如基礎護理、健康教育等；研究組應用系統化護理，具體方法如下：（1）心理護理與健康宣教：通常肛裂患者在接受手術前容易產生較為強烈的心理應激反應，且大多數患者缺乏對疾病知識的認識，進而導致了患者產生緊張、焦慮、悲觀等不良情緒，并會致使患者盆底肌群緊張度的迅速增加，加重便秘的現象；同時，部分患者還會由于病灶處于隱私部位而產生羞愧的心理，并會由于害怕排便時的疼痛而故意控制排便，這些不良的行為意識將會導致患者腸道內的糞便越來越多，越來越硬，長此以往就會加大排便的疼痛。（2）疼痛護理：肛裂患者在接受手術之后亦容易出現排便疼痛的現象，這是由于患者肛門周邊遍布了較多的神經，在手術過程中會對相關組織造成損傷，從而導致肛門周圍的肌肉出現緊張收縮的情況，并會引發不同程度的疼痛感等。為此，相關護理人員應加強對患者的健康教育，并強調一有排便意識不能強制抑制排便，防止糞便增加、變硬而增加排便的困難與疼痛。（3）行為護理：術后第1天，護理人員應根據患者的恢復情況來指導患者進行適當的活動，以促進腸胃的蠕動及排便的順暢；另外，護理人員還需正確教授患者排便時的姿勢及用力的方式、大小等，從而最大限度地減少患者傷口的疼痛。（4）飲食護理：為了避免術后排便對患者手術傷口愈合造成不良影響，護理人員應采取有效措施對患者術后首次排便的時間進行延遲干預。如在手術當天叮囑患者禁止食用生冷或易排泄的食物，并在術后3 d內盡可能地以流食為主，之后可慢慢恢復正常的飲食，但要注意禁食辛辣、油膩、刺激性的食物，可多實用些水果蔬菜或者蜂蜜水等，以達到潤腸的作用。

1.3 統計學分析

此次研究相關數據均使用SPSS 10.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的相關指標

對照組術后3 d有大便或發生排便不盡感、大便密結干硬、用力排便的幾率分別為46.67%、36.67%、43.33%、53.33%，研究組術后3 d有大便或發生排便不盡感、大便密結干硬、用力排便的幾率分別為16.13%、12.90%、19.35%、12.90%，組間比較，對照組術后3 d有大便及發生排便不盡感、大便密結干硬、用力排便的幾率均比研究組高，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 比較兩組并發癥的發生情況

對照組術后3 d發生切口開裂、感染的幾率分別為30.00%、43.33%，研究組術后3 d發生切口開裂、感染的幾率分別為6.45%、12.90%，兩組比較，對照組術后3 d發生切口開裂、感染的幾率均比研究組高，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 比較兩組總滿意度及住院時間

對照組干預后的住院時間及總滿意度分別為（16.67±1.35）d、76.67%，研究組干預后的住院時間及總滿意度分別為（11.05±1.62）d、96.77%，對照組的住院時間比研究組長，總滿意度比研究組低，t=6.78，χ2=5.41，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

肛裂患者在接受手術前不僅容易產生較為強烈的心理應激反應，還容易降低治療的依從性，再加上大多數患者缺乏對疾病知識的認知，導致了患者產生緊張、焦慮、悲觀等不良情緒，進而影響手術治療工作的順利開展，本文給予研究組實施了系統化護理[3]，該護理模式通過心理護理與健康宣教[4-5]，相關護理人員不僅積極與患者進行了有效溝通，還能及時發現、疏導了患者的不良心理，從而消除了患者的負面情緒[6]；同時，護理人員還對患者進行了有效的健康教育，解釋疾病的相關知識及手術治療的必要性與重要性等，從而有利于提高患者對疾病的認知程度與治療依從性；通過疼痛護理，護理人員向患者強調一有排便意識時不能強制抑制排便，防止糞便增加、變硬而增加排便的困難與疼痛；同時，護理人員還教授患者在排便時的正確姿勢及用力的方式、大小，并在必要時給予患者長效的麻醉藥或鎮痛泵，從而最大限度地減少了患者排便時產生的疼痛[7-8]。此外，護理人員還對患者的飲食進行了干預，不僅達到了潤腸的作用，還有效避免了術后排便對患者手術傷口愈合造成的不良影響[9-10]。

綜上所述，系統化護理干預不僅可以有效改善肛裂患者術后的便秘癥狀，減少術后并發癥的發生幾率，還能促進患者總滿意度的有效提升，對患者病情的康復有促進作用。

[1] 陳梅． 循證護理在肛裂術后便秘護理干預中的應用[J]． 內蒙古中醫藥，2014，33（21）：177．

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[3] 鄧曉梅，聶勝林． 護理干預對肛裂患者疼痛程度的影響[J]． 護理實踐與研究，2015，12（3）：132-133．

[4] 段培芳． 痔瘡患者術后便秘發生分析及護理干預[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（25）：220-221．

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[8] 李玲，王艷波． 綜合護理干預對肛裂術后病人便秘的影響[J]． 護理研究，2011，25（25）：2317-2318．

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Clinical Observation of Systematic Nursing Measures for Patients With Anal Fissure After Operation

JIN Lei Department of Emergency, Daqing Oilfield Facial Features Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo investigate the effect of systematic nursing measures in the treatment of postoperative constipation in patients with anal fi ssure.MethodsIn our hospital were randomly divided into 61 cases of patients with anal fi ssure surgery as study group and control group,the study group (31 cases) the application of systematic nursing, the control group (30 cases) used traditional nursing mode, comparative analysis of the indexes of two groups.ResultsThe control group after 3 days stool or endless defecation, dry hard stool, defecation, incision infection rate of cracking, than the study group, the hospitalization time than the team leader, general satisfaction than research group,P＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionSystematic nursing intervention can not only effectively improve the postoperative symptoms of constipation in patients with anal fissure,but also promote the overall satisfaction of patients to improve effectively, and promote the recovery of the patient's condition.

anal fi ssure; systematic nursing; constipation

R473

A

1674-9316（2017）09-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．104

大慶油田五官醫院急診科，黑龍江 大慶 163000

【關鍵詞】肛裂；系統化護理；便秘