腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效

胡衛紅李群

266700山東省平度市人民醫院

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效

胡衛紅李群

266700山東省平度市人民醫院

目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：收治子宮肌瘤患者126例，隨機分為研究組和對照組各63例，研究組給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，對照組給予開腹手術療法，比較兩組患者的治療效果。結果：研究組術后并發癥發病率9.52%，對照組31.74%。研究組未見肌瘤殘留，術后復發率3.17%，對照組肌瘤殘余7.93%，術后復發15.87%。兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論：子宮肌瘤臨床發病率高，腹腔鏡手術療效更高，對患者的損傷更小，可提升患者預后。

子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；開腹手術

子宮肌瘤屬于婦科高發病、常見病，需通過手術方法進行治療[1]。為了減少大創口對患者預后的影響，臨床將微創手術應用在子宮肌瘤的治療當中，微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應運而生，隨著該手術方法在臨床上不斷的應用，其優勢也隨之體現出來?，F對所選126例子宮肌瘤患者的臨床資料進行對比分析，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年8月收治子宮肌瘤患者126例，將其隨機分為研究組和對照組，每組63例。研究組年齡25～48歲，平均(36.74±5.69)歲。對照組年齡24～49歲，平均(36.78±5.67)歲?；颊呔谖以捍_診為子宮肌瘤，其中單發68例，多發58例，子宮肌瘤直徑均＞5 cm，子宮肌瘤數目均多于4個，均自愿參與本次試驗，其中未婚45例，已婚81例。兩組患者年齡、腫瘤大小、個數以及婚姻狀態等一般資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：研究組采用微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，首先患者呈截石位，采用全身麻醉后進行氣管插管，麻醉生效后利用CO2進行人工氣腹的建立，氣腹壓力保持在12～14mmHg，待氣腹建立后進行操作口與觀察口的穿刺，穿刺口選擇在患者臍部上緣1 cm處進行橫向切口，切口大小在1 cm左右，并在患者左右髂骨上棘2 cm處進行操作孔的穿刺，切口大小5mm，切口完成后，將腹腔鏡設備連接并觀察患者體內子宮肌瘤的數量、直徑、位置，確診患者是否出現盆腔粘連等癥狀，并利用腹腔鏡進行瘤體的分離和切除，如遇到血管則進行電凝刀止血，在手術過程中進行剩余瘤體的觀察，待患者瘤體全部清除后采用可吸收線進行縫合。對照組采用開腹方法進行手術治療，對患者進行連續硬膜外麻醉，根據患者腫瘤位置的影像學進行切口位置的選擇，如患者的子宮肌瘤位于子宮上段，則進行縱向切口，如腫瘤位置在子宮下段，則選取橫行切口，切口8～10 cm，逐層打開患者的皮膚以及皮下組織，并進行子宮肌瘤的清理，清理完成后進行逐層關腹。

療效判定：對兩組患者手術時間、術后出血量、住院時間等指標進行對比分析，比較兩組患者術后并發癥發病類型與發病率，術后對患者進行為期半年的隨訪，對患者的術后復發率與肌瘤殘余率進行對比分析。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析；處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

研究組手術情況優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

研究組術后并發癥發病率9.52%，對照組為31.74%，研究組未見肌瘤殘留，術后復發率為3.17%；對照組肌瘤殘余率為7.93%，術后復發率為15.87%，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討論

子宮肌瘤是育齡女性多發病，且隨著人們生活習慣、對性的理解有所不同，子宮肌瘤的發病年齡逐漸呈現出年輕化的趨勢。目前臨床對子宮肌瘤的發病原因尚未確定，大部分臨床研究與學者認為，子宮肌瘤與患者激素水平有直接的關系[2]。由于患者的發病情況不同，其子宮肌瘤的數量、直徑與位置都會出現差異，如果患者發病類型屬于黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤，患者的經期、經量都會受到影響，許多患者也是由于此類癥狀就診并確診。如果患者的瘤體過大，就會造成腰酸背痛、分泌物增多、尿頻等臨床癥狀。

為了徹底清除患者體內的子宮肌瘤，并盡可能地保留患者子宮的生理功能，在進行手術治療的同時，需減少手術治療對患者的創傷。臨床常采用手術方法進行子宮肌瘤的治療，目前以開腹手術與腹腔鏡手術為主要治療手段，腹腔鏡手術能夠將手術創口縮短至1 cm左右，在較為短小的創口下利用腹腔鏡進行子宮的觀察和手術操作，雖然較常規手術方法切口小，但手術視野更好，患者子宮肌瘤的清除效果更佳[3]。

本次試驗證明，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的治療效果更高，能夠減少子宮肌瘤的復發率，提高患者預后。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果更高，對患者預后影響小，值得推廣。

[1]閆冬麗.經腹腔鏡與傳統開腹手術行子宮肌瘤剔除術的臨床療效分析[J].基層醫學論壇,2015,19(1):10-12.

[2]程開容.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國醫藥指南, 2015,13(3):162-163.

[3]梁月珍,杜珍,陳志美.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23 (2):209-211.

Clinicalcurativeeffectof laparoscopicm yomectom y and traditional laparotom y in the treatmentof uterine fibroids

HuWeihong,LiQun
Pingdu City People's HospitalofShandong Province 266700

Objective:To explore the clinical curative effect of laparoscopic myomectomy and traditional laparotomy in the treatmentof uterine fibroids.Methods:126 patientswith uterine fibroidswere selected.Theywere randomly divided into the study group and the control group with 63 cases in each.The study group was given laparoscopicmyomectomy.The control group was given laparotomy.The treatmenteffects of the two groupswere compared.Results:The incidence of postoperative complications in the study group was 9.52%,and the incidence of postoperative complications in the control group was 31.74%.The study group had no residual myoma;the postoperative recurrence was 3.17%;the residual myoma of the control group was 7.93%;the postoperative recurrence was 15.87%;the differenceswere statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinicalmorbidity of uterine fibroids is high.The curative effectof laparoscopic surgery ismore effective.Ithas less damage to patients.It can improve the prognosisofpatients.

Uterine fibroids;Laparoscopicmyomectomy;Laparotomy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.38