iDose 4迭代重建級別與層厚相適應獲最佳頭部CT圖像

鄭祝霞，白卓杰，王小進

（江蘇省南京江北人民醫院放射科，江蘇南京210048）

iDose 4迭代重建級別與層厚相適應獲最佳頭部CT圖像

鄭祝霞，白卓杰，王小進

（江蘇省南京江北人民醫院放射科，江蘇南京210048）

目的：研究相同掃描條件下，iDose 4迭代重建的不同Level級別與不同層厚組合進行重建，分析各組圖像的差異，以獲得最佳頭部CT圖像重建組合。方法：采用256層Philips Brilliance iCT行頭部螺旋掃描，掃描參數均為120 kV，300 mAs，螺距0.39，球管旋轉1周時間0.75 s。分別以A組iDose4 Level 3，層厚5 mm；B組iDose4 Level 5，層厚5 mm；C組FBP，層厚5 mm；D組iDose 4 Level 5，層厚3 mm 4種組合進行重建。比較在相同掃描條件下，重建算法、重建級別、重建層厚對圖像質量的影響。結果：①iDose 4迭代重建和濾波反投影法重建的圖像噪聲及SNR比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。②層厚相同，重建級別不同，重建的圖像噪聲及SNR比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。③重建級別相同，層厚不同，重建的圖像噪聲及SNR比較，差別有統計學意義（P＜0.05）。④不同的重建算法、重建級別、重建層厚重建的圖像對CT值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。⑤4組圖像的主觀評價比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：要獲得最佳頭部MSCT圖像，必須選用適當的iDose 4迭代重建級別與重建層厚組合。本研究發現iDose 4 Level 5，層厚5 mm的重建組合所得圖像質量最好。

迭代重建；濾波反投影；頭部；體層攝影術，X線計算機隨著CT機中探測器的不斷改進升級，頭部CT掃描由軸掃描變成了螺旋掃描，檢查時間大大縮短。另一方面，為減少輻射損傷，又不斷降低掃描劑量，而為了改善劑量降低對圖像質量的影響，推動了圖像重建算法的不斷改進，從早期的Standard（標準方法）重建［即濾波反投影法（filtered back projection，

FBP）］到現在的iDose 4迭代重建［1-2］。本文通過對照研究256層Philipus Brilliance iCT頭部螺旋掃描時選用iDose 4迭代重建的不同Level級別重建與不同的層厚組合，分析各組圖像的差異，以獲得最佳頭部螺旋CT重建組合。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取我院2016年4—5月，行頭部CT檢查，且診斷均未見明顯異?；颊?4例，其中男16例，女38例，年齡35～75歲，平均（52.63± 10.73）歲。

1.2 儀器與方法使用256層Philips Brilliance iCT行頭部螺旋掃描，掃描參數均為120 kV，300 mAs，螺距0.39，球管旋轉1周時間0.75 s。為了反映重建算法、重建級別、重建層厚對頭部CT圖像質量的影響，以及它們之間的關系，同時根據診斷要求及設備許可，重建時分別采用A組iDose 4 Level 3，層厚5 mm；B組iDose 4 Level 5，層厚5 mm；C組FBP，層厚5 mm；D組iDose 4 Level 5，層厚3 mm 4種組合進行重建，重建間隔均與層厚相等。

1.3 測量與客觀評價指標4組圖像選取含有內囊的層面，窗寬80 HU，窗位40 HU，測量點選左側內囊膝部前外方0.5～1.0 cm處，避開內囊前支及蒼白球鈣化斑，ROI控制在55～59 mm2之間，同一患者的ROI大小采用Copy及Paste Graphic To Selection功能，使4個ROI的形狀、大小保持一致，分別記錄CT值和CT值標準差（SD），并用公式SNR=SI/SD計算出SNR，以CT值、SD及SNR作為客觀評價指標，其中SD作為圖像噪聲評價指標。

1.4 主觀評價指標由2名從事CT影像診斷多年的副主任醫師對4組圖像共同分析，并達成一致意見，進行主觀評價。根據CT影像質量的解剖標準［3］分為3級：1級，圖像顆粒細膩，灰白質分界清晰，顱底無偽影，可進行診斷。2級，圖像顆粒較粗，灰白質分界尚可，顱底有少量偽影，不影響診斷。3級，圖像顆粒粗，灰白質分界不清，顱底偽影重，影響診斷。

1.5 統計學分析采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，CT值、SD值及SNR值均以±s表示，A、B、C 3組的CT值、SD值及SNR值比較，經方差齊性檢驗，再做F檢驗，3組間兩兩比較及B組與D組比較采用Z檢驗；主觀評價的結果以率表示，4組間比較及其中的兩兩比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組觀測結果（表1）①4組CT值接近，A、B、C 3組間CT值比較差異無統計學意義（F=0.071，P＞0.05），B組與D組CT值比較，差異無統計學意義（Z=0.057，P＞0.05）。②4組中，C組SD值最大，B組SD值最小，A、B、C 3組SD值比較，差異有統計學意義（F=99.033，P＜0.05），再進一步兩兩比較，差異均有統計學意義：A組與B組比較（Z=5.597，P＜0.05），A組與C組比較（Z=8.342，P＜0.05），B組與C組比較（Z=13.827，P＜0.05），B組與D組比較（Z=8.122，P＜0.05）。③用SNR衡量4組圖像時，B組SNR值最大，C組最小，A、B、C組間的SNR值比較，差異有統計學意義（F=13.588，P＜0.05），再進一步兩兩比較，差異均有統計學意義：A組與B組比較（Z=5.861，P＜0.05），A組與C組比較（Z=8.214，P＜0.05），B組與C組比較（Z=13.078，P＜0.05），B組與D組比較（Z=8.245，P＜0.05）。

表1 4組CT值、SD值及SNR值比較（±s）

表1 4組CT值、SD值及SNR值比較（±s）

組別CT值（HU）SD值SNR值A組32.672±1.1922.559±0.38313.032±1.899 B組32.670±1.1882.156±0.36615.558±2.532 C組32.583±1.4453.193±0.40710.379±1.429 D組32.683±1.1832.757±0.40512.095±1.768

2.2 主觀評價結果（表2）從主觀評價角度看，4組圖像都無3級圖像，即均可用于診斷，但也有所差別，C組圖像最差，含2級圖像最多，占14.81%，B組圖像最佳，含2級圖像最少，占7.41%。經比較，A、B、C、D 4組的主觀評價差異無統計學意義（χ2=1.703，P＞0.05）。

表2 4組主觀評價結果例（%）

3 討論

本研究發現，相同掃描條件下，FBP重建的圖像噪聲大于iDose 4迭代重建。而在iDose 4迭代重建條件下，層厚不變，隨著重建級別的升高，圖像噪聲逐漸降低，圖像的SNR升高。但若重建級別不變，層厚變薄，噪聲增加，圖像的SNR降低。符合廠家提供的說明及圖像噪聲、SNR的影響因素。也與類似的研究［4-6］相符。

由表2可知，只要掃描條件在允許的范圍內，雖然重建算法、重建級別、重建層厚的改變會使閱片時感覺圖像有所變化，但不會影響診斷結果，與相關文獻［4］相符。改變重建算法、重建層厚后，各組圖像的CT值比較，差異無統計學意義，證明CT值的定量分析不受重建算法、重建層厚的影響，與李金霞等［4］認識一致。

筆者采用256層Philips Brilliance iCT，將頭顱CT檢查由軸掃描改成螺旋掃描，同時利用iDose 4迭代重建能有效降低噪聲，抑制偏心狀及條帶狀偽影生成的優勢，降低了掃描條件，與之前使用的頭部軸掃描模式相比，使頭部檢查的輻射劑量CTDIvol由73 mGy降至41.4 mGy。開始時診斷醫師感到頭部螺旋掃描的圖像不理想，后將iDose 4的Level級別與層厚構成不同組合進行重建，經對比研究，最終發現iDose 4 Level 5，層厚5 mm重建的圖像，不管是主觀評價還是客觀評價，質量最佳。但此結論尚未見到相關文獻報道。另外，對CT設備的操作技師來講，不僅需要了解各種重建參數對圖像的影響，還需掌握各種重建參數間的辯證關系，在此基礎上，根據不同的診斷要求，設計出恰當的參數組合，重建出滿足診斷要求的圖像［3］。

總之，iDose 4迭代重建可大大降低圖像噪聲，提高SNR，將iDose 4迭代重建的Level級別與層厚相適應，可得到最佳頭部螺旋CT掃描圖像，且與以往的頭部軸掃描相比，螺旋掃描使頭部CT檢查速度快，質量好，降低患者及工作人員的輻射劑量，且螺旋掃描可進行二維和三維后處理，有利于提高微小病灶正確診斷率［7-10］。

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［5］趙君，孫小麗，王仁貴，等.不同級別迭代重建技術在肝臟CT掃描中的應用［J］.中國醫學影像技術，2013，29（5）：809-812.

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2016-06-25）

10.3969/j.issn.1672-0512.2017.01.024

白卓杰，E-mail：bzj7809@sina.com。