恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌效果觀察

王書霞

【摘要】 目的：觀察研究恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床治療效果。方法：選取2012年2月-2015年2月筆者所在科接收治療的中晚期非小細胞肺癌患者共82例，采取數字隨機法隨機分為觀察組、對照組兩組，對照組患者采取NP方案進行化療，觀察組患者采取恩度靜滴聯合NP方案化療進行治療，在完成兩個周期的治療后對兩組患者的近期治療效果和不良反應給予評價并對比。結果：觀察組患者的臨床治療有效率為53.66%，對照組患者的臨床治療有效率為41.46%，觀察組的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；經過兩個周期的治療，觀察組患者的不良反應發生率為19.51%，對照組患者的不良反應發生率為21.96%，兩組患者的相關不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對中晚期非小細胞肺癌采取恩度靜滴聯合化療進行治療，不僅可以取得較顯著的治療效果，同時不良反應發生率較低，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 恩度； 化療； 晚期非小細胞肺癌； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0137-02

肺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，已經成為我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的首位，非小細胞型肺癌與小細胞癌相比，其癌細胞生長分裂相對較為緩慢，擴散轉移相對比較晚。根據相關臨床數據統計證實，非小細胞肺癌大約占總體肺癌的80%，大約75%的肺癌患者發現的時候已經處于中晚期，5年生存率非常低[1]?，F如今，對這種疾病的臨床療效包括有化學治療、手術切除治療以及冷凍治療等，其中手術治療效果最好，可是大部分患者確診的時候已經失去手術治療的最佳時機。目前，化學治療對這種疾病的治療效果不管是初期或者是末期都相對較為有效，其是治療這種疾病的首選方法?；瘜W治療也是治療非小細胞肺癌的常見方法之一，其可以使患者的相關癥狀得到明顯改善，使患者的生存質量進一步延長[2]。另外，根據相關實踐研究表明，恩度是最近幾年在國內新研發出來的一種藥物，對血管生成可以起到良好的抑制作用，同時還可以對腫瘤細胞的遷移給予有效阻斷，進而獲得令人滿意的治療效果[3]。筆者2012年2月-2015年2月對在接收治療的中晚期非小細胞肺癌患者采取恩度靜滴聯合NP方案化療進行治療，同期設對照組（僅行NP方案化療），同時取得顯著的臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月-2015年2月筆者所在科接收治療的中晚期非小細胞肺癌患者符合觀察治療條件者共有82例，其中鱗癌31例，腺癌34例，腺鱗癌17例。TNM分期包括有ⅢA期13例，ⅢB期38例，Ⅳ期31例。采取數字隨機法隨機分為兩組，每組41例。觀察組男24例，女17例。年齡28～75歲，平均（43.3±5.1）歲；對照組男25例，女16例，年齡31～78歲，平均（45.6±7.2）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在化療前均常規留置深靜脈導管，對照組患者采取NP方案化療，即NVB 25 mg/m2分別于第1天和第8天靜推，CDDP 80 mg/m2于第1天靜滴，每21天為一個臨床治療周期。觀察組患者采取恩度靜滴聯合NP方案化療進行治療，NP化療方案和對照組相同，同時在每個治療周期的第1～14天采取每天恩度15 mg加0.9%氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注。兩組患者均在完成兩個治療周期后評價其治療效果和毒副反應。在臨床化療過程中常規預防性應用5-羥色胺受體拮抗劑止吐，出現Ⅱ度以上骨髓抑制時予G-CSF（重組人粒細胞集落細胞刺激因子）進行治療，出現其他不良反應及合并癥則予相應處理。

1.3 療效判定標準

臨床治療效果評價根據文獻[4]世界衛生組織關于實體瘤近期治療效果評價標準進行：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）及PD（進展），CR+PR為總有效率。

1.4 統計學處理

采取SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

經過兩個周期的治療，觀察組患者的總體有效率為53.66%，對照組患者的總體有效率為41.46%，臨床結果顯示，觀察組患者的總體有效率顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

經過兩個周期的治療，觀察組患者的不良反應發生率為19.51%，對照組患者的不良反應發生率為21.96%，臨床結果顯示，兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前，70%～80%的非小細胞肺癌患者確診的時候已經喪失臨床手術機會，所以，化療作為一種全身治療手段在非小細胞肺癌的治療過程當中仍占有非常重要的地位，但是仍有十分之三到十分之二的患者對化療不敏感，需要研究發現更有效的治療方法[5]。恩度是我國自主研發的新型重組人血管內皮抑素，最初是從鼠的成血管細胞瘤株培養液當中分離提純得到的一種內源性糖蛋白，屬于細胞外基質膠原XⅧ羧基末端的一個相對分子質量為20 ku的片斷，具有抗血管生成的作用[6]。

根據相關實踐研究結果表明，恩度能夠對患者腫瘤的新生血管當中的內皮細胞給予有效抑制，同時還可以使內皮細胞徹底凋亡，從而對血管生成起到良好的抑制作用[7]。除此之外，這種藥物對腫瘤細胞當中的血管內皮生長因子給予適當調節，進而對血管生成給予有效抵抗，間接造成腫瘤休眠或者退縮[8]。另外，相關研究表明，這種藥物的耐受性良好，與細胞毒藥物聯合應用，不會使不良反應的發生率明顯增加[9]。NP化療方案對中晚期非小細胞肺癌的治療效果相對比較好，毒副作用相對較小，患者耐受性良好，并且與恩度聯合應用有著更加明顯的抑制腫瘤生長的作用，根據相關實踐研究結果表明，恩度能夠有效改善腫瘤對化療的敏感性，同時有效阻斷化療以后新生血管再形成[10]，與本文臨床試驗結果基本相同。

綜上所述，對中晚期非小細胞肺癌采取恩度靜滴聯合NP方案化療進行治療，不僅可以取得顯著的治療效果，同時毒副反應發生率相對比較低，患者耐受性良好，在臨床上可以廣泛推廣應用。

參考文獻

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[9]田艷，田中，吳柯，等.恩度聯合含鉑類化療藥物治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫科大學學報，2012，37（5）：151-157.

[10]劉文靜，曾憲濤，劉曉晴，等.恩度聯合化療治療晚期非小細胞肺癌療效和安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2011，11（5）：1268-1279.

（收稿日期：2016-07-17）