基于阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉治療肺部感染的臨床價值研究

陳浩+藍露+劉翔

【摘要】 目的：探討阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉治療肺部感染患者的臨床效果。方法：以患者入院時間先后為標準將126例肺部感染患者分為兩組，每組各63例，對照組給予阿奇霉素單獨治療，觀察組則添加頭孢噻肟鈉聯合治療，評估兩組患者治療效果差異，統計患者咳嗽、咳痰、氣喘、發熱、肺部濕啰音等相關臨床癥狀的消失時間，同時統計患者治療期間不良反應發生率。結果：觀察組患者治療有效率96.8%明顯高于對照組79.4%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽、咳痰、氣喘、發熱、肺部濕啰音等癥狀消失時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療期間均未表現出明顯不良反應。結論：阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉能有效提升肺部感染患者的治療效果，促使患者癥狀快速改善且安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 阿奇霉素； 頭孢噻肟鈉； 肺部感染； 不良反應

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Azithromycin combined with Claforan in patients of pulmonary infection.Method：The patients with admission time successively as the standard 126 cases of pulmonary infection were divided into two groups， 63 cases in each group，the control group was treated with Azithromycin treatment alone，the observation group was added Claforan combined treatment，the treatment effects of two groups were assessed，the disappearance time of clinical symptoms in patients with cough， expectoration， fever， asthma， pulmonary rales， and adverse reactions of two groups were compared.Result：The treatment efficiency of observation group was 96.8% higher than control group of 79.4%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The patients in the observation group with cough， expectoration， fever， asthma， pulmonary rales and other symptoms disappeared time lower than control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The two groups of patients did not show significant adverse reactions during the treatment period.Conclusion：Azithromycin combined with Claforan in patients of pulmonary infection can effectively improve effect，promote the rapid improvement of the symptoms in patients with high safety，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Azithromycin； Claforan； Pulmonary infection； Adverse reaction

First-authors address：The Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangxi University，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.018

肺部感染是當前臨床較為常見的一種感染癥狀，指的是病發于患者終末氣道、肺泡腔以及肺間質等多處肺部結構在內的肺實質炎癥病變癥狀，對患者身體健康、生活質量等均造成嚴重影響[1-2]。同時肺部感染患者的病發原因主要是由于外界病菌入侵，但患者本身手術、藥物等損傷也會引發其肺部感染，因此肺部感染對擁有原發性疾病患者的治療效果、預后效果等也會造成不利影響[3-4]。本次研究將探討阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉治療肺部感染患者的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中126例患者入院時間均為2015年1月-2016年3月，以患者入院時間為標準將其分為兩組，每組各63例。對照組中男35例，女28例；年齡25～70歲，平均（49.8±10.2）歲；原發疾病類型包括慢性阻塞性肺疾病13例，支氣管炎12例，支氣管哮喘13例，肺炎25例。觀察組中男36例，女27例；年齡25～72歲，平均（49.9±10.5）歲；原發疾病類型包括慢性阻塞性肺疾病12例，支氣管炎12例，支氣管哮喘13例，肺炎26例。本次研究中所有患者均給予肺部X線片檢查符合慢性肺炎診斷標準[5]，同時研究經過本院倫理委員會批準，患者及其家屬同意后簽訂證明。兩組患者的性別、年齡、原發性疾病比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予阿奇霉素（沈陽第一制藥廠，批號：140903，規格：0.25 g×2支）單獨治療，用藥方法為阿奇霉素0.5 g+0.9%氯化鈉注射液500 mL混合后給予患者靜脈滴注，1次/d。觀察組患者則同時添加頭孢噻肟鈉（上海新亞藥業，批號：1411116，規格：2 g×10支）治療，用藥方法為頭孢噻肟鈉2.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 mL混合后給予患者靜脈滴注，1次/d。兩組患者治療期間均給予對癥治療及支持治療措施，包括解痙、平喘、化痰、止咳、吸氧、抗感染等措施，均持續治療7 d。

1.3 觀察指標 （1）治療效果：痊愈：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀及體征完全消失，患者胸部X線片檢查及實驗室檢查結果均顯示炎癥消失、恢復正常；顯效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀及體征基本消失且偶有出現，患者胸部X線片檢查及實驗室檢查結果均顯示有明顯改善；有效：患者咳嗽、吸痰等臨床癥狀及體征有所改善，患者胸部X線片檢查及實驗室檢查結果均顯示有所好轉，但離顯效仍有一段距離；無效：患者臨床癥狀、胸部X線片檢查、實驗室檢查結果等均無改善跡象[6]。有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）癥狀改善：統計患者咳嗽、咳痰、氣喘、發熱、肺部濕啰音等癥狀的消失時間[7]。（3）不良反應發生率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0統計軟件進行分子，計量資料使用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較 觀察組患者治療有效率96.8%明顯高于對照組79.4%，兩組比較差異有統計學意義（ 字2=8.443，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較 觀察組患者咳嗽、咳痰、氣喘、發熱、肺部濕啰音等癥狀消失時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。兩組患者治療期間均未表現出明顯不良反應。

3 討論

臨床統計顯示，近年來由于肺部感染引發的老年患者死亡率不斷上升，其已經成為當前臨床危及老年患者身體健康的一項重要疾病類型[8]。而肺部感染患者的病發原因多種多樣，患者吸入性損傷、手術麻醉損傷、創面感染侵襲等均會引發其肺部感染癥狀[9]。由于肺部感染患者多存在有原發性疾病，當前臨床針對肺部感染患者的治療原則也以首先清除患者原發病灶、控制患者炎癥病變、改善患者呼吸功能等為主[10]?？股仂o脈滴注是當前臨床控制肺部感染患者炎癥發展的主要治療措施之一，其對肺部感染患者的炎癥病變控制效果已經得到了當前臨床的廣泛認可[11-12]。然而單獨類型的抗生素靜脈滴注在肺部感染治療期間很容易誘發患者體內細菌的耐藥性，造成患者治療效果下降的現象[13]。探討更加良好的聯合治療措施以提升對患者體內細菌的滅殺效果，是當前肺部感染患者治療中的一項重要研究方向[14]。

本次研究中給予觀察組肺部感染患者阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉治療，其中阿奇霉素屬于第二代大環內酯類抗生素，其對治療人體呼吸道感染、生殖道感染等均有良好效果。多項臨床研究結果顯示，阿奇霉素在兒童、成人社區獲得性肺炎患者的治療進程中具有非常良好的效果[15-16]。而阿奇霉素在肺部感染患者治療中的應用中，其針對口咽部鏈球菌、沙眼衣原體、杜克嗜血桿菌等均有良好的殺滅效果，對加速患者體內中心粒細胞的凋亡、增加自然殺傷細胞的活性、促進吞噬細胞的吞噬作用等均有良好效果，阿奇霉素是當前臨床針對呼吸系統感染類患者治療的首選藥物之一[17]。而頭孢噻肟鈉則是第三代半合成頭孢菌素，其對革蘭陰性菌、大腸桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等均具有良好的殺滅效果。多項臨床研究顯示，頭孢噻肟鈉與阿奇霉素的聯合應用能有效提升藥效成分的殺菌范圍和深度，對改善肺部感染患者機體免疫能力、改善患者整體機理循環等均有良好效果[18-19]。同時也有臨床研究顯示，頭孢噻肟鈉與阿奇霉素在聯合應用時主要以相加、協同作用為主，而多項病菌對兩種藥物合用時均無拮抗性[20]，這一點與本次研究中觀察組患者無明顯不良反應的結果也是一致的。

綜上所述，阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉能有效提升肺部感染患者的治療效果，促使患者癥狀快速改善且安全性高，值得臨床推廣。

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