京津冀一體化背景下承德新型養老模式探討

梁嬋　江思瑜+++李蒙蒙　姜俞忻+趙星龍++李雅靖+尹美娟++吳曉光　于多珠

摘要：京津承社區綜合養老體系是在京津冀地區人口老齡化逐漸加劇，傳統的家庭養老模式無法保障老人生活的背景下提出以應對京津冀養老難題的一種新型養老方式。本文以京冀承地區的社區養老模式為基點，創新性地提出以承德的社區綜合養老服務體系承接京津老人，文中將探討社區綜合養老體系的提出、具體內容，通過調研數據分析京津冀三地養老狀況，指出京津承社區綜合養老服務體系運行過程中面臨的難題，提出相應的解決對策。達到緩解三地嚴峻的養老形勢，加快三地共同的發展進程的目的。

關鍵詞：京津冀一體化；承德；新型養老；社區綜合養老服務體系

中圖分類號：D669.6-5 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-000-02

一、問題的提出

近年來，隨著經濟發展加快、人口流動增強、社會結構改變、老齡化程度日益加??；與此同時，老人的贍養壓力增大、需求增多，一方面是由于計劃生育政策的實行，造成家庭結構日益小型化[1]，另一方面是時代變化，價值觀念不同所導致。因此，傳統的家庭養老模式無力支撐起養老的重擔。2015年10月26日十八屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》提出，建設以“居家為基礎、社區為依托、機構為補充”的多層次養老服務體系，是今后一段時期全國老齡事業的發展方向[2]。據“北京市、天津市的2015年國民經濟和社會發展統計公報”顯示，截止到2015年底，北京市65歲及以上老年人口數為222.8萬人，占人口總數的10.3%；天津市65歲及以上老年人口為148.66萬人，占人口總數的9.6%，京津的養老形勢不容樂觀，養老問題將給京津兩地的發展帶來巨大阻力。北京、天津等地積極響應“十三五”養老規劃，分別提出了“9064”、“9073”計劃。其中，2015年底，天津市依據自身情況，在各區縣、各街道建立了養老服務中心，實現了社區養老服務全覆蓋。相對天津，北京的社區養老模式的開展也在進行中。2016年，北京市將在16個區建設區級養老指導中心已建成街鄉養老照料中心154個[3]。截止至2016年4月，承德市新建社區養老服務中心15個，覆蓋率達到82%。京津承三地社區養老模式的順利開展，為三地的社區綜合養老服務體系打下了基礎。

本文以京冀承地區的社區養老模式為基點，創新性地提出以承德的社區綜合養老服務體系承接京津老人，運用問卷調查、走訪等方式，收集京津承三地人群對養老模式的態度、社區綜合養老服務體系的看法。最后，文中探討社區綜合養老服務體系的提出、具體內容、指出京津承社區綜合養老服務體系運行過程中面臨的難題，提出相應的解決對策。在京津冀協同發展的背景下，構建京津承地區的社區綜合養老服務體系，達到緩解嚴峻的養老形勢，加快三地的發展進程的目的。

二、京津承社區綜合養老服務體系的構建

（一）社區綜合養老服務體系的提出

養老服務是一項社會產業，目前它迫切需要的就是規劃的養老服務、社會政策的引導和支持。針對這種狀況，發展養老服務體系可以從社區工作入手[4]。潘屹等學者提出了社區綜合養老服務體系，社區綜合養老服務體系是指在社區平臺，形成多方主管部門參與，配置整合公共、社會和個人各方資源，有效連接機構與居家，形成有機的服務體系，提供綜合養老服務。它可以充分發揮政府的統籌性，群眾的積極性，社會的協同性[5]。社區是城市中最小的居住單位。同時，它也是最小的行政單位。在社區中，村委會、居委會以及志愿者都可以加入到社區的管理中。再者，社區是老人的生活場所，老人對社區的環境十分熟悉，從照顧老人情感的方面考慮，社區是老人養老的首選。在社區周邊，建立養老機構或提供基礎服務設施、服務輸送方面都是十分便捷，與此同時，還降低了養老的成本。綜合養老則擴大了養老服務的種類，滿足老人的實際需求。通過政府的調控、市場的選擇，養老市場中的養老產品以及養老服務也在不斷地發展，充滿人性化。

（二）京津承社區綜合養老服務體系的內容

該模式立足于馬斯洛需求層次理論、社會交換與互助理論，將社會人文學與醫學相結合，充分考慮老年所需要的養老服務。

京津承社區綜合養老服務體系的三大內容：1.京津承地區獨立的社區養老服務。京津承三地老人選擇居家社區綜合養老模式，各自在家中的社區居??；2.京津承地區聯合的社區養老服務，健康老人可選擇移動社區綜合養老模式，待到炎熱氣候，可入住承德社區，享受在家般的社區養老服務；3.京津承社區綜合養老服務體系所具備的服務：（1）家政服務：在社區居住的老人，可以聯系社區附近的家政人員為他們進行服務。（2）定位救助服務：當發生緊急情況時，老人可以運用手機發送自己的消息，社區內的管理人員可以定位老人的位置并給予及時的幫助。（3）志愿者服務：在社區內的老人，可以得到定期的社區內或社區外志愿者服務，排解老人的生活憂愁，給老人帶去歡樂。

三、調研數據

（一）數據來源與調研方式

本文主要運用問卷調查以及走訪的方法，調研內容包括受訪者的基本信息、家庭情況、養老意愿、養老需求、養老方式以及政府政策實施情況。調查團隊是由培訓過的大學生所組成，2015年-2016年，團隊隨機選取京津承三地2400名60歲以上的老年人進行調查，共獲得有效問卷2320份。

（二）調研結果

在養老模式選擇中，京津承三地分別有43%、32%、37%的人選擇了居家養老，18%、21%、20%的人選擇了機構養老，27%、31%、34%的人選擇了社區養老，而選擇旅游養老的人分別占27%、31%、34%。見表1。

在社區養老服務供需調查項中，生活照料一項，代購與助餐的所占比例較大；衛生保健中，衛生服務和健康咨詢所占比例較大；休閑娛樂中，文化中心和旅游所占比例較大；而在精神慰藉上，老年大學和法律咨詢所占比例較大。見表2。

（二）結果分析

1.老人對社區養老的接受程度高

數據顯示，選擇居家和社區養老模式更受老人歡迎，這代表老人更傾向于在自己熟悉的圈子里生活，可能是因為那里有他們的交際網以及熟悉的人群。

2.社區養老服務供需差距大

從數據中，我們了解到社區提供給老人的服務與老人所預期的服務還是有一定差距的。由此可見，社區服務還需進一步完善。

四、京津承社區綜合養老服務體系構建的難點與對策

（一）京津承社區綜合養老服務體系構建的難點

1.社區服務水平低

（1）服務供需比例失衡

社區雖然為老人提供了服務項目，但主要是基本的生活照料方面，精神慰藉、文化生活等方面的服務展開的力度并不大，難以滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求[6]。

（2）活動場地有限

現在所提倡的社區養老是擁有老人們學習、休閑、娛樂的場所。但是，有些社區連基本的健身器材都沒有配備。更不用提，設立單獨的場所供老人們活動。有些社區養老場地有限，規模較小[7]，基礎設施不全，檔次偏低，醫療網點條件差[8]，不能滿足老年人社區養老服務需求。

2.資金嚴重短缺

社區是一個在政府領導下的自治組織，沒有獨立的經濟來源。據我們了解，各社區開展活動的主要依靠財政給予的補貼，社區負責人也表示，他們也想為老人舉辦一些不錯的活動，但由于資金短缺，只好作罷。

3.法律法規不夠完善

社區養老方面的法律條款不詳細，沒有從根本上保障老人的生活。對于老人生活質量的提升很是不利。盡管現在有相關的法律法規，但卻不是具體化的。社區老人的養老方式，需要多部門聯合起來進行有效合作。

4.服務人員匱乏

從當前的養老形勢來看，服務人員的匱乏成為了制約養老業發展的重要問題。而僅有的服務人員素質偏低[9]，服務意識淡薄，直接降低了社區老人的綜合生活質量。

（二）推進京津承社區綜合養老服務體系的策略選擇

1.明確政府的統籌地位

（1）加強政策支持

針對當前老齡化加快的局面，政府應在解決當前養老問題中承擔積極角色，完善社會保障體系[10]。，并且出臺相關的法律法規，保障在社區居住老人們權益，為他們提供法律武器。另一方面，政府應起帶頭作用，聯合衛生部門、社區的力量為老人提供養老服務。

（2）豐富籌資的渠道

豐富社區的養老服務資金，增加籌資的渠道[11]。首先，要借助政府的力量來籌措資金，其次，要充分利用社會的力量，鼓勵和吸納民間資本投資養老服務，保證籌資的正常來源[12]。最后，要最大化的利用社區本身的資源，可以將一些硬件設施、資源等進行有償的收回，從而籌集一部分資金，使用在為老人服務方面。

2.增強社區養老服務的能力

（1）提高社區服務水平

社區中的居委會應發揮作用，組織老人在老年活動室里進行一些活動，既避免長時間坐著，又可以讓老人得到鍛煉[13]。增加老人的娛樂生活，讓老人之間多些交流。并且，社區居委會可制定相關制度，為社區內的公共設施進行定點維護。

（2）利用社區人力資源

社區居委會可以成立老年服務委員通過組織養老敬老宣傳活動發動社區內的居民自發為社區老年人提供生活照料，帶頭成立志愿服務小組來提供養老支持[14]。也可以開展針對性的服務，社區內的志愿者為指定的老人進行服務，當老人有急事時，可以首先聯系志愿者，這樣不僅促進了社區之間的和諧，還保障了老人的生活。

3發揮京津冀協同發展的優勢作用

（1）使用京津承三地流通服務券

現在，政府購買居家養老服務已在全國推廣[15]。將養老服務券應用于京津承三地，并且在三地流通起來，將三地的服務有機的結合起來。當京津老人來承德養老時，依舊可以使用養老服務券，獲得相應的服務。

（2）建立京津冀三地網絡檔案

京津冀三地可以運用互聯網建立大數據庫，將老人基本的信息錄入，建立檔案。當老人到三地的任一城市，在社區醫院就診時，醫生可以了解到老人的基本醫療信息，及時治療。

參考文獻：

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