淺析銀屑病的臨床研究進展

林秀玉

（富川瑤族自治縣疾病預防控制中心皮膚科 廣西 富川 542700）

·綜述·

淺析銀屑病的臨床研究進展

林秀玉

（富川瑤族自治縣疾病預防控制中心皮膚科 廣西 富川 542700）

銀屑病是臨床上一種常見的慢性炎癥性疾病。此病患者在多基因遺傳因素的影響下，其機體會出現免疫失常的情況。目前，誘發銀屑病的主要因素尚未完全明確。研究發現，此病的發生與環境因素、遺傳因素均有著密切的聯系。銀屑病患者的皮膚組織會出現損傷，同時，此病患者也會出現其他系統的并發癥。銀屑病患者的角質形成細胞存在角化不全或角化過度的表現，其還會出現炎性細胞浸潤、毛細血管（真皮淺層）增生的癥狀。目前，臨床上治療銀屑病的方法有很多，臨床醫生應根據患者的實際情況對其進行有針對性的治療，以改善其預后。

銀屑??；研究；進展

銀屑病是皮膚科臨床上的常見病。此病極易復發。此病患者皮膚患處的斑塊上或紅色丘疹上會覆蓋有多層銀白色的鱗屑。目前認為誘發銀屑病的主要原因是患者自身的免疫系統出現了紊亂[1]。研究發現，臨床上若未對此病患者進行有針對性的治療，其病情復發的可能性較大，其在進行治療期間出現不良反應的幾率也較大。目前，臨床上治療銀屑病的方法有很多，全身系統藥物療法、外用藥物療法、物理療法及沐浴療法均是臨床上治療此病的常用方法。本文對使用上述方法治療銀屑病的效果進行綜述。

1 用全身系統藥物療法治療銀屑病的效果

1.1 用維A酸類藥物治療銀屑病的效果 維A酸類藥物不僅可以有效地抑制銀屑病患者角質形成細胞逐漸角化的過程，還具有抗炎、抑制皮質分泌、調節免疫功能的功效。此類藥物在治療銀屑病中的應用價值較高，且安全性較好。

1.2 用甲氨蝶呤治療銀屑病的效果 甲氨蝶呤是臨床上治療銀屑病的常用藥物。使用此藥進行治療的銀屑病患者易出現嚴重的不良反應。因此，臨床上多用甲氨蝶呤對致殘性、頑固性、中重度銀屑病患者進行治療。甲氨蝶呤可以有效地抑制此病患者體內淋巴樣細胞的增殖，對其體內角朊細胞的增殖也具有一定的抑制作用，從而有效地減輕此病患者皮膚的炎癥反應[2]。在為銀屑病患者使用甲氨蝶呤進行治療前，應對其肝腎功能、血常規等各項指標進行檢查，根據患者的實際情況為其合理調整甲氨蝶呤的用量，并為其適當地補充葉酸，從而緩解其在用藥過程中出現的不良反應。

1.3 用環孢素治療銀屑病的效果 環孢素是一種免疫抑制劑。此藥不僅可以有效地抑制角質細胞的增殖，還能阻止白細胞介素2等細胞因子的轉錄和T細胞的激活。研究發現，用環孢素治療銀屑病雖然可以取得一定的效果，但是患者在治療期間會出現高血壓、電解質紊亂等不良反應，因此，此藥多被用于治療中度或重度銀屑病[3]。

1.4 用復方甘草酸苷治療銀屑病的效果 復方甘草酸苷是一種復方制劑。此藥的有效成分為甘草酸苷、甘草酸及蛋氨酸。此藥具有免疫調節、抗變態反應及抗炎的功效[4]。使用復方甘草酸苷進行治療的銀屑病患者不良反應的發生率較低。研究發現，使用此藥進行治療的銀屑病患者會出現低鉀血癥的不良反應。因此，臨床上應為此類患者在進行治療期間適當地補充鉀。

1.5 用雷公藤多苷治療銀屑病的效果 雷公藤多苷具有免疫抑制、抗炎、抑制腫瘤生長、拮抗器官移植排斥反應、保護腎組織的功效。此藥對治療紅皮型、關節型、膿包型、點滴狀、尋常型的銀屑病均具有一定的效果。但是，雷公藤多苷會對患者的血液系統、生殖系統、消化系統及腎、肝、心等器官造成一定程度的損傷，因此，在為銀屑病患者使用雷公藤多苷進行治療期間，應定期檢查其腎功能、肝功能及血尿常規的各項指標。

2 用外用藥物療法治療銀屑病的效果

2.1 用類固醇激素治療銀屑病的效果 用類固醇激素對銀屑病患者進行治療，可以有效地緩解其患處的瘙癢感及炎性反應，且此藥的起效速度較快。研究發現，長期使用類固醇激素對銀屑病患者進行治療，可導致其患處出現色素減退、沉著、感染、血管擴張等不良反應[5]，因此，臨床上應嚴格控制此藥的使用時間。

2.2 用維A酸霜劑治療銀屑病的效果 用維A酸霜劑對銀屑病患者進行治療，可以有效地抑制其體內角質細胞的形成過程。此藥具有抗炎、抑制皮質分泌、調節免疫的功效，是臨床上治療銀屑病的常用外用藥物。

2.3 用他克莫司治療銀屑病的效果 他克莫司具有皮膚滲透性強的特點，可以有效地阻斷局部T淋巴細胞的增殖、活化，對炎癥因子的產生和釋放均具有較好的抑制作用。此外，此藥在治療銀屑病中的安全性也較高。

2.4 用維生素D3衍生物治療銀屑病的效果 維生素D3衍生物可以抑制銀屑病患者表皮細胞的增殖，促進其細胞的正常分化，并可抑制花生四烯酸的釋放。同時，此藥可抑制中性粒細胞的聚集，從而達到較好的抗炎效果[6]。臨床上多將此藥與糖皮質激素聯合應用，以減少此病患者局部皮膚的刺激感，確保其療效。

3 用物理療法治療銀屑病的效果

3.1 用中波紫外線照射療法治療銀屑病的效果 中波紫外線具有較強的穿透性，可以誘導T細胞的凋亡，抑制表皮細胞的活性，從而控制此病患者表皮細胞增殖的速度。

3.2 用長波紫外線照射療法聯合補骨脂素治療銀屑病的效果 臨床上對重度銀屑病患者通常使用長波紫外線照射療法聯合補骨脂素進行治療，此療法可以有效地控制其病情，且患者不需要經常進行此項治療。需要注意的是，在為銀屑病患者使用此療法進行治療期間，應注意避免使其出現劑量依賴的情況。

4 用沐浴療法治療銀屑病的效果

研究發現，在死海鹽泥和溫泉水中均含有大量的放射性物質、微量元素及常量元素。讓銀屑病患者使用死海鹽泥和溫泉水進行沐浴，可以起到止癢及清潔皮膚的效果。此療法還可以增加銀屑病患者皮膚組織的免疫功能。此外，臨床上多用中藥藥浴療法對此病患者進行治療。藥浴所用的中藥主要包括野菊花、白癬皮、地膚子、苦參、薄荷等。上述中藥均具有養血潤燥、活血化瘀、清熱涼血的功效，可有效地促進此病患者皮損組織的消退，改善其血液循環[7]。

5 小結

目前，臨床上治療銀屑病的方法有很多，主要包括全身系統藥物療法、外用藥物療法、物理療法及沐浴療法等。臨床上在對銀屑病患者進行治療時，應根據其實際病情及體質狀況為其選擇合適的方法進行治療，以確保其治療效果，減少其不良反應的發生。

[1] 鄭曉楓,晉紅中.銀屑病外用藥物治療研究進展[J].中華皮膚科雜志,2016,49(4):296-299.

[2] 李龍振,李萍.尋常型銀屑病外用藥物的研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(6):680-681,682.

[3] 謝艷飛.尋常型銀屑病皮損中蛋白酶激活受體(PAR)1、蛋白酶激活受體(PAR)2的表達及其與血管增生的關系[D].河北醫科大學,2015.

[4] 丁玲.劉友章教授應用五臟相關學說論治銀屑病經驗總結及初步實驗研究[D].廣州中醫藥大學,2015.

[5] 陳明,鐘杰敏,劉冠萍等.銀屑病治療靶點及其藥物研發進展[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(9):846-850.

[6] 劉漢清,靳洪濤,王愛平等.流式細胞術在銀屑病研究中的應用進展[J].中國麻風皮膚病雜志,2015,31(12):746-748.

[7] 陳春麗,劉新梅,普雄明(綜述)等.微RNA在銀屑病中差異表達的研究進展[J].醫學綜述,2016,23(3):443-446.

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