對行甲狀腺次全切除術的患者實施手術全期護理的效果

戴艷萍

（廣州市中醫醫院手術室 廣東 廣州 510100）

對行甲狀腺次全切除術的患者實施手術全期護理的效果

戴艷萍

（廣州市中醫醫院手術室 廣東 廣州 510100）

目的：探討對進行甲狀腺次全切除術的甲狀腺腫瘤患者實施手術全期護理的臨床效果。方法：選取近期內在我院進行甲狀腺次全切除術的74例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。采用隨機數表法將這74例患者分為全期護理組（37例）和對比組（37例）。在這兩組患者進行甲狀腺次全切除術期間，我院對對比組患者進行基礎護理，在此基礎上，對全期護理組患者進行手術全期護理，并比較兩組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分。結果：在接受護理前，兩組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在護理結束后，全期護理組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分均明顯優于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行甲狀腺次全切除術的甲狀腺腫瘤患者實施手術全期護理可顯著緩解其不良情緒，提高其睡眠質量。

甲狀腺次全切除術；手術全期護理；臨床效果；SRSS評分；SAS評分；SDS評分

臨床調查發現，進行甲狀腺次全切除術的患者常會出現焦慮、抑郁、失眠等癥狀[1，2]。為了探討對進行甲狀腺次全切除術的患者實施手術全期護理的臨床效果，筆者選取近期內在我院進行甲狀腺次全切除術的74例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取2014年5月至2016年3月期間在我院進行甲狀腺次全切除術的74例甲狀腺腫瘤患者作為本次研究的對象。采用隨機數表法將這74例患者分為全期護理組（37例）和對比組（37例）。全期護理組患者中有男性17例，女性20例。本組患者的平均年齡為（42.31±6.65）歲，其甲狀腺腫瘤的平均直徑為（3.11±0.84）cm。本組患者中有單側甲狀腺腫瘤患者19例，有雙側甲狀腺腫瘤患者18例。對比組患者中有男性16例，女性21例。本組患者的平均年齡為（42.16±6.42）歲，其甲狀腺腫瘤的平均直徑為（3.20±0.92）cm。本組患者中有單側甲狀腺腫瘤患者17例，有雙側甲狀腺腫瘤患者20例。兩組研究對象的基線資料（性別、年齡、甲狀腺腫瘤的直徑和疾病類型等）相比無明顯差異（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 護理方法 在這兩組患者進行甲狀腺次全切除術期間，我院對對比組患者進行基礎護理，其中包括對其進行術前檢查、病情監測和健康宣教等。在進行基礎護理的基礎上，對全期護理組患者進行手術全期護理。進行手術全期護理的具體方法如下：

1.2.1 進行術前護理 進行甲狀腺次全切除術的患者常會出現焦慮、恐懼等不良情緒[3.4]。因此，護理人員應多與患者交談，耐心地對其進行安慰和鼓勵，并密切觀察其心理狀態的變化情況。對于精神過度緊張和伴有失眠癥狀的患者，護理人員應根據其實際情況對其進行有針對性的心理疏導，必要時可遵醫囑應用鎮靜劑或安眠藥對其進行治療[5]。在進行手術的前1天，護理人員應詳細地向患者介紹實施甲狀腺次全切除術的方法、效果和手術過程中需要注意的事項等[6]，以便使其能夠主動地配合醫護人員的工作。

1.2.2 進行術中護理 在患者進入手術室后，護理人員協助其取舒適、正確的體位，并告知其如何配合麻醉操作。在進行手術的過程中，護理人員應嚴密監測患者的生命體征，一旦發現異常，應及時告知手術醫師，并協助手術醫師對患者進行相應的處理。

1.2.3 進行術后護理 在手術結束患者回到病房后，護理人員協助其取平臥位，并在其血壓平穩后協助其取半臥位。同時，護理人員指導患者在更換體位、起身、咳嗽時可用手扶住頸部，減少頸部的震動，以免牽拉其頸部的手術切口。此外，護理人員應密切觀察患者的引流管是否發生堵塞，并指導其掌握正確的咳痰方法，以防止其發生呼吸道堵塞。對于因手術切口疼痛而不敢咳嗽排痰的患者，護理人員應遵醫囑使用鎮痛藥對其進行治療，必要時可應用吸痰器對其進行吸痰。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀?；颊叩牡梅衷礁?，說明其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴重[7]。采用睡眠狀況自評量表（SRSS）評價兩組患者的睡眠狀況。該量表的總分為50分?；颊叩牡梅郑?3分為睡眠正常，其得分越高，說明其睡眠狀況越差[8]。

1.4 統計學方法 運用SPSS19.0軟件對本次研究中的數據進行分析和處理，患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較 在接受護理前，全期護理組患者的SAS評分平均為（55.56±7.07）分，其SDS評分平均為（54.05±8.47）分。對比組患者的SAS評分平均為（55.42±7.13）分，其SDS評分平均為（54.23±8.42）分。兩組患者的SAS評分和SDS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在護理結束后，全期護理組患者的SAS評分平均為（46.19±6.05）分，其SDS評分平均為（33.60±5.12）分。對比組患者的SAS評分平均為（48.32±5.70）分，其SDS評分平均為（42.52±4.37）分。全期護理組患者的SAS評分和SDS評分均明顯優于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較 [（±s），分]

注：與對比組比較，*P＜0.05。

組別 時間 SAS評分 SDS評分全期護理組(n=37)護理前 55.56±7.07 54.05±8.47護理后 46.19±6.05* 33.60±5.12*對比組(n=37) 護理前 55.42±7.13 54.23±8.42護理后 48.32±5.70 42.52±4.37

2.2 護理前后兩組患者SRSS評分的比較 在接受護理前，全期護理組患者的SRSS評分平均為（33.20±5.48）分，對比組患者的SRSS評分平均為（33.71±5.57）分。兩組患者的SRSS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在護理結束后，全期護理組患者的SRSS評分平均為（22.60±2.12）分，對比組患者的SRSS評分平均為（25.52±2.37）分。全期護理組患者的SRSS評分明顯優于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受護理前，兩組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分相比差異不大。在護理結束后，全期護理組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分均明顯優于對比組患者。上述研究結果與王永珍、遲曉妮[9]等人的研究結果相似。

綜上所述，對進行甲狀腺次全切除術的甲狀腺腫瘤患者實施手術全期護理可顯著緩解其不良情緒，提高其睡眠質量。

[1] 沈丹.手術全期護理對甲狀腺次全切除術患者心理和睡眠質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(2):408-409.

[2] 唐丹,鐘鳳玲,李一晶.全程護理對甲狀腺次全切除術患者心理和睡眠質量的影響[J].現代診斷與治療,2015,26(10):2377-2378.

[3] 黃蓮英,卓小慧,楊月娥.綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后恢復的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(6):914-916.

[4] 張厚地,于丹,尹娜,等.手術治療煙霧綜合征合并甲狀腺功能亢進患者29例的護理體會[J].解放軍護理雜志,2015,32(17):46-48.

[5] 張梅芳.治療性撫觸為主的綜合護理干預對甲狀腺手術患者圍術期應激反應的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(2):18-20.

[6] 姜和霞,張艷,劉麗,等.綜合性護理干預在甲狀腺手術患者中的應用[J].中華現代護理雜志ISTIC,2013,19(12):1439-1440.

[7] 邱春.甲狀腺次全切除術患者實施手術全期護理對其心理和睡眠質量的影響[J].中外醫學研究,2015,13(2):65-66.

[8] 徐碧玲.手術全程護理對甲狀腺次全切術患者心理和睡眠的影響[J].家庭心理醫生,2014,10(11):399-400.

[9] 王永珍,遲曉妮.圍術期基礎護理與手術全期護理對甲狀腺次全切除術患者心理和睡眠質量的影響[J].中國臨床實用醫學,2015,6(5):69-71.

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2095-7629-（2017）2-0184-02