異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝及對肝功能的影響比較

李俊賢

（廣西來賓市興賓區人民醫院，廣西 來賓 546100）

近年來，經濟快速發展，人們生活水平迅速提高，飲食結構和飲食習慣也發生巨大變化，脂肪肝的發生率逐年增長。脂肪肝發病早期無明顯臨床癥狀，因此臨床中常被忽視，最終演變為肝硬化，部分病情嚴重者還會引發肝癌，對患者生命安全產生嚴重威脅[1]。脂肪肝重度患者主要臨床癥狀有嘔吐、乏力、右上腹和肝區域出現隱痛等。給予早期治療能有效治愈脂肪肝患者，提高患者生活質量，臨床中治療脂肪肝的主要藥物為異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿[2]。本研究對我院脂肪肝患者采用異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療，旨在比較兩者療效及對肝功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的脂肪肝患者98例，隨機分為兩組，異甘草酸鎂組49例，男31例，女18例，年齡30～58歲，平均（38.9±3.8）歲；病程5個月～9年，平均（2.5±0.3）年；多烯磷脂酰膽堿組49例，男32例，女17例，年齡31～59歲，平均（39.1±3.4）歲；病程6個月～8年，平均（2.8±0.2）年。兩組在年齡、性別及病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）符合脂肪肝診斷標準；（2）患者對本次研究知情同意；排除標準：（1）其他重要臟器嚴重病變；（2）對本次研究所使用藥物過敏；（3）不配合治療。

1.3 方法

異甘草酸鎂組：給予異甘草酸鎂100 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次，連續治療20天。多烯磷脂酰膽堿組：給予多烯磷脂酰膽堿10mL+ 5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次，連續治療20天。

1.4 觀察指標與療效判定

觀察兩組治療療效、治療前后肝功能生化指標及不良反應。療效判定：（1）療效判定標準：顯效：各項臨床癥狀消失，肝功能生化指標恢復正常；有效：臨床癥狀有減輕，肝功能生化指標下降在50%以上；無效：臨床癥狀無變化甚至加重，肝功能生化指標下降不明顯。（2）肝功能生化指標：治療前后于清晨采集3ml患者空腹靜脈血，靜置后離心，血清分離保存，測定患者血清ALT、AST 及TBIL水平。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較異

甘草酸鎂組患者治療后顯效35例，有效13例，無效2例，總有效率為95.9%，多烯磷脂酰膽堿組治療后顯效28例，有效12例，無效9例，總有效率為81.6%，比較差異明顯（x2=5.017，P＜0.01）。

2.2 兩組治療前后肝功能生化指標比較

兩組治療前ALT、AST、TBIL指標比較無明顯差異P＞0.05，異甘草酸鎂組治療后ALT、AST、TBIL水平要明顯低于多烯磷脂酰膽堿組，差異有統計學意義（P＜0.01）；見表1。

表1 兩組治療前后肝功能生化指標比較（x±s）

2.3 不良反應發生情況

異甘草酸鎂組治療后出現2例電解質紊亂，1例腹瀉，1例惡心嘔吐，1例皮疹，2例血壓異常，不良反應發生率為14.3%，多烯磷脂酰膽堿組治療后出現1例電解質紊亂，1例腹瀉，1例惡心嘔吐，2例皮疹，1例腹瀉，2例血壓異常，不良反應發生率為16.3%，比較差異無統計學意義（x2=0.078，P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床中認為導致脂肪肝的主要病因有酒精、肥胖、營養不良、過渡減肥、有害化學物、糖尿病藥物、妊娠等。此外，細菌性肺炎、結核病等也會引起脂肪肝。脂肪肝輕度患者癥狀不明顯，中、重度患者臨床癥狀與慢性肝炎類似，除了常見臨床癥狀以外，還會出現口角炎、舌炎、四肢麻木、皮膚斑等癥狀，部分患者還會出現牙齦出血、消化道出血等。脂肪肝患者出現病情加重，會出現下肢水腫、腹腔積液、低鉀血癥等癥狀，對患者身體健康產生嚴重威脅。

目前臨床中治療脂肪肝的藥物較多，有去脂類藥物、保肝類藥物、抗氧化型藥物等。異甘草酸鎂是一種單一甘草酸鎂鹽制劑[3]，是肝細胞的強效保護劑，異甘草酸鎂中的甘氨酸能與半胱氨酸進行協同，降低了甘草酸引起的偽醛固酮癥發生率。異甘草酸鎂進入肝臟后，能快速轉化為甘草次酸，減緩了血清轉氨酸水平的更高，能有效保護肝細胞膜，此外，異甘草酸鎂能對磷脂酶A2的活性進行抑制，有較強抗炎效果[4]。異甘草酸鎂進入人體后，機體消化分解慢，藥效持久。多烯磷脂酰膽堿是一種天然磷脂，從大豆中提取，進入人體后，能替換人體內源性磷脂，進入生物膜成分中，使膜的流動性增加。多烯磷脂酰膽堿能很好的修復被破壞的肝細胞，恢復肝細胞功能，加快肝細胞再生，改善肝功能。此外，多烯磷脂酰膽堿還能對細胞膜結合酶系統活性進行調節，使自由基的含量降低，對細胞色素含量進行抑制，使肝臟脂質過氧化的進程減緩，保護肝細胞。

本研究顯示，異甘草酸鎂組治療總有效率為95.9%，多烯磷脂酰膽堿組為81.6%，比較差異明顯P＜0.01；兩組治療前ALT、AST、TBIL指標比較無明顯差異（P＞0.05），但異甘草酸鎂組治療后ALT、AST、TBIL水平明顯低于多烯磷脂酰膽堿組（P＜0.01）；不良反應方面，兩組治療后不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）?？梢?，異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿均有較好的安全性，治療脂肪肝均有明顯效果，異甘草酸鎂療效更顯著，在改善肝功能方面，異甘草酸鎂效果優于多烯磷脂酰膽堿，值得推廣。

[1]尹 毅,姚向波,王黑豆,等.對比異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝的臨床療效[J].湖南師范大學,2015,12(1):124-126.

[2]王 琳.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的療效比較及協同作用分析[J].中國血液流變學雜志,2014,24(1):94-97.

[3]武欣越.異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝130例臨床觀察[J].醫藥與保健,2015,23(10):103.

[4]呂 歆.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝臨床對比研究[J].北方藥學,2017,14(8):78-79.