甲狀腺藥物與131l治療老年甲狀腺功能亢進性心臟病的療效比較

寧 靜

（淄博市張店區人民醫院，山東 淄博 255000）

老年甲狀腺功能亢進性心臟病是臨床上常見的甲狀腺功能亢進癥，患者容易出現心悸、心動過速，刺激甲狀腺激素升高，使病情進一步惡化[1]。因此，臨床上對于甲狀腺功能亢進性心臟病一定要積極采取有效的方法治療。我院以老年甲狀腺功能亢進性心臟病患者共102例為研究對象，探究甲狀腺藥物與131l治療的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象均為2016年5月至2017年5月來我院就診的老年甲狀腺功能亢進性心臟病患者，共102例，隨機分為對照組和觀察組，每組均為51例，對照組51例，其中女性有22例，男性有29例，年齡55～71歲，平均年齡（62.6±2.3）歲；其中心絞痛10例，心力衰竭18例，心房纖顫23例。觀察組51例，女性21例，男性30例，年齡56～72歲，平均年齡（63.2±2.5）歲；其中心絞痛12例，心力衰竭17例，心房纖顫22例。兩組患者的一般資料差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的甲狀腺藥物治療，口服甲巰咪唑，每天一次，根據患者的實際病情保持每次口服藥物劑量在5～30 mg之內。

觀察組患者采用131l治療，空腹一次性口服131l口服液，采用電容層析成像來對甲狀腺體積測定，確定甲狀腺重量，確定藥物劑量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療半年后的甲狀腺激素水平和超聲心動圖指標，其中甲狀腺激素水平包括TSH（促甲狀腺激素）、FT3（血清游離三碘甲狀腺原氨酸）和FT4（血清游離甲狀腺素），超聲心動圖指標包括LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEDD（左心室舒張末內徑）和LVEF（左室射血分數）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的甲狀腺激素比較

治療后觀察組的T S H、F T 3和F T 4分別為（18.26±10.23）mIU/L、（5.24±3.16）pmol/L和（0.37±0.14）pmol/L，其中TSH、FT3比對照組更低，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），FT4與對照組的差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1兩組的甲狀腺激素比較（x±s）

2.2 兩組的超聲心動圖指標比較

治療后觀察組的LV E S D、LV E D D和LV E F分別為（49.46±3.24）mm、（50.74±3.96）mm和（67.37±6.24）%，其中LVESD和LVEDD比對照組的更低，LVEF比對照組的更高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的超聲心動圖指標比較（x±s，h）

3 討 論

甲狀腺功能亢進性心臟病是一種內分泌代謝紊亂疾病，患者的甲狀腺激素水平高，會對心臟造成影響，從而引發心力衰竭和心臟擴大等，威脅患者的生命安全，尤其是對于老年患者來說，一旦出現心臟擴大和心力衰竭很容易導致死亡[2-3]。所以，臨床上一定要采取有效的措施來治療甲狀腺功能亢進性心臟病。以往對于甲狀腺功能亢進性心臟病一般采用甲狀腺藥物治療，以控制患者的甲狀腺激素水平，但是甲狀腺藥物不能進行有效預測，甲亢緩解率比較低，所以在臨床中的使用有一定的限制[4]。131l是一次性口服適量的藥物，結合患者實際的甲狀腺體積確定甲狀腺重量，確定藥物劑量，131l的能量機會都能夠被甲狀腺吸收，能夠快速緩解甲亢，大大縮短療程，并且具有安全性高、操作簡便和經濟性特點，能夠有效減少患者在治療過程中出現的白細胞降低和肝臟損傷不良反應，取得良好的治療效果，有效改善患者的預后[5]。

本研究結果顯示，治療后觀察組的TSH、FT3比對照組更低，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），FT4與對照組的差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組的LVESD和LVEDD比對照組的更低，LVEF比對照組的更高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與陳東方等在相關的研究中得到的數據一致[6]。說明和甲狀腺藥物治療老年甲狀腺功能亢進性心臟病相比，131l具有更好的效果。

綜上所述，臨床上對于老年甲狀腺功能亢進性心臟病，可以優先選擇131l藥物治療，以更好控制患者的甲狀腺激素水平，改善患者的心功能，從而取得良好的治療效果。

[1]李鏡發,鄒德環,朱旭生,等.131I治療甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺功能亢進性肝病療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,29(3):295-296.

[2]楊彩哲,劉朝陽,徐先榮,等.131I與常規藥物治療飛行員甲狀腺功能亢進癥療效比較[J].空軍醫學雜志,2015,24(1):17-19.

[3]隨 華,耿秀琴,周艷紅,等.藥物、碘131和手術治療對甲狀腺功能亢進患者骨密度以及骨代謝指標的影響[J].中國骨質疏松雜志,2015,17(4):460-462.

[4]張學敏,馬 麗,陳正福.131I治療老年性甲狀腺功能亢進癥臨床應用及療效評價[J].陜西醫學雜志,2016,45(5):572-573.

[5]薛國丹,蔡希倫.觀察放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進性肝病的臨床療效[J].醫學信息,2016,29(2):47-48.

[6]陳東方,樓 岑,寧艷麗.131I與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥效果比較[J].中國鄉村醫藥,2015,20(14):11-12.