慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征的臨床研究現狀

王利沙 王 杰 劉郁婧

濰坊護理職業學院 山東省濰坊市 261041

慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征的臨床研究現狀

王利沙 王 杰 劉郁婧

濰坊護理職業學院 山東省濰坊市 261041

慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征（CCS）是引起慢性下腰痛的主要原因之一，重復性壓力增高會導致患者表現出骨筋膜間隔內壓的異常增高，是判斷CCS的重要衡量標準。通過總結近年來CCS的臨床研究現狀，即臨床癥狀、治療方法和臨床診斷，借以提高人們對慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征的正確認知和診斷，尋找既能減輕異常增高的間隔壓力又無創傷的治療方法。

慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征；骨筋膜間隔內壓；下腰痛

下腰痛長期困擾著人類的身體健康，它是臨床上極度常見的以腰部疼痛為特性的一組疾病。目前大多數的下腰痛患者的病因不明，使患者不能接受針對性的治療，患慢性下腰痛的患病人數也在逐年的增加[1]。1981年，Peck[2]首次報告了慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征（chronic compartment syndrome，CCS），認為該癥可能是引起下腰痛的病因之一。隨后有很多學者從病理生理、解剖基礎、診斷和治療等方面進行了深入的研究，如白躍宏教授成功的構建了動物模型，并通過臨床檢查及骨筋膜間隔內壓測定不僅為診斷由CCS所致的慢性腰痛提供了相當可靠的依據[3]，也為患者提供更加精準的臨床治療方案和康復治療措施，非特異性下腰痛與CCS二者是息息相關的。下面本文將從臨床癥狀、治療方法和臨床診斷三個方面來對CCS進行探討和研究。

1 臨床癥狀

CCS的癥狀主要表現為下腰疼痛，日常生活中，常見的高危人群有：持久在辦公室久坐而缺少運動、經常彎腰、固定體位太久的人等，就容易造成腰背部的疼痛并導致CCS，或在重復性損傷后積累或持久重復性超負荷勞作，導致腰背骨肌筋膜室內產生較高壓力。很多慢性腰痛病患者的腰背骨肌筋膜室內壓升高，使腰組織間液和毛細血管的交換發生紊亂，疏松脂肪組織發生變性，從而造成了患者無論是持久彎腰、行走和固定體位等，相應的也會加重患者的下腰疼痛感，這也是CCS的重要臨床特性。

2 治療方法

目前手術治療仍是腰背骨肌筋膜室內壓升高患者的主要治療手段之一。王榮國等[4]采用針刀“有限”減壓法治療CCS，設置對照組和治療組，分別使用針刀常規松解法和針刀“有限”減壓法治療，數據表明兩種療法均獲得較好的療效，作用相似且無明顯差異。趙鴻聲等[5]通過自制針刀松解切開骨筋膜間隔室，改善了患者的豎脊肌伸肌耐力和腰椎屈伸活動范圍。趙佳盛等[6]采用氣壓止血帶壓迫法制成后肢筋膜間隔綜合征模型，分別觀察藥物組和模型組動物的小腿腫脹度、脛前間室內壓等，得出桃紅四物湯通過改善血液及微循環的狀態，對于早期筋膜間隔綜合征具有一定作用。施鋒等[7]所報道的112例CCS患者，采用水針刀治療，注射藥物通過針刀注入到病變的部位，針刀進行縱向剝離后用無菌紗布壓迫針孔后并進行下一部位治療，隨后對112例患者隨訪，采用ODI標準評定，優良率達到了90.18%，水針刀療法結合了傳統九針與現代醫學水針相結合的治療方式，降低了治療風險且保證了療效確切。

此外，康復治療和再生醫學治療等在CCS的治療過程中也具有重大作用。

3 臨床診斷

目前在臨床診斷標準方面，還未達成共識。在實驗室檢查方面一般包括血生化檢查、血尿常規、血沉測定、白細胞計數、類風濕因子等，但是無特異性指標，不過可以排除其他疾病所導致的下腰痛。影像學檢查方面，MRI檢查、腰部Χ射線、CT檢查都沒有發現神經根壓迫和腰椎間盤突出癥狀，表現為骨質疏松、腰椎骶化等，但無特異性的指標。

4 小結

慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征(CCS)在臨床表現、實驗室和影像學檢查等無特異性指標，異常增高的間隔壓力是CCS的重要特征，尋找既能減輕異常增高的間隔壓力又無創傷的治療方法，可以為臨床研究奠定基礎。

[1]Wood PNH.Epidemiology of back pain.In the Lumber Spine and Back Pain (Jayson M,ed).Sector London UK 1976:80-86.

[2]Peck D.Evidence for the existence of compartment syndromes of the epaxial musdes.Anat Rec 1981:198A:199-201.

[3]白躍宏,孫天勝,歐陽欣等．骨筋膜問隔綜合征所致慢性腰痛的診斷和治療[J].中國矯形外科雜志,2003(11):300-302．

[4]王榮國,林新曉,饒景飛等．針刀“有限”減壓法治療腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征的臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2011,6(33):484-486.

[5]趙鴻聲,黃吉利.微創針刀治療腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征療效觀察[J].Chinese J Trad Med Traum & Orthop,Mar 2012,20(03):22-23.

[6]趙佳盛,張耘.桃紅四物湯治療兔早期筋膜間隔綜合征的療效觀察及作用機制研究[J].中醫正骨,2015,27(04):1-7.

[7]施鋒,孫巖,張瑩瑩.水針刀治療腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征112例[J].中國中醫骨傷科,2015,23(04):47-48.

王利沙（1984-），女，山東省菏澤市人。碩士研究生?，F任濰坊市護理職業學院教師、助教。

王杰（1986-），女，山東省濰坊市人。碩士研究生?，F任濰坊市護理職業學院教師、助教。

劉郁婧（1986-），女，山東省昌邑市人。碩士研究生?，F任濰坊市護理職業學院教師、助教。