聯合應用異煙肼和利福噴汀及左氧氟沙星治療初治涂陽肺結核臨床療效分析

穆春雯

（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

肺結核作為一種常見的臨床呼吸道傳染性疾病之一[1]。本文將探析在治療老年初治涂陽肺結核中聯合應用異煙肼和利福噴汀與左氧氟沙星的臨床效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象選取于2015年3月～2017年3月我院接收的84例老年初治涂陽肺結核患者，根據結核病分類法，確診為初治涂陽肺結核[2]。納入標準：＞60歲；病變類型為浸潤型；痰涂片檢查結果為陽性。排除標準：精神疾病或嚴重精神障礙、嚴重心肝腎疾病以及無塵肺與癲癇等疾病患者。

通過隨機法將其分為40例對照組與44例實驗組。實驗組男22例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡（71.6±5.75）歲；合并癥類型：冠心病15例，高血壓15例，慢性阻塞性肺氣腫14例；病變占比：1～2肺野12例，3～4肺野15例，5～6肺野17例。對照組男22例，女18例，年齡62～83歲，平均年齡（72.4±5.39）歲；合并癥類型：冠心病14例，高血壓14例，慢性阻塞性肺氣腫12例；病變占比：1～2肺野10例，3～4肺野14例，5～6肺野16例。經過比較，84例患者在一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組應用異煙肼（生產廠家：山西云鵬有限責任公司；國藥準字：H14020769），一次0.3g，每天服用1次。利福噴?。ㄉa廠家：四川明欣藥業有限責任公司；國藥準字：H10840004），一次0.6g，每周服用1-2次。然后再聯合應用吡嗪酰胺（生產廠家：成都錦華藥業有限責任公司；國藥準字：H51020877），一次1.0g，每天服用1次。對照組服藥療程為9個月。

實驗組聯合應用異煙肼、利福噴汀與左氧氟沙星進行治療。異煙肼、利福噴汀的用藥方式與劑量同對照組相同，左氧氟沙星（生產廠家：北京第一三共制藥有限公司；國藥準字：H20040091，一次0.5g，每天服用1次。實驗組服藥療程也為9個月。

1.3 療效觀察指標

對比與分析兩組臨床效果、空洞閉合率、治療后6個月、9個月的轉陰率、隨訪1年的復發率以及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計數資料以（%）表示，進行t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組總有效率與空洞閉合率遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后6個月、9個月的轉陰率遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪一年的復發率遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率遠比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著肺結核的發病率逐漸提高，其發病趨勢也逐漸呈現出老齡化的特點。老年患者較中青年患者機體免疫力差，耐藥與排菌等情況更為嚴重，因此在藥物的選取上引起了廣大臨床醫師的重視與探討[3]。

在本文研究中，實驗組總有效率與空洞閉合率遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后6個月、9個月的轉陰率遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪一年的復發率遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率遠比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因如下：①左氧氟沙星是一種典型的氟喹諾酮類藥物，是一種氧氟沙星左旋體，抗結核療效十分顯著[4]。②而利福噴汀屬于廣譜殺菌劑，抗菌活性強，能產生較高的抑菌濃度。與異煙肼、左氧氟沙星聯合使用，有利于顯著對細菌RNA的合成進行抑制，使氧化鎂活性得以激活，起效快并阻斷DNA與酶的鏈接，且藥物毒副作用少。

綜上，聯合應用異煙肼、利福噴汀與左氧氟沙星對老年初治涂陽肺結核有顯著的治療效果，有利于提高轉陰率，降低復發率，安全性高，應用價值高，值得在臨床醫學上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 李利娟,何 晶,李 驍.利福噴汀聯合左氧氟沙星治療老年初治涂陽肺結核的療效觀察[J].海南醫學,2016,27(16):2632-2634.

[2] 陳雪莉,左維澤,程 麗.利福噴汀與左氧氟沙星聯合治療老年初治涂陽肺結核的療效[J].海峽藥學,2016,13(2):81-82.

[3] 楊 儀,黃鑰藩,陳尊杰,等.利福噴汀聯合左氧氟沙星治療初治涂陽肺結核療效分析[J].中國熱帶醫學,2011,11(8):1015-1016.

[4] 陳紅梅,馬克榮,張雪梅.初治涂陽肺結核老齡患者應用左氧氟沙星及利福噴汀的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(3):29.