住院患者POCT血糖檢測準確性的干擾因素分析

鄒雪梅

（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

POCT血糖檢測，從其意義上分析，指的是通過在現場進行血樣采集，直接利用便攜式分析儀和配套的試劑進行血糖快速檢測。對比實驗室檢測，這種檢查方式不需要通過專業的檢查人員在專業的實驗室中進行操作，更為簡單快速[1]，臨床中受到了較為廣泛的推廣使用。住院患者在住院期間，會受到諸多因素的影響，進而有可能出現血糖代謝紊亂情況，必須及時采取有效的檢查方式進行血糖檢查。實驗室檢查方式需要耗費較長的時間和標本傳送時間，雖然干擾因素少，檢查值準確，但是缺點也比較明顯[2]。因此，臨床中目前開始推薦使用POCT血糖檢測方法。本研究選取84例住院患者作為研究對象，分別采用不同的檢查方法進行檢查，對比檢查結果，現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年8月84例住院患者作為研究對象，按照隨機數字法分成兩組，實驗組和對照組各42例。實驗組男21例，女21例，年齡23～77歲，平均年齡為（45.4±2.22）歲；對照組男20例，女22例，年齡在24～76歲，平均年齡為（45.5±2.12）歲。二組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：紅細胞壓積正常；年齡在20歲以上。排除標準：確定為糖尿病患者；意識不清，存在精神障礙患者；合并了嚴重的心、肝、腎等重要器官的重大疾病。二組患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

對實驗組患者行以POCT血糖檢測，指端血和靜脈血兩種方式；對照組患者行以實驗室血糖檢測，通過己糖激酶法檢查。

1.3 評價標準

若是POCT血糖檢測值在4.2mmol/L以下，那么偏差范圍在±0.8mmol/L以內為允許偏差值；若是POCT血糖檢測值在4.2mmol/L以上，那么偏差范圍在標準血糖值的±20%以內為允許偏差值。偏差允許范圍之內判定POCT檢測結果準確，偏差允許范圍之外判定為檢測結果存在誤差。誤差率=誤差次數/總次數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將實驗組患者的指端測量結果、靜脈測量結果與對照組血糖檢查標準結果對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；且指端末梢采血的偏差值大于靜脈血偏差值，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

住院患者在住院期間，可能由于受到一些因素的影響，進而出現高血糖情況，這種病理反應在臨床中比較常見，醫生需要對這一指標加以重視，合理控制患者的血糖，促進患者預后和康復效果，因此，對于住院患者必須采取及時有效的方法進行臨床檢測[3]。臨床中采用的血糖檢測方法主要有實驗室檢查法和近年來開始推廣使用的POCT檢查法，前者檢查結果準確，但是花費時間較長，后者方便操作，檢查速度快，但是容易受到諸多因素的干擾。本研究結果表明，POCT血糖檢測的結果準確率對比實驗室較低，而且指端血的誤差率要高于靜脈血，由此可知，住院患者血糖水平會受到多種因素的影響。

經研究表明，POCT血糖檢測會有多種干擾因素，主要包括：患者因素。血細胞比容問題，即全血紅細胞占總體積的百分比，考慮到POCT血糖儀檢測的標本室全血，紅細胞的葡萄糖濃度不同會導致血糖測定受到不良影響，同時也可能影響到葡萄糖和酶的反應，若是血細胞比容超過42%，那么POCT血糖檢測值就會相應下降；低血壓，低血壓問題會導致患者的血糖水平降低，同時還會對靜脈血和指端血的采集血糖值出現差異；氧分壓，該因素只會影響到GOX法的POCT設備，并不會影響到GDH的設備；pH值，POCT血糖儀的使用原理是酶促反應，所以，若是患者血液的pH值出現變化，那么會導致血糖儀的檢測結果出現誤差，若是pH值降低會導致測量結果低于準確值，反之pH值升高則會導致血糖檢測值高于準確值；進餐狀態，患者進餐以后，毛細血管和靜脈血之間會出現葡萄糖濃度梯度，進而影響檢查準確度。

住院患者的血糖可能會因為諸多因素出現變化，必須及時采用合適的檢測方法進行患者血糖檢測值的確定，POCT檢測方式簡單快速，臨床中操作人員需要注意規避可能會導致其結果受到干擾的不良干擾因素，提升檢測的準確值。

參考文獻

[1] 王英杰.住院患者POCT血糖檢測準確性的干擾因素分析[J].臨床研究,2015,23(12):52-53.

[2] 王鉆麗,吳 蔚,李益明,等.住院患者POCT血糖檢測準確性的干擾因素分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,(z1):151-153.

[3] 廖遠泉,廖安琪.POCT–便攜式血糖儀及其準確性影響因素研究概述[J].臨床檢驗雜志(電子版),2015,4(2):876-881.