皮玉蓉,賀成彪
(重慶市九龍坡區中醫院皮膚科,重慶400800)
火針聯合中藥熏洗治療多發性跖疣46例
皮玉蓉,賀成彪
(重慶市九龍坡區中醫院皮膚科,重慶400800)
目的:觀察火針聯合中藥熏洗治療多發性跖疣的臨床療效及安全性。方法:46例均用火針聯合中藥熏洗,療程8周。結果:總有效率91.3%,復發率2.2%。不良反應主要為治療后有約5min較明顯疼痛。結論:火針聯合中藥熏洗治療多發性跖疣有效、復發率低,不良反應少。
多發性跖疣;火針;中藥熏洗
多發性跖疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種特殊類型的尋常疣,皮損多發生于足底受壓部位。目前治療跖疣多采用CO2激光、高頻電離子、冷凍等療法,但其共同缺點是療程長,損傷面積大,創面愈合時間長,復發率高,且易留瘢痕[1]。我院采用火針聯合中藥熏洗治療多發性跖疣取得較滿意療效,現報道如下。
共46例,均為我院2014年1月至2015年11月皮膚科門診患者。男27例、女19例,平均年齡28.5歲,平均病程11.2個月。
納入標準:符合《臨床皮膚病學》跖疣的診斷標準[2],疣體數目大于等于5個。
排除標準:近2個月內接受過系統治療,近2周內曾使用其他物理治療或經治療創面未愈,合并嚴重基礎疾病,妊娠、哺乳期婦女,局部合并感染。
火針:患者取臥位,充分暴露皮損部位,選好進針點,常規消毒后用粗火針在酒精燈上燒紅至發白之后,垂直快速點刺皮損,刺入病變組織中部,不宜過深。治療后第2天開始結痂,結痂期忌搔抓,2周后再次治療,治療前將未脫落壞死組織用一次性刀片削除,注意不要削除過度,以不出血為度,每2周1次。注意瘢痕體質者慎用火針,治療后3天內不洗足、洗澡,防繼發細菌感染。
中藥熏洗:火針治療3天后開始用祛疣湯。烏梅、木賊、板藍根、馬齒莧各30g,紫草、赤芍、丹參、薏苡仁、土茯苓、夏枯草各20g。每2天1劑。加水3000mL先浸泡0.5h,先用武火煎開,煎開后小火煎30min,煎好后不去渣,先將患足放于藥液上方合適高度(防燙傷)熏洗,待藥液溫度降至約42℃左右時,將患足置于藥液中浸泡,時間30min(浸泡時水溫保持在40℃以上為佳,必要時重復加熱),浸泡后保持患足干燥,每日熏洗2次。洗后將藥液煎開,放置于陰涼干燥處,洗之前將藥液煎開后即可熏洗,每次洗后均煎開。勤換鞋襪,并用干鞋器保持鞋內干燥。
均治療2個月后統計療效。
治愈:皮損消退,無新發皮損。好轉:皮損較前變平或消退30%以上。未愈:皮損無變化或皮損消退量30%以下。復發:療程結束后3個月內有新發皮損。
臨床痊愈23例,好轉19例,未愈4例,復發1例??傆行?1.3%,復發率2.2%。不良反應主要為治療后有約5min較明顯疼痛,但無后遺疼痛。
跖疣屬中醫“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”范疇?;疳樉哂袦亟浲ńj、扶正助陽、祛邪引熱的功效。中藥熏洗方中烏梅含多種酸,外用有去疣的作用。木賊疏風散熱,解肌,退翳?!队耖彼幗狻分^其平瘡瘍腫硬,吐風狂痰涎。治癰疽瘰疬,疔毒,癤腫,汗斑,粉渣,崩中赤白諸證。板藍根、馬齒莧清熱解毒。紫草涼血活血、清熱解毒。赤芍清熱涼血,活血祛瘀。丹參活血祛瘀,涼血消癰。薏苡仁利濕清熱。土茯苓解毒,除濕。夏枯草散結消腫。藥理研究證實[6],木賊、板藍根有良好的抗病毒、免疫調節作用。馬齒莧富含維生素A樣物質,能促進上皮細胞的生理功能趨于正?;?。
火針配合中藥熏洗治療多發性跖疣臨床療效確切,復發率低,不良反應少。
[1] 童曉榮,李延,文凌,等.585nm脈沖染料激光治療跖疣113例臨床療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2012,45(4):287-288.
[2] 趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:414-418.
[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:261-262.
[4] 沈映君.中藥藥理學[M].北京:人民衛生出版社,2000:421,658.
R245.316.253
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1004-2814(2017)01-0035-01
2016-09-13