帕金森抑郁患者同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF—α及IL—6變化的研究

潘云志+符云+韓鋼+馬櫻芮+崔野+張晨昕+房艷宇

[摘要] 目的 探討帕金森病伴抑郁患者血清同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6的變化。方法 隨機選取2015年5月—2016年5月就診于齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院帕金森患者70例，分為帕金森抑郁組及帕金森非抑郁組，ELISA對患者血清中同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6檢測。t檢驗對兩組患者血清中4種指標進行比較。結果 帕金森抑郁組同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6水平分別為（24.18±4.87） umol/L、（5.22±1.53）mg/L、（421.84±90.51）pg/mL、（26.70±4.51）pg/mL，帕金森非抑郁組同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6水平分別為（19.25±5.71） umol/L、（3.87±1.15）mg/L、（331.15±81.87）pg/mL、（19.16±5.83）pg/mL。帕金森抑郁組血清中4種指標均高于帕金森非抑郁組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 帕金森伴抑郁患者血清中C反應蛋白、TNF-α、IL-6及同型半胱氨酸水平均高于非抑郁患者。

[關鍵詞] 帕金森抑郁；同型半胱氨酸；C反應蛋白；TNF-α；IL-6

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0033-03

[Abstract] Objective To discuss the homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 changes in patients with Parkinson depression. Methods Random selection 70 cases of patients with Parkinson disease treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into the Parkinson depression group and non- Parkinson depression group， and the serum homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 of patients were tested by ELISA， and the four indexes in serum of the two groups were compared between the two groups by the T test. Results The homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 levels were respectively （24.18±4.87）umol/L，（5.22±1.53）mg/L，（421.84±90.51）pg/mL，（26.70±4.51）pg/mL in the Parkinson depression group and（19.25±5.71）umol/L，（3.87±1.15）mg/L，（331.15±81.87）pg/mL，（19.16±5.83）pg/mL in the non- Parkinson depression group， and the four indexes in serum in the Parkinson depression group were higher than those in the non- Parkinson depression group， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The homocysteine， C reactive protein in serum， TNF-α and IL-6 levels in the Parkinson depression group are higher than those in the non- Parkinson depression group.

[Key words] Parkinson depression； Homocysteine； C reactive protein； TNF-α； IL-6

帕金森?。≒D）也被稱作震顫麻痹，該病多發于中老年人。該研究擬通過對就診于該院的2015年5月—2016年5月的70例PDD患者進行檢測，對這些PDD患者血清中C反應蛋白、同型半胱氨酸、腫瘤壞死因子α及IL-6水平進行檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院住院治療的帕金森病患者，共70例，男37例，女33例，年齡47～81歲，平均（59.14±10.25）歲，病程1.3～7.2年。納入標準：符合帕金森病2015年診斷標準；伴有非運動癥狀；本人及家屬簽署知情同意書；資料保存完整。排除標準：患有其余神經系統疾??；正在服用非甾體藥、糖皮質激素。分為帕金森抑郁組31例、帕金森非抑郁組39例。帕金森抑郁組男17例，女14例；年齡平均（60.21±9.24）歲；病程（4.52±1.18）年。帕金森非抑郁組男20例，女19例；年齡平均（62.03±10.21）歲；病程（4.15±1.02）年。兩組患者年齡、性別及病程之間差異無統計學意義。

1.2 研究方法

利用ADL患者日常生活能力量表[1]、UPDRS統一帕金森評定量表[2]對癥狀進行篩定。后利用MoCA[3]、MMSE量表[4]非運動癥狀排除，漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分。收集全部患者的血液，利用超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、TNF-α及IL-6 ELISA試劑盒進行檢測。

1.3 統計方法

數據使用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，指標水平含量采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，α=0.05作為檢驗水準。

2 結果

帕金森抑郁組、帕金森非抑郁組的同型半胱氨酸水平分別為（24.18±4.87）umol/L、（19.25±5.71）umol/L，C反應蛋白水平分別為（5.22±1.53）mg/L、（3.87±1.15）mg/L，TNF-α水平分別為（421.84±90.51）pg/mL、（331.15±81.87）pg/mL，IL-6水平分別為（26.70±4.51）pg/mL、（19.16±5.83）pg/mL。兩組在同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6水平之間的差異有統計學意義，帕金森抑郁組四組指標水平均高于帕金森非抑郁組（P<0.05）。見表1。

3 討論

PD患者的腦脊液及顱腦中的紋狀體中檢測到高水平的致炎因子，但致炎因子升高的具體機制尚不明確[5]。致炎因子水平與COPD、冠心病及糖尿病患者伴發抑郁之間具有相關性[6-7]。同型半胱氨酸通過氧化應激及甲基化過程而造成腦神經元的損傷。該研究表明，帕金森伴抑郁患者同型半胱氨酸 （24.18±4.87）μmol/L高于帕金森非抑郁患者（19.25±5.71）μmol/L。王海過等人[8]的研究結果也顯示，血清同型半胱氨酸水平與HAMD評分呈正相關（r=0.556，P=0.00），血漿同型半胱氨酸水平越高，抑郁程度越重，該文研究結果與他們的研究結果一致。C反應蛋白是一種非特異性炎性因子，該物質在多種急慢性炎癥發生過程中均表達上調。該研究顯示，帕金森抑郁組與帕金森非抑郁組C反應蛋白水平分別為（5.22±1.53）、（3.87±1.15）mg/L，前者高于后者，研究結果與韓霞等[9-10]的研究結果較為類似，她們認為帕金森患者血清C反應蛋白水平與HAMD抑郁評分成正比（r=0.33，P<0.05）。有學者的觀點卻表明IL-6既能促進神經細胞的變性壞死過程也能對神經細胞進行保護[11]。該研究顯示，帕金森抑郁組與帕金森非抑郁組患者IL-6為（26.70±4.51）、（19.16±5.83）pg/mL，前者IL-6高于后者。TNF-α參與機體的免疫防御過程，有研究結果顯示PD患者腦脊液中發現該物質的水平顯著升高。結果顯示，帕金森抑郁組與帕金森非抑郁組患者TNF-α水平（421.84±90.51）、（331.15±81.87）pg/mL，前者高于后者。目前國內外針對IL-6及TNF-α在帕金森伴抑郁患者的相關研究大多采用健康患者作為對照，帕金森非抑郁患者作為對照目前外尚未見報道，大多數研究結果均顯示帕金森抑郁患者血清IL-6及TNF-α水平顯著高于正常組。

綜上所述，研究結果顯示帕金森伴抑郁患者血清中C反應蛋白、TNF-α、IL-6及同型半胱氨酸水平均高于非抑郁患者，共同對這4種指標進行檢測可能夠對PDD進行早期診斷及早期防治。

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（收稿日期：2016-11-04）

[作者簡介] 潘云志（1980-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，副教授，主要從事腦血管病及神經系統變性疾病的基礎與臨床研究工作。