經顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應用

趙曉靜+遲景宏+范秀玉+丁麗+王曉紅+蔣萊

[摘要] 目的 研究經顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應用價值。 方法 方便選取2015年6月—2016年6月在該院門診就診的帕金森病及帕金森綜合征患者60例為研究對象，其中帕金森病有32例，帕金森綜合癥有28例，而32例帕金森病患者中有3名因為檢查過程中不能配合，28例帕金森綜合癥患者中有1名因其檢查過程中不能配合，最后進入統計數據的共56例。采用經顱多普勒超聲對其進行檢查，再選取同期60名健康志愿者為研究對象，將其歸為對照組，對其進行腦實質超聲檢查，對比兩組檢查結果。 結果 PD組黑質灰度值為（62.29±10.39），顯著高于周圍腦組織灰度值（43.38±8.99）；PD組的周圍腦組織灰度值為（62.39±12.42），顯著高于正常對照組的（41.52±12.41），高于帕金森綜合征組的（41.22±9.38），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應用價值顯著。

[關鍵詞] 經顱多普勒超聲；帕金森??；早期診斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0185-03

[Abstract] Objective To research the application value of transcranial Doppler sonography in the early diagnosis of Parkinson's disease. Methods 60 cases of patients with Parkinson's disease treated in the outpatient department from June 2015 to June 2016 were convenient selected as the research objects and there were 32 cases of patients with Parkinson's disease and 28 cases with parkinsonism， in the 32 cases， 3 cases failed to cooperate， and in the 28 cases， 1 case failed to cooperate， and 56 cases were included into the statistical data finally， and 56 cases of patients were examined by transcranial Doppler sonography， and 60 cases of healthy volunteers at the same period were selected as the control group and examined by the brain parenchymal ultrasonic examination， and the examination results were compared between the two groups. Results The substantia nigra grayscale value was obviously higher than the prehematomal brain tissues grayscale value in the PD group， [（62.29±10.39） vs（43.38±8.99）]， and the prehematomal brain tissues grayscale value in the PD group was obviously higher than that in the normal control group [（62.39±12.42） vs （41.52±12.41）]， which was higher than that in the Parkinsonian syndrome group（41.22±9.38）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application value of transcranial Doppler sonography in the early diagnosis of Parkinson's disease is obvious.

[Key words] Transcranial Doppler sonography； Parkinson's disease； Early diagnosis

現階段，國內外多數醫生主要以帕金森病患者的臨床癥狀為依據，對其進行診斷，但是還沒有一種科學有效輔助診斷方式來對該疾病進行確診[1-2]。該研究主要探討經顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應用價值，方便選取2015年6月—2016年6月在該院門診就診的帕金森病及帕金森綜合征患者60例為研究對象，對其進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取在該院門診就診的帕金森病患者32例進行研究，其中男20例，女12例，平均年齡為（61.25±7.85）歲，32例患者中有3例因為檢查過程中不能配合，最后進入統計數據的剩29例。方便選取的28例帕金森綜合征患者，其中男18例，女10例，平均年齡為（61.27±7.82）歲，有1例因其檢查過程中不能配合，最后進入統計數據的為27例。選擇同期60名志愿者為研究對象，將其歸為對照組，其中男37名，女23名，平均年齡為（63.46±12.61）歲。對兩組基本資料進行分析，發現可以將其用作對比（P>0.05）。

1.2 方法

檢查儀器選用PHILIP-IU22 超聲診斷儀，該儀器的動態范圍為44～50 db，探頭為S5-1，分別在彩色模式以及二位模式下對患者進行經顳窗進行探查，將儀器探頭和患者的顱骨保持在垂直的狀態，探查在中腦平面上完成。對深度進行調節，使其能夠將對側強回聲顱骨板清晰顯示出來，通常將其控制在13～15 cm之間。然后能夠觀察到中腦結構，呈現為蝴蝶狀，并且中腦結構被軸位高回聲的腦脊液所環繞。將這個圖像進行凍結，并將其合理保存起來。如果是在彩色模式下對患者進行探查，就可以觀察到低回聲的中腦結構，呈現出蝴蝶狀，并且中腦結構會被雙側大腦后動脈所環繞。等到大腦中線結構變得清晰之后，可以對強回聲的蝶骨進行探及。隨后，光標會對中腦區域進行標記，計算機會對其面積進行自動計算。為了對第三腦室進行評估，要對中腦測量平面向上進行10～20°的傾斜移動，然后便可以觀察到第三腦室，主要表現為雙軌征。凍結并且保存好圖像，然后再對光標進行移動，對患者身體同側以及對側的兩條亮線分別進行標記，并且對兩條亮線之間的最小垂直距離進行測量，其測量結果即為第三腦室的寬度。離線之后，要對每張圖片中標記的黑質周圍的腦組織區域以及黑質區域回聲采用醫學圖像分析軟件進行灰度測量。為了將灰度測量過程中人為因素造成的影響剔除掉，要有兩人分別進行灰度測量，然后再將其平均值作為最終結果。

1.3 統計方法

研究用SPSS 19.9統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 黑質灰度值和周圍腦組織灰度值分析

PD組黑質灰度值顯著高于周圍腦組織灰度值（P<0.05）。帕金森綜合征組和正常對照組在超聲下，黑質灰度值和周圍腦組織灰度值之間差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 黑質灰度值的疾病鑒別價值分析

PD組與正常對照組相比較，在彩色模式及二維模式下黑質灰度差異有統計學意義（P<0.05）。PD組與帕金森綜合征患者組相比較，在彩色模式及二維模式下黑質灰度差異有統計學意義（P<0.05）。見表2、表3、表4。

3 討論

因為帕金森病患者在早期不會表現出明顯的癥狀，所以其病情會出現進行性加重的發展趨勢[3-5]。所以在疾病早期尋找一種科學合理的診斷方式對患者進行診斷是十分重要的。經顱多普勒超聲在臨床上屬于一種非侵入性技術，在帕金森病的診斷上具有良好的應用價值[6]。對帕金森病患者的黑質回聲進行量化分析，能夠對患者做好良好的早期診斷，有利于對患者的早期病情進行有效控制，進而將其生活質量提高，將家庭與社會的經濟負擔減輕。其次，采用經顱多普勒超聲對帕金森病患者進行檢查具有良好的經濟效果，這種檢查方式具有經濟、無創、可重復操作、操作簡單、檢查時間短以及檢查過程中不需要使用鎮靜藥物等諸多優點，所以可以將其作為帕金森病的一種重要輔助檢查方式。該研究結果顯示，PD組黑質灰度值為（62.29±10.39），顯著高于周圍腦組織灰度值（43.38±8.99）；PD組的周圍腦組織灰度值為（62.39±12.42），顯著高于正常對照組的（41.52±12.41），高于帕金森綜合征組的（41.22±9.38），這說明經顱多普勒超聲在帕金森病的診斷中具有明確價值。張玲等學者[7]從另一個角度對經顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應用價值進行了分析，其結果顯示，當患者的病程為5年以下時，其灰度值為（136.34±7.75），當患者的病程為10年以上時，其灰度值為（150.27±6.44），病程越長，灰度值越高。說明黑質回聲增強在帕金森病的診斷中是穩定的標記，超聲灰度值定量分析對于早期診斷帕金森病具有重要意義。

綜上所述，經顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應用價值顯著，能夠有效診斷帕金森病，在臨床上具有良好的診斷價值。

[參考文獻]

[1] 郝穎楠，王萍.磁敏感加權成像在帕金森病診斷中的應用研究[J].世界臨床醫學，2016，10（3）：180，184.

[2] 張燕輝，陳彪，于逢春等.手運動功能的定量檢測對帕金森病診斷及鑒別診斷的意義[J].中國醫刊，2016，51（6）：38-42.

[3] 曲海霞.腦電圖、經顱多普勒超聲檢查及焦慮量表與難以分類原發性頭痛關系[J].中國衛生產業， 2014（33）：19-21.

[4] 楊彬，夏晨曦，宋越卿，等.基于MATLAB語音工具箱的帕金森病診斷[J].科技展望，2016，26（15）：116-117.

[5] 孫梅芬，周麗麗.帕金森病患者的臨床特征與血脂血尿酸水平的相關性[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（15）：83-85.

[6] 高妙.經顱多普勒實時測量達峰時間、峰時指數預測腦動脈粥樣硬化的價值研究[J].中國衛生產業， 2014（27）：21-22.

[7] 張玲，周鵬翔，符穎，等.經顱彩色多普勒超聲對帕金森病早期診斷的價值[J].臨床超聲醫學雜志，2013，15（11）：752-754.

（收稿日期：2016-11-09）

[基金項目] 該課題為齊齊哈爾市科技局指導性課題（SFZD-2015026）。

[作者簡介] 趙曉靜（1981.12-），女，滿族，內蒙古通遼人，碩士，主治醫師，研究方向：腦血管病。