PBL結合微信平臺的教學法在腎內科見習中的應用探討

肖樺+樊文星+王瑩+寶玉+李娟+者星煒

摘 要：PBL教學模式是一種醫學教育的新模式，在醫學教育領域得到了廣泛認可。微信平臺可實現文字、圖片、語音、視頻信息的全方位溝通互動，可成為PBL教學法的實時互動平臺，進行“以問題為基礎的學習”，提高見習教學效果。

關鍵詞：臨床見習；PBL教學微信平臺；腎內科

臨床見習可加深醫學生對理論課所學知識的理解和記憶，是臨床教學的必要環節。傳統的填鴨式教學模式，學生處于被動地位，往往不能激發學生主動學習的興趣，限制了學生臨床思維的培養。目前，隨著全球互聯網的飛速發展，大學生都有不同程度的“手機依賴癥”。將移動設備與學習相結合，是一種新型教育模式。本文旨在探討PBL（problem-based learning）結合微信平臺在腎內科臨床見習中的應用。

一、PBL結合微信平臺的教學法

1.教學模式及其特點

以問題為基礎的教學方法是以學生為中心，以問題為基礎，以教師作為引導的教學方式。PBL教學模式重點培養學生自主學習、發現問題、解決問題的能力，在醫學教育領域得到了認可。腎內科知識體系復雜，更適合用PBL教學法，可加深腎內科見習生對基礎知識的理解，培養臨床思維，從而提高見習教學效果。但PBL教學實施起來還存在著一些問題，如由于見習時間的限制，師生間不能隨時進行討論、交流，課后教師得不到學生及時有效的反饋等。所以，需要一個有效的交流平臺來更好地實施這一教學互動過程。微信公共平臺是在微信的基礎上新增的功能模塊，可實現文字、圖片、語音、視頻信息的全方位溝通互動。近年來的數據顯示，微信成為青年大學生的主要交流軟件，因此可以很好地成為PBL教學法的實時互動平臺，發揮其空間及時間的優勢，擴充有限的見習時間，圍繞PBL教學核心，進行以問題為基礎的學習。

2.教學模式的應用

（1）提出問題。腎內科見習的主要內容為腎小球疾病和慢性腎臟病兩大類。在見習課前，教師根據教學大綱要求，引入相關病例，從疾病的癥狀和臨床表現出發，設計相應的問題，如以“慢性腎小球腎炎”為例，可在征得患者同意后，將患者基本情況作為引入病例，發送至微信群，圍繞患者的疾病特點，提出問題：“患者有哪些臨床表現”“為什么會出現這些癥狀”“問診內容是否全面，還需詢問哪些內容”等，在微信群上布置任務、開展討論。

（2）收集資料。根據學生在微信群上討論的內容，教師提供尋找答案的途徑和線索，并通過微信平臺推送輔助資料，如“正常的腎臟生理功能”“慢性腎小球腎炎出現的典型臨床癥狀的原因”等，利用圖片、視頻、模擬動畫等多種形式幫助醫學生加深對見習內容的理解。

（3）課堂見習。前期充分的準備，可以較好地利用醫院床旁見習的寶貴時間。帶教教師讓學生對理論知識系統地回顧一遍后，由見習生代表到床旁詢問病史，進行體格檢查，代替教師進行點評、糾正查體誤區；對帶教教師課前提出的一系列問題，學生可結合現場觀摩的實例、化驗檢查的結果進行深入分析和討論，從而對這一疾病有較全面的認識，加深理解及記憶；帶教教師最后進行總結，進一步強調需要掌握的重點內容。

（4）課后教師進行歸納總結，師生互動。課后教師根據學生見習時遇到的疑難問題，在微信公眾平臺上以易于理解的形式推送、更新內容，再次讓學生加強對知識點的鞏固。學生也可以在微信群中分享學習心得、提出建議，或在公眾平臺上留言，以便讓教師了解教學效果。

二、關于PBL結合微信平臺的教學法探討

PBL結合微信平臺的教學法，契合當今移動教育的發展理念，部分國內外醫院進行了嘗試，結果顯示這種教學方法能夠提高臨床教學效果。但這一新型的教學方法仍面臨著一些挑戰，如對教師的技能和臨床經驗都有很高的要求，不但要求專業技能的熟練掌握，還要求良好的組織管理能力。此外，臨床帶教教師有繁重的臨床任務，這對教師的時間和精力也是嚴峻的考驗。從傳統的教學方法過渡到新型的教學方法，需要逐漸的適應過程，需要學生及教師雙方的共同參與，任何一方脫節都會對帶教效果產生影響。因此，我們還需進一步完善教學方法，使PBL結合微信平臺教學法發揮其最大優勢。

（通訊作者：者星煒）

參考文獻：

[1]Mckendree J. Experiences of problem-based learning in the UK[J].Clin Teach，2010，7（4）：262-265.

[2]王國勤，程虹.PBL在腎內科見習教學中的應用[J].衛生職業教育，2016，34（9）.

[3]張志堅，盧春天.大學生微信使用情況調查[J].當代青年研究，2015（3）.

[4]Aziz A，Iqbal S，Zaman A U. Problem based learning and its implementation： faculty and student's perception[J].J Ayub Med Coll Abbottabad，2014，26（4）：496-500.