胸腺肽聯合化療對老年胃癌血清Th1、Th2細胞因子的效果影響分析

李偉+姚型鋒+趙坤+郭全全+劉譯婷+胡曉林

[摘要] 目的 對胃癌老年患者行胸腺肽和化療聯合治療的血清輔助性T細胞1（Helper T cells 1，Th1）、Th2細胞因子的效果進行分析。 方法 便利選取2015年8月—2016年8月該院收治的胃癌60例老年患者臨床資料加以分析，依據治療時所用不同方案分成兩組，均為30例，對照組行單純化療醫治，觀察組聯合胸腺肽醫治，對比兩組血清Th1、Th2細胞因子與基質金屬蛋白酶（Matrix metallo protein-9，MMP-9）、MMP-2及T細胞亞群水平。結果 觀察組血清Th1、Th2細胞因子水平均比對照組優，且MMP-9、MMP-2水平（49.20±7.16）ng/mL、（43.25±6.70）ng/mL均比對照組優（P<0.05）。結論 胃癌老年患者行胸腺肽和化療聯合治療能夠改善血清Th1、Th2細胞因子與MMP-9、MMP-2水平，且增強患者免疫功能。

[關鍵詞] 胃癌；化療；胸腺肽；細胞因子；免疫功能

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0034-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of thymic peptide and chemotherapy on the serum Th1 and Th2 cell factor of senile gastric cancer. Methods 60 cases of senile patients admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and divided into two groups according to the different plans with 30 cases in each， the control group were treated with simple chemotherapy， while the observation group were treated with thymic peptide and chemotherapy， and the serum Th1 and Th2 cell factors， Matrix metallo protein-9，MMP-9， MMP-2 and T cell subgroup level were compared. Results The serum Th1 and Th2 cell factors in the observation group were better than those in the control group， and the MMP-9 and MMP-2 levels in the observation group were respectively（49.20±7.16）ng/mL and（43.25±6.70）ng/mL， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The thymic peptide and chemotherapy on the serum Th1 and Th2 cell factors of senile gastric cancer can improve the serum Th1 and Th2 cell factors， MMP-9 and MMP-2 levels and enhance the immune function of patients.

[Key words] Gastric cancer； Chemotherapy； Thymic peptide； Cell factor； Immune function

胃癌屬于胃部最常見腫瘤，并發癥多發，且伴隨現代化進程加快，此類疾病發病率不斷上升，且逐漸呈年輕化趨勢，對患者生命安全造成嚴重威脅，需引起臨床醫師和患者高為疾病治療提度重視[1-3]。對于老年胃癌，臨床一般行化療治療，但單純治療效果欠佳，為提高臨床治療效果，改善患者預后，并供重要參考，該研究針對該院2015年8月—2016年8月收治的胃癌60例老年患者分別行單純化療和聯合胸腺肽醫治效果加以對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取2015年8月—2016年8月該院收治的胃癌60例老年患者臨床資料予以分析，該研究提交的方案均經醫學倫理委員會批準，參與研究的人員均簽署知情同意書，所有患者年齡均≥60歲，將合并肝、腎、心等臟器損害者排除，且均符合胃癌相關診斷標準[4]。依據治療時所用不同方案分成對照組30例及觀察組30例，對照組男女比例16∶14，年齡60～77歲，平均（66.65±2.10）歲，其中1例黏液腺癌，2例未分化腺癌，3例低分化腺癌，24例胃乳頭狀腺癌；觀察組男女比例17∶13，年齡61～77歲，平均（66.68±2.13）歲，其中1例黏液腺癌，2例未分化腺癌，4例低分化腺癌，23例胃乳頭狀腺癌；兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 醫治方案

該研究對照組行單純化療醫治，包括第1日靜滴2 h奧沙利鉑（J20100064，50 mg/支），40 mg/m2，第2日靜滴2 h亞葉酸鈣（H20040612，100 mg），200 mg/m2，第3～6日靜滴氟尿嘧啶（H12020959，10 mL：0.25 g），300 mg/（m2·次），每隔5 h進行1次，1次/d。于對照組基礎上，觀察組行胸腺肽（H20003917，10 mg）醫治：通過皮下注射1.60 mg，2次/周，兩組均持續醫治28 d后開始評估療效。

1.3 觀察指標

①血清Th1和Th2細胞因子水平：干擾素-γ、腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-10、白細胞介素-4；②MMP-9、MMP-2水平；③T細胞亞群水平：成熟T淋巴細胞表面標志（CD3+）、輔助性T細胞（CD4+）、抑制性T細胞（CD8+）。

1.4 統計方法

數據利用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，正態計量資料借助（x±s）形式，兩組正態計量數據組間對比用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清Th1和Th2細胞因子水平對比

醫治后觀察組血清Th1、Th2細胞因子水平均較對照組優（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清MMP-9、MMP-2水平對比

醫治后觀察組血清MMP-9、MMP-2水平均較對照組優（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組T細胞亞群水平水平對比

醫治后觀察組CD3+、CD4+水平均較對照組優（P<0.05），見表3。

3 討論

胃癌為臨床一種常見消化道腫瘤，于我國高發，具有較高發病率與病死率，危及患者安全；目前，其發病機制還未完全明確，臨床考慮可能和環境污染和不良生活習慣等有關，且老年患者因生理功能逐漸減弱和體能狀態地下降，易合并多類疾病，增加化療風險[5-7]。該研究結果中可知：觀察組醫治后干擾素-γ（19.62±3.58）pg/mL、腫瘤壞死因子-α（4.52±0.89）pg/mL和白細胞介素-10（4.08±0.68）pg/mL、白細胞介素-4水平均較對照組優；醫治后觀察組血清MMP-9（49.20±7.16）ng/mL、MMP-2和CD3+、CD4+水平（38.25±4.50）%均較對照組優；和趙秀芹等人[8]臨床研究報道結果一致性（觀察組治療后血清Th1、Th2細胞因子水平均較對照組優）較高，說明胃癌老年患者行胸腺肽和化療聯合治療具有顯著效果，有利于改善患者血清Th1、Th2細胞因子和MMP-9、MMP-2水平，并且促進患者免疫功能增強，有效緩解病情；但該研究未對治療前患者血清Th1、Th2細胞因子水平進行分析。胸腺肽為一種多肽物質，屬于免疫類增強劑，對患者機體細胞免疫功能具有調節與增強效果，且對T細胞分化和增殖等具誘導與促進作用，能夠取得顯著治療效果，使患者血清Th1、Th2細胞因子與MMP-9、MMP-2水平改善，且提高患者免疫力[9-10]。胸腺肽可加速T淋巴細胞的成熟，使淋巴細胞表面的受體表達水平提高和使未成熟的T細胞出現分化，從而轉為成熟T細胞，加之T細胞與抗腫瘤免疫中起到主導性作用，能夠優化患者T細胞亞群等水平，且維持免疫應答的平衡狀態，增強患者機體免疫功能和促進機體抵抗力提高。血清Th1和Th2細胞因子偏移通常應用于腫瘤發生與發展及治療轉歸檢測中，胸腺肽對機體骨髓系統造血功能具有增強作用，促使骨髓干細胞向T細胞轉變，其和化療聯合醫治將發揮各自協同作用，強化臨床治療效果，改善患者血清Th1、Th2細胞因子和MMP-9、MMP-2水平，且促進患者免疫功能增強，顯著緩解病情。

綜上所述，胸腺肽和化療聯合方案應用于胃癌老年患者中的效果較單純化療治療更佳，能夠改善患者血清Th1、Th2細胞因子和MMP-9、MMP-2水平，且有利于增強患者免疫功能，促進病情緩解，具有一定臨床推廣及應用價值。

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（收稿日期：2016-11-13）