人工全膝關節置換術后膝關節腫脹程度的觀察與護理

毛菊文

【摘要】目的：探討臨床上使用人工全膝關節置換術為患者進行治療后的療效觀察與護理。方法：我們對2015年8月-2016年8月期間來我院就診行全膝關節置換術治療的40例患者的臨床資料進行回顧性研究。使用人工全膝關節置換術對患者進行治療之后，分別于患者的術后1天、3天及7天對患者的腫脹程度及疼痛情況、膝關節屈曲度數進行觀察與分析，并依據患者的實際情況提出相應的臨床護理措施。結果：經過調查，患者在術后1天、3天及7天的膝關節屈曲度數之間的比較具有顯著的差異性（p<0.05）?；颊叩哪[脹、疼痛狀況在術后第 1天腫脹、疼痛不明顯， 第 3天達到高峰， 第 7 天腫脹、疼痛逐漸消退。結論：臨床上行人工全膝關節置換術的患者其術后腫脹、疼痛狀況有一個明顯的變化過程，其康復程度明顯比較緩慢，及時做好患者的術后護理、加強營養支持、注意患者的疼痛變化，能夠有效提升患者術后康復的速度，利于患者生活質量的提高。

【關鍵詞】全膝關節置換術；腫脹；護理；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0046-02

醫學研究表明，膝關節的損傷是運動系統常見的疾病之一，受膝關節解剖特點及其他相關疾病等因素的影響，傳統的保守療法已經不能適用于臨床上對膝關節損傷的治療。人工全膝關節置換術作為一種新型的治療方式，現已廣泛用于臨床，其適應癥主要有嚴重的膝關節疼痛、不穩、畸形、日常生活活動嚴重障礙，經過保守治療無效或效果不顯著的老年患者；各種無菌性膝關節炎，如類風濕性關節炎、膝骨性關節炎，少數創傷性關節炎等；脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節炎；原發性或繼發性的骨軟骨壞死性疾病，取得了顯著的治療效果，其優點主要在于能非常有效地根除晚期膝關節病痛，極大地提高病人的生活質量，但該手術也有著其自身的局限性，那就是創傷大、患者的出血量非常多，術后通常會伴有不同程度的疼痛、腫脹狀況，嚴重影響患者的預后及生活質量的提高。

1.資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2015年8月-2016年8月期間來我院就診行全膝關節置換術治療的40例患者。在這些患者中，有男性患者27例，女性患者13，他們的年齡在49-76歲之間，平均年齡為66歲?；颊叩牟∏闉椋侯愶L濕性關節炎患者6例，膝關節骨關節炎患者34例，所有患者均有不同程度的關節疼痛、活動受限等狀況。

1.2方法 采用膝正中切口，內側髕旁入路， 在切口放置引流管， 置管時間不超過 48 h， CPM每天使用兩次，每次30--60分鐘，；術后。給予患者鎮痛泵止痛，并根據醫囑使用消腫、防血栓藥物，加強患者的營養支持， 預防其下肢深靜脈血栓的形成。

1.3統計學方法 我們使用SPSS19.0軟件包對患者的統計數據進行處理，計量資料與X2經驗，計量資料采用t檢驗，用p<0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2.結果

經過調查，患者在術后1天、3天及7天的膝關節屈曲度數之間的比較具有顯著的差異性（p<0.05）?；颊叩哪[脹、疼痛狀況在術后第 1天腫脹、疼痛不明顯， 第 3天達到高峰， 第 7 天腫脹、疼痛逐漸消退。具體情況見下表：

3.護理舉措

3.1腫脹的護理?；颊咝g后立即給予其局部間斷性的冷敷，并給予膝關節的伸屈運動指導，在患者無痛狀況下，盡可能的幫助患者進行伸屈運動；術后第三天為患者拔出引流管之后即 進行CPM 被動鍛煉，每天使用 3 ～ 4 h ， 分早晚各一次。與此同時，要協助患者采取平臥位并將患肢抬高，定時為患者的足部及大腿部位進行按摩。

3.2疼痛的護理?；颊咴诮邮茉擁検中g之后，往往會面臨比較大的疼痛問題。對此，護理人員要遵醫囑給予其必要的止痛藥物，必要時服用非甾體類消炎藥物，患者的腫脹程度緩解后疼痛狀況即可消失。

3.3早期功能鍛煉及出院指導。在患者的術后康復護理早期，醫護人員要協助患者及其家屬進行早期功能鍛煉，為患者擬定符合其實際情況的早期康復鍛煉計劃，適當抬高患者的患肢，并進行必要的踝關節活動及股四頭肌收縮運動。此外，要加強患者的出院指導，對患者及其家屬進行早期知識宣教，加強患者的防護措施，切實保障患者的生活質量。

4.討論

在具體的臨床工作開展過程中， 該類患者往往會伴術后患肢明顯腫脹和疼痛，患者的康復速度明顯慢于那些患肢輕度腫脹和疼痛的患者，并發現腫脹程度與疼痛程度成正比 。因此，如何最大程度地控制患者的術后腫脹和疼痛 ，成為早期康復的重要環節。在本次研究中，我們在為患者施行全人工膝關節置換術以后，通過密切觀察與分析得出：患者在術后1天、3天及7天的膝關節屈曲度數之間的比較具有顯著的差異性（p<0.05）?；颊叩哪[脹、疼痛狀況在術后第 1天腫脹、疼痛不明顯， 第 3天達到高峰， 第 7 天腫脹、疼痛逐漸消退，這與臨床上類似的文獻報道結果相一致，具有重要的臨床參考價值，通過有效的康復護理措施，患者的預后及生活質量顯著提高。

綜上所述，臨床上行人工全膝關節置換術的患者其術后腫脹、疼痛狀況有一個明顯的變化過程，其康復程度明顯比較緩慢，及時做好患者的術后護理、加強營養支持、注意患者的疼痛變化，能夠有效提升患者術后康復的速度，利于患者生活質量的提高。

參考文獻：

[1]徐巧巧，王海玉.人工全膝關節置換術后關節腫脹預防性護理[J].按摩與康復醫學，2011，2（5）：130.

[2]谷愛梅.圍術期人工膝關節置換術后的康復護理[J].中外健康文摘，2010，7（27）：286.