社區2型糖尿病患者電話隨訪時健康教育對血糖的影響

王怡

【摘要】目的 探究社區2型糖尿病患者電話隨訪時是否進行健康教育對患者血糖的影響。方法 選擇2015年6月到2016年6月曹楊八村第一居委的糖尿病病人，共200人，按照接受社區衛生服務中心糖尿病電話隨訪時是否進行健康教育進行分組。電話隨訪時進行健康教育的100人為研究組，電話隨訪時未進行健康教育的100人為對照組。對比兩組2型糖尿病患者血糖控制效果的指標。結果 就血糖相關指標，研究組均要優于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論 社區2型糖尿病患者電話隨訪時進行健康教育可以有助于控制患者的血糖，提高患者的依從行為，能夠積極主動的配合治療，從而實現糖尿病的病情得到有效控制。

【關鍵詞】糖尿??；健康教育；血糖控制

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0083-02

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，生活方式的改變和社會人口老齡化進程的加速，糖尿病的患病率呈逐年增高趨勢，已成為繼心血管和腫瘤之后的第三大非遺傳性疾病[1]。上海市疾病控制中心對全市糖尿病病人建立了隨訪的要求，通過上海市疾病控制信息管理平臺，有專職的糖尿病醫生和護士定期電話隨訪，但并無健康教育的要求。本文探討電話隨訪時加以健康教育，對2型糖尿病患者血糖的影響取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年6月到2016年6月，曹楊八村第一居委糖尿病患者200人，按照接受社區電話隨訪時是否進行健康教育進行隨機分組：電話隨訪時進行健康教育的100人為研究組，電話隨訪時未進行健康教育的100人為對照組。其中研究組男性44人，女性56人，年齡38-79歲，平均年齡（58.5±5.6）歲，病程為1-30年。對照組男性38人，女性62人，年齡39-81歲，平均年齡（60.0±6.5）歲，病程為1-35年。兩組糖尿病患者與WHO制定的糖尿病診斷標準比照，患者全部確診為2型糖尿病，性別、年齡、病情、文化程度統計學分析差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組在電話隨訪時不進行健康教育，只是常規的記錄病情的各項指標。研究組，根據鄒大進教授的《糖尿病自我管理》在電話隨訪時進行健康教育[2]。針對病人的血糖和提出的有關飲食、運動、用藥、主動監測血糖等方面的問題進行健康指導。選擇經驗豐富的糖尿病醫生和護士，懂得普通話和上海話，懂得交流技巧，能與患者溝通交流。在完成上海市疾控中心所要求的糖尿病電話隨訪的同時進行健康教育，每次時間大于十五分鐘，每季度一次，時間為一年。

1.3觀察指標及評價方法

血糖控制水平評價標準（參照上海市疾病預防控制中心年度考核標準）：空腹血糖<6.1mmol/L為理想；6.1mmol/L<且8.0mmol/L為一般；≥8.0mmol/L為較差。餐后2h血糖<8.0mmol/L為理想；8.0mmol/L<且11.0mmol/L為一般；≥11.0mmol/L為較差。

根據 血糖控制水平將患者分為控制理想組、一般組、較差組，對不同組人數及構成進行比較。

1.4統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采取n（%）表示，并進行卡方檢驗。計量資料用（±s）表示，并進行X2檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前兩組患者空腹血糖控制為理想、一般人數的構成比比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組控制為理想的人數顯著升高，其構成比前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。

干預前兩組患者餐后2h血糖控制為理想、一般人數的構成比比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組控制為理想的人數顯著升高，其構成比前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1全世界糖尿病患病率逐年增高，形勢嚴峻。最近幾十年中，全球糖尿病患者的數量以驚人的速度在迅速增長，糖尿病特別是2型糖尿病目前已經成為嚴重影響人類身心健康的主要公共衛生問題。根據國際糖尿病聯盟發布的糖尿病地圖集（第6版）顯示，2013年，全球20歲到79歲的成年糖尿病患病率為8.3%，患者估計有3.82億人；到2035年，全球將有近5.92億人患有糖尿病。其發病率增長之速，涉及人群之廣，消耗衛生資源之大，造成殘疾、死亡之多已達觸目驚心的地步，預防和控制糖尿病是我國，凾待解決的重大衛生問題[3]。我社區衛生服務中心2013年有糖尿病患者3468人，2014年有糖尿病患者3782人，2015年有糖尿病患者4158人，2013年至2014年增長314人，增長率為9%；2014年至2015年增長376人，增長率為10%。

3.2糖尿病患者大多缺乏糖尿病相關知識。糖尿病作為終身性疾病，具有不可治愈性，需要進行長期科學規范化的治療，但很多患者缺少對糖尿病健康知識的了解，在糖尿病的治療上存在著很大的誤區[4]。新發的糖尿病患者對疾病不了解，不重視；長期患病的患者對治療失去信心，降低了依從性，從而導致血糖控制效果不佳。糖尿病知識的缺乏已成為當代糖尿病患者血糖控制不佳的主要矛盾。我社區衛生服務中心在糖尿病電話隨訪時也發現大多糖尿病患者對糖尿病健康知識的匱乏，及對糖尿病健康知識的渴望。

3.3通過電話隨訪健康教育，提高了糖尿病患者對糖尿病的認識，有助于控制好血糖。國際糖尿病聯盟（IDF）組織提出了五項治療糖尿病的主要措施，飲食治療；運動治療；藥物治療；④健康教育；⑤血糖監測。其中健康教育可謂是其他四項治療措施的執行基礎，在糖尿病治療中更是不可缺少[5]。社區醫護人員實施健康教育過程中，應積極幫助老年糖尿病患者擁有積極健康的生活形態，以專業積極的工作方式指導患者的用藥、生活以及作息，幫助患者建立良好的生活規律，提高患者的身體素質，從而延長壽命[6]。本研究結果顯示，電話隨訪進行健康教育后，研究組患者的空腹血糖達標率達94%，餐后2小時血糖達標率達96%，明顯高于對照組，前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。通過電話隨訪健康教育，使糖尿病患者從一開始的血糖控制不佳到養成良好的生活習慣，控制好血糖波動，提高了生活質量。針對病人在生活中遇到的飲食、運動、用藥、血糖監測等方面問題，提出有效的解決方案，使患者能得到個性化的指導， 促使患者能夠更好地控制血糖，起到糾正和督促的作用。養成良好的自我管理能力。

4總結

糖尿病患者大部分都嚴重依賴藥物對血糖的控制，往往忽視了非藥物的干預作用，從而使部分糖尿病患者血糖長期不達標，最終導致糖尿病并發癥的發生。藥物治療對2型糖尿病患者有其單一性和局限性，因此，不斷加強患者的健康教育，改善患者的生活方式對2型糖尿病的治療也是至關重要的[7]。在完成上海市疾病控制中心對糖尿病患者隨訪要求的同時進行健康教育，能改善患者血糖，減少并發癥，提高依從性，更能合理利用醫療資源，減輕了患者及國家的經濟負擔，具有可行性。

參考文獻：

[1]周雪紅.電話隨訪式健康教育在2型糖尿病病人中的應用[J].全科護理，2012，10（8）：2193-2194.

[2]鄒大進，侍茹.糖尿病的自我管理[M].上海：上海文化出版社，2008：116-121，139-142.

[3]姜紅.對2型糖尿病患者電話隨訪及健康教育的效果評價[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：255-256.

[4]洪珍珍，吳捷娣，劉海輝，程林林.糖尿病健康教育對患者護理依從性急生活質量的改善作用[J].中國現代醫生，2016，54（17）：

[5]陳瑜.社區健康教育對糖尿病患者治療醫從性的影響[J].中國衛生產業，2016，08：190-192.

[6]楊志娟，沈虹，高美玉.社區健康教育在老年糖尿病控制中的作用[N].牡丹江醫學院學報，2016，37（4）：130-131.

[7]奚斌.社區健康教育對2型糖尿病患者自我管理的影響[J].基層醫學論壇，2016，20（9）：1248-1249.