臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的療效研究

高清華

【摘要】 目的：探究小兒支氣管肺炎護理中應用臨床護理路徑的效果。方法：選取筆者所在醫院兒科收治的小兒支氣管肺炎患兒104例，根據入院時間分為甲組和乙組，每組52例，給予甲組患兒常規治療與護理方式，乙組在甲組的基礎上實施臨床護理路徑護理。對比分析兩組患兒治療依從性、知識掌握達標率、護理滿意度及臨床療效。結果：乙組治療依從性、知識掌握達標率、護理滿意度分別為96.15%、98.08%、84.61%，甲組分別為78.85%、75.00%和61.54%，乙組明顯高于甲組，乙組肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間明顯短于甲組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒支氣管肺炎患兒實施臨床護理路徑，有利于患兒康復，促進知識掌握達標率、護理滿意度提升，療效確切。

【關鍵詞】 支氣管肺炎； 小兒； 臨床護理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0099-02

臨床常見的一種兒科疾病是小兒支氣管肺炎，以肺部啰音、呼吸障礙、咳嗽等為主要表現，給患兒身體健康造成嚴重影響[1]。臨床護理路徑指的是在住院期間對患者進行護理，把時間作為橫軸，依據檢查、治療、護理等制定完善的日程計劃表，提供全面、系統的護理，促進疾病康復?，F選取筆者所在醫院兒科收治的104例小兒支氣管肺炎患兒，實施臨床護理路徑，取得顯著效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月筆者所在醫院收治的104例小兒支氣管肺炎患兒。依據入院時間分為甲組和乙組，每組52例。其中甲組男28例，女24例，年齡1～11歲，平均（5.4±0.8）歲，病程1～13 d，平均（5.2±1.2）d；其中輕度肺炎17例，中度肺炎14例，重度肺炎21例。乙組男27例，女25例，年齡2～12歲，平均（5.7±1.1）歲，病程2～14 d，平均（5.4±1.3）d；其中輕度肺炎18例，中度肺炎15例，重度肺炎19例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予甲組患兒常規治療及護理，與家長及時溝通，做好健康宣教工作，向其講解基礎護理與臨床癥狀護理，結合治療方式，實施針對性治療。乙組在甲組的基礎上實施臨床護理路徑，具體如下。

（1）實施臨床護理路徑前，護理人員、主管護師積極與患兒及其家長溝通、交流，了解其健康教育需求及治療需求，查閱相關資料，參照治療經驗與診治流程，完成臨床護理路徑制定。并發放給患兒家屬，使其了解臨床護理路徑內容，提高患兒及其家屬配合度。（2）入院首日，責任護士負責接待家長與患兒，辦理入院手續，待完成手術辦理后，進行床位安排，向患兒及其家屬介紹分管護士、住院環境、主治醫師等，掌握患兒資料，對其進行入院護理評估，并發放臨床護理路徑表，以此開展飲食護理。（3）入院2～3 d，將小兒支原體肺炎臨床表現，發病原因，治療方法等相關知識介紹給患兒及其家屬，對家屬進行指導，告知其物理降溫處理方法，參照臨床護理路徑，講解實驗室檢查價值。隨后，讓患兒家長領取藥物，藥物領取后，講解藥物服用方法及治療目的，參照臨床護理路徑掌握患兒及其家屬心理情況，依據其實際心理狀況，實施心理疏導，緩解其存在的恐懼、焦慮等不良心理。介紹疾病和飲食間的關系，進食以易消化、清單、富含營養食物為主，囑咐患兒多食新鮮水果、蔬菜，禁止患兒進食辛辣、生冷等刺激性食物。

（4）入院4～6 d，對患兒疾病恢復狀況進行了解，對家屬進行指導，使其掌握翻身拍背、正確體位方法，促進患兒排痰。對輔助檢查結果進行了解，講解與檢查結果相關的臨床知識，使家屬詳細了解疾病，并實施心理護理。（5）入院7 d～出院，囑咐患兒家屬配合完成每項指標復查，了解疾病復發情況，加強健康宣教，并做好出院指導工作。包括以下幾點：①介紹藥物知識，講解出院后服用藥物的劑量、用法、目的及注意事項；②飲食指導，囑咐家屬出院后為患兒提供營養支持，進食高蛋白食物；③做好院后觀察，囑咐家屬對患兒院后臨床癥狀進行觀察，確定是否復發；④加強體育鍛煉，在小區或者加重開展適當體育鍛煉，提高體質。

1.3 觀察指標

對兩組患兒肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間進行觀察并比較，對比兩組患兒治療依從率、知識掌握達標率、護理滿意度。治療依從率主要包括患兒及其家屬對護理、治療、飲食、休息的配合程度，超過90%代表良好。知識掌握達標率依據對健康教育知識掌握情況進行判定，得分≥60分為達標，<60分為未達標[2]。采用醫院自行設計的護理工作滿意度調查表，對滿意度進行評價，滿分為100分，非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：0～59分。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間比較

乙組患兒肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間均明顯短于甲組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療依從率及知識掌握達標率比較

甲組患兒治療依從率與知識掌握達標率分別為78.85%、75.00%，乙組患兒治療依從率與知識掌握達標率分別為96.15%、98.08%，乙組高于甲組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒護理滿意度比較

甲組患兒護理滿意度為61.54%，乙組患兒護理滿意度為84.62%，乙組高于甲組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒科中常見的一種疾病是小兒肺炎，因其病情急、起病快，給患兒生命健康構成嚴重威脅，臨床治療以藥物治療為主，但在治療期間，需要配合護理，以提高治療依從性，促進患兒恢復[3-4]。

臨床護理路徑作為護理模式的一種，具備系統性、科學化、流程化特征，使護理人員能夠嚴格按照護理路徑表開展護理，有效防止護理人員工作錯誤、遺漏，降低護患糾紛發生率[5]。本研究對筆者所在醫院收治的小兒支氣管肺炎患兒實施臨床護理路徑護理，患兒入院后，護理人員就患兒實際病情進行評估，為其制定飲食方案，加以指導，將臨床護理路徑發放給患兒家屬，確保其了解護理安排及治療流程。在患兒入院2～3 d后，為患兒提供護理知識、治療及疾病知識支持，依據患兒心理狀態，實施心理護理，緩解存在存在的不良心理，促進治療依從性提升。在入院4～6 d向患兒家屬介紹翻身、叩背的正確方法，幫助患兒進行排痰。加強此期間并發癥觀察與治療。在入院7d以后，加強健康宣教工作，并復查患兒每項指標，向患兒講解體質鍛煉、藥物使用正確方法，促進患兒恢復[6]。本研究結果發現，乙組肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間短于甲組，表明實施臨床護理路徑可縮短患兒住院時間及癥狀消失時間。

在患兒治療依從性、知識指標掌握率及護理滿意度方面，乙組高于甲組。分析其原因，采用臨床護理路徑，可對醫療行為進行規范，使護理流程更加系統化，促進家屬配合意識提升。實施臨床護理路徑，可提高護理工作的主動性與預見性，促進護理人員自信心提升[7-8]。除此之外，實施臨床路徑護理時，每位護理人員嚴格依據路徑表的內容、時間等開展護理工作，并在護理過程加強健康宣教，提高了患兒家屬對飲食、藥物劑量、藥物服用等相關知識的認知，以促進患兒治療依從性、知識指標率及護理滿意度提升。

綜上所述，對于小兒支氣管肺炎患兒，實施臨床護理路徑，可將護理工作更加系統化、規范化，保證護理人員嚴格按照流程開展護理，縮短患兒肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間，提高治療依從性、知識掌握達標率及護理滿意度提升。

參考文獻

[1]陳巧玲，黃燃華，吳少輝.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎中的應用[J].臨床醫學工程，2015，22（6）：793-794.

[2]郭紅亞.支氣管肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用[J].飲食保健，2015，2（16）：103-104.

[3]龍炳風，張春華.小兒支氣管肺炎的護理體會[J].實用臨床醫學，2013，14（3）：126-128.

[4]李偉健.臨床護理路徑在肺炎患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：51-52.

[5]朱玉珍.護理干預對小兒支氣管肺炎的康復影響[J].北方藥學，2011，8（10）：102.

[6]張荊武.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果分析[J].中國現代藥物應用，2012，6（15）：106-107.

[7]趙曉麗，于倩，肖麗群，等.小兒支氣管肺炎實施臨床醫療護理路徑效果分析[J].內蒙古中醫藥，2011，30（3）：161-162.

[8]陳巧玲，黃燃華，吳少輝.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎中的應用[J].臨床醫學工程，2015，22（6）：793-794.

（收稿日期：2016-12-28）

①福州兒童醫院 福建 福州 350000