后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效分析

李 漢，李厚坤，錢 冰，郝定均*

（1.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046；2.西安交通大學醫學院附屬紅會醫院脊柱外科，陜西 西安 710054）

后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效分析

李 漢1，李厚坤1，錢 冰1，郝定均2*

（1.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046；2.西安交通大學醫學院附屬紅會醫院脊柱外科，陜西 西安 710054）

目的本文就后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效進行分析及探討。方法選取我院2015年5月～2016年5月在接受手術治療的脊柱胸腰段骨折患者92例例作為研究對象。依據抽簽法分為實驗組與參照組，各46例。實驗組予以后路內固定術治療，參照組予以前路內固定治療；比較兩組的治療效果及并發癥。結果實驗組患者的椎體前后緣高度比、Cobb角的改善程度優于參照組，實驗組并發癥發生率對比參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用后路手術治療脊柱胸腰段骨折效果理想，且并發癥少，具有較高的臨床推廣價值。

后路手術；脊柱胸腰段骨；前后緣高度比；并發癥

脊柱胸腰段骨折在骨科中較為常見，人體脊柱胸腰段的活動度較大，在發生骨折后易出現活動受限、脊髓損傷以及神經紊亂情況，對其日常生活帶來嚴重影響[1]。手術內固定是治療脊柱胸腰段骨折的有效途徑，本文為尋求更為理想的手術方法，對近一年的部分患者實施后路手術，效果較令人滿意；現將研究成果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料分

選取我院2015年5月～2016年5月在接受手術治療的脊柱胸腰段骨折患者92例例作為研究對象。其中男55例，女37例；年齡23～64歲，平均（45.3±4.1）歲；骨折時間1～22 h。依據抽簽法分為實驗組與參照組，各46例。兩組患者的資料數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對于此次研究均知情，自愿加入研究小組。

1.2 方法

實驗組患者予以后路手術治療，對患者實施全麻后保持仰臥位，適當抬高胸腔高度比，對后脊柱正中路位置進行精準定位；再將胸腔撐開暴露出脊椎，取椎弓根針鉆孔、探查；固定好椎弓釘后進行骨骼植入處理，清洗、消毒創腔縫合切口。

參照組患者予以前路手術，對患者實施全麻后保持仰臥位，對脊柱骨折位置進行定位，將脊柱后半部分及其相鄰椎間盤組織切除；把后縱韌帶相鄰異物取出來，骨折復位后進行髂骨植入操作，沖洗后縫合。

兩組患者均予以負壓引流、常規抗感治療。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組患者的椎體前后緣高度比、Cobb角的改善程度以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行整理并統計，計量資料以“s”，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效對比

治療前，兩組患者的前后緣高度比、Cobb角比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的椎體前后緣高度比、Cobb角均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的療效對比（s）

表1 兩組患者的療效對比（s）

注：a為與治療前比較P＜0.05，b為與參照組比較。

組別 n 椎體前緣高度比（%） 椎體后緣高度比（%） Cobb角（℃）實驗組 46 治療前 44.8±1.7 81.4±2.4 20.6±2.2治療后 95.6±2.2ab97.9±1.4ab8.6±1.2ab參照組 46 治療前 45.5±1.8 82.0±2.5 20.2±2.4治療后 89.33±2.1a90.6±1.7a5.4±0.9a

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

實驗組中有下腰痛1例，腦脊液滲透1例，并發癥發生率為4.35%（2/46）；參照組中有下腰痛4例，腦脊液滲透3例，釘斷裂3例，并發癥發生率為21.74%（10/46）；實驗組對比參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱胸腰段骨折是常見的骨折類型之一，屬于高能量創傷，易引發多種并發癥，實施有效的治療法對椎管減壓、減少并發癥、功能恢復均有重要意義。對于不穩定型骨折實施內固定療法效果顯著，但入路選擇問題在臨床中一直倍受關注。后路手術療法具有創傷小、操作簡單等優勢，且固定節段數量少，能夠最大限度保留患者的脊柱活動功能[2]。椎弓根螺釘內固定中，后路手術對于恢復傷椎高度更加有效，在復位過程中，能夠將多數突進椎管的骨折塊復位，進行有效的椎管減壓，從而降低脊髓損傷幾率，減少并發癥[2]。此次研究中，參照組患者予以前路手術治療，實驗組予以后路手術治療，結果顯示：實驗組患者的椎體前后緣高度比、Cobb角的改善程度優于參照組，實驗組并發癥發生率對比參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明椎弓根螺釘內固定治療中，后路手術治療脊柱胸腰段骨折更加安全、有效。

綜上所述，應用后路手術治療脊柱胸腰段骨折，對提高臨床療效、減少并發癥均有積極作用，值得推廣。

[1] 岳春彥.后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床分析[J].中國實用醫藥,2014(19):98-99.

[2] 苗振林.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折44例效果觀察[J].中國綜合臨床,2014,30(1):8-10.

[3] 羅 彬.脊柱胸腰段骨折應用后路手術治療的效果研究[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(9):41,53.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.009.1628.02

郝定均，男，主任醫師