雷火灸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效觀察

朱嬌芳，王 華，王賽莉，陳 琰，王素改，房彩平

（泰州市中醫院婦產科，江蘇 泰州 225300）

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，近年來，盆腔炎性疾病后遺癥的發病率呈逐漸增長的趨勢，筆者用雷火灸治療盆腔炎性疾病后遺癥取得了一定的臨床療效，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院婦科門診自2015年7月～2017年4月期間就診的符合納入標準的100例盆腔炎性疾病后遺癥病人中，年齡最小者20歲，最大者54歲，平均（34.11±6.69）歲；發病最久者5年余，最短者6個月，平均（23.28±14.73）月；無流產史27例，流產一次31例，流產兩次32例，流產三次10例；未孕3例，足月產90例，早產3例，剖腹產43例。100例病例均符合中醫婦科學慢性盆腔炎濕熱瘀結證診斷標準[1]以及《實用婦產科學手冊》[2]制定。均具有不同程度的小腹疼痛，白帶增多，腰骶酸痛，低熱乏力，肛門下墜，經期延長，月經失調等癥狀。檢查子宮體壓痛，雙附件區壓痛，部分患者在附件區可觸及不規則包塊或索條樣增粗。觀察前半個月內未服用上述病癥為主要適應證的中西藥物，未采用針對上述病癥的其他治療方法。合并有心血管，肝，腎和造血系統等嚴重復發性疾病以及精神病患者，存在或合并子宮肌瘤，子宮內膜異位癥或其它婦科腫瘤的患者，慢性闌尾炎所致下腹痛，子宮內膜息肉，功能失調性出血，宮外孕，外傷等所致的陰道不規則出血患者均為排除對象。

1.2 治療方法

用雙孔斗式灸具放置少腹部疼痛部位（斜陣）或小腹，溫灸20分鐘；取用小回旋灸法阿是穴（腰部酸脹疼痛部位）、關元，雙足三里、雙三陰交，距離穴位2cm，旋轉9次為一壯，每穴各灸七壯，每壯之間用手按穴一下，每天灸一次，10天為一療程。

2 療效判斷標準

2.1 主要療效指標: 緩解盆腔疼痛的療效

采用數字疼痛評分（NRS）：NRS屬于疼痛自述評估法，按數字分級法(NRS)，用0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為疼痛無法忍受。于治療前、治療一個療程、兩個療程由患者圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

2.2 次要療效指標

2.2.1 中醫證侯療效評定：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）[3]對中醫證侯進行量化評分，于治療前、治療一個療程、兩個療程各進行一次，具體評分標準如下：

主癥：①下腹脹痛或刺痛，痛處固定；②腰骶脹痛：③帶下量多，色黃質稠或氣臭。

次癥：①經期腹痛加重；②經期延長或月經量多；③口膩或納呆：④小便黃：⑤大便溏而不爽或大便干結。

主癥①②以0、2、4、6分，主癥③以0、1、2、3分，次癥以0、2分量化。

證候療效率=[（治療前證候積分和-治療后證候積分和）÷治療前證候積分和]× 100%

2.2.2 抑郁情緒評定：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)-24項。

治療前、治療一個療程、兩個療程用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評定。

抑郁情緒評定HAMD評分積分減少的百分數=[（治療前評分和-治療后評分和）÷治療前評分和]× 100%

2.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示。采用t 檢驗。計數資料采用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 治療前后癥狀、體征積分比較

表1 治療前后癥狀、體征積分比較

3.2 兩個療程后的各項指標療效比較

表2 兩個療程后的各項指標療效比較

4 討 論

雷火灸是趙時碧教授在傳統灸法的基礎上進行改良的一種灸法，其中使用的灸條是由多種中藥加工后純手工制成的。通過懸灸的方法，利用燃燒時產生的熱量，使局部皮膚肌理開放[4]，藥物透達到盆腔，使盆腔內臟器局部毛細血管擴張、充血，血液循環加快[5]，從而改善局部因缺血引起的疼痛，起到疏經活絡、活血利竅的作用。同時雷火灸通過手法及灸盒擺陣操作，可促使灸條內藥物分子吸附在人體皮膚，借助于熱輻射的作用，在病灶的周圍形成高濃度的藥區[6]，并通過熱力滲透至盆腔深部組織，進一步達到改善周圍組織血液循環的作用。筆者發現患者長期處于慢性疼痛狀態會出現抑郁癥病情，所以在觀察雷火灸臨床療效的同時，通過對患者進行漢密爾抑郁量表評估發現雷火灸能明顯改善抑郁癥狀。雷火灸對于治療慢性盆腔炎性疾病后遺癥的患者在治療一個療程后能明顯減輕疼痛、減少臨床中醫癥候、改善抑郁情緒，兩個療程后基本治愈，認為雷火灸通過燃燒時產生的熱輻射和光輻射，可以調節人體細胞所需的能量，達到溫通經絡、祛風散寒、活血化瘀、消腫散結，扶正祛邪等功效治療人體疾病。目前本研究中缺乏隨機對照試驗，在今后的研究中需更深入系統地研究，從而更好地發揮雷火灸在臨床上的應用。

參考文獻

[1] 羅頌平.中醫婦科學[M].上海:上?？茖W出版社,2012:242.

[2] 尤昭玲,李 湘.實用婦產科手冊[M].長沙:湖南科技出版社,1998:243-261.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:243.

[4] 王家平,尹海燕,盧圣鋒,等.艾灸溫熱效應研究概況[J].遼寧中醫雜志,2012,39(4):760-762.

[5] 陳新華,劉 春.雷火灸治療原發性痛經療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(7):1102-1103.

[6] 劉真真,吳少霞.雷火灸治療痛證20例[J].河南中醫,2014,34(2):338.