舒適護理模式在小兒水痘護理中的應用效果觀察

陳 花

（江蘇省盱眙縣人民醫院，江蘇 淮安 211700）

水痘為一類較為常見的兒童急性出疹性疾病，通常是由水痘帶狀皰疹病毒經呼吸道產生病毒感染導致的，傳染性是本病主要臨床特征，患兒的血液、口腔分泌物都可能是水痘病毒寄宿場所[1]。若臨床治療與護理工作有效性與時效性缺乏，可能會致使患兒產生繼發性感染、水痘性腦膜炎等嚴重并發癥，重者誘發呼吸衰竭與心力衰竭等，使其生命健康遭到重大威脅。為優化小兒水痘患者療效，我院推行了舒適護理模式，所取的效果相對可觀，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇2017年1月～2017年10月在我院兒科接受治療的64例小兒水痘患者臨床資料為研究對象，所有患兒都有頭痛發熱、喉嚨腫痛、畏寒以及周身不適等臨床癥狀，并隨著時間推移逐漸出現紅疹；各項指標檢查結果均滿足我院對小兒水痘的診斷標準；所有患兒均沒有精神病家族史以及認知障礙；患兒家屬對本次研究知情，并自愿參與。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各32例，對照組中男17例，女15例；年齡6個月～11歲，平均年齡（5.2±1.6）歲。觀察組中男女各16例；年齡5個月～12歲，平均年齡（5.6±1.8）歲。兩組患兒一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院一經確診后都采用抗病毒、抗感染等常規對癥治療。

1.2.1 對照組：護理人員協助患兒進行各項指標檢查，對其皮膚與口腔進行護理，對其飲食進行干預并適時進行心理輔導，以強化參與臨床治療與護理的平和性，同時患兒體溫、心率、呼吸等各項生命體征進行密切觀察。

1.2.2 觀察組：在常規護理基礎上行舒適護理。具體如下：①消毒隔離護理：因為水痘患兒帶有很強的傳染性病毒，故此需要隔離消毒處理，直到皰疹全部結痂。把患兒安置在安靜的隔離病房中，對病房溫濕度嚴格管理，每天定時對病房行紫外線消毒處理，患者使用過的衣物、尿布以及玩具等均要進行消毒清洗，護理人員在對患兒護理期間避免接觸皮疹潰瘍位置，操作前后認真消毒洗手；②對癥護理：每天定時低患和體溫進行測量以記錄，通常是每隔2h進行1次，視患兒病情嚴重程度酌情增加。對體溫長期不降的患者行物理降溫措施，特殊情況下給予退熱劑。對呼吸困難的患兒可采用1～2L/min的吸氧處理，對鼻導管通暢性進行密切監測，以確保其滿足患兒對氧氣的需求量。對于存在嘔吐 、嗜睡 、頭痛 、焦慮以及抽搐等癥狀的患兒，應盡快行體格檢查以確認是否并發并發腦膜炎 ，及時上班主治醫生進行對癥治療；③皮膚護理：患者在臨床治療全程中，患者始終需保持兩手的清潔度，定期修剪指甲或佩戴醫療手套。以免患兒因瘙癢難耐而抓破皮疹引起繼發感染。通常需對患兒靜脈留置針，切忌在帶有膿皰疹的部位進行穿刺，上述操作均要嚴格遵照無菌規程。 維持患兒的口腔清潔 ，每天應用生理鹽水棉球進行清潔 ，最大限度的維持口腔黏膜結構完整性；④飲食護理；在水痘發病過程中，多數患兒會有大便干燥癥狀，故此需囑患者都飲水，并增加維生素以及粗纖維攝入量；⑤心理護理：患兒因為年紀較小，認知水平較低，故此在發病過程中多產生焦躁不安等負面情緒，此時護理人員需對其心理進行有效干預，主動與其進行交流，特殊情況下可采用做游戲等方式，拉近護患距離，提升其參與臨床治療與護理工作的積極性。

1.3 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分率（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒住院相關指標比較

觀察組退熱、皰疹停止出現、皰疹全部結痂、住院時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患兒住院相關指標比較（ ±s）

表1 兩組患兒住院相關指標比較（ ±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別（n） 退熱時間 皰疹停止出現時間 皰疹全部結痂時間 住院時間觀察組（32） 2.3±0.7* 3.2±1.2* 3.7±0.9* 12.4±2.4*對照組（32） 3.9±1.3 5.5±1.5 6.5±1.6 16.8±3.5

2.2 臨床護理滿意情況比較

觀察組患者臨床護理滿意率為96.9%，其中非常滿意27例、滿意4例、不滿意1例。對照組患者臨床護理滿意率為75.0%，其中非常滿意17例、滿意7例、不滿意8例?？梢?，觀察組患者護理滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

6個月以上兒童為水痘的好發群體，一年四季任何時段均可以染病，但是冬季和春季發生率相對較高，病情嚴重的可能會誘發水痘腦炎、水痘肝炎、水痘肺炎以及間質性心肌炎等炎性反應，對兒童身心健康發育造成極為嚴重的負面影響[2]?？垢腥?、抗病毒等為小兒水痘患者臨床治療中經常采用的治療方式，對于體溫長時間不退的患兒，可給予退熱劑治療。有臨床實踐研究表明，對水痘患兒在臨床治療期間行系統的舒適護理模式，能夠顯著改善其臨床癥狀與提升，優化臨床治療效果，促進出院進程[3]。

本次研究中，觀察組患兒性舒適護理模式，對照組采用常規護理模式。結果表明，觀察組退熱、皰疹停止出現、皰疹全部結痂、住院時間均顯著短于對照組，但臨床護理滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。舒適護理是現代臨床護理醫學在不斷實踐中發展的一種新興護理模式，其在臨床護理中的應用，明確了患者的主體地位，在本次研究中密切觀察患者體溫。心率等指標的變化情況，以確保相關措施應用的時效性，改善病情[4]。此外，護理人員需注意的是，心理護理應貫穿到整個治療過程，護理人員也不能忽視對患兒家長心理護理工作，及時對其進行健康宣教，協助他們對疾病發生、發展以及治療手段與預后等知識有所掌握，最大限度的解除負面情緒，并給予患兒更多關心與愛護，用積極態度感染患兒，使其在醫護人員以及家長的照顧下，主動配合各項檢查與臨床治療，由此可見舒適護理模式在水痘患兒臨床治療中的應用，有助于建設和諧的護患關系，提升臨床護理服務質量。

參考文獻

[1] 張玉霞.分析研究舒適護理模式在小兒水痘護理中的應用價值[J].中外女性健康研究,2017(21):149-150.

[2] 孫惠琴,王 莉,陳 娟.舒適護理在小兒水痘護理中的應用效果觀察[J].養生保健指南,2017(19)：214-897.

[3] 李艷杰,任麗平,江桂云,等.探討小兒水痘的預防和護理措施[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(2):243-244.

[4] 黃荔芬.舒適護理在學生水痘護理中的應用價值[J].中外醫學研究, 2017(27):125-126.