血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷價值

于晨浩

血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷價值

于晨浩

目的探討血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷價值。方法分別選取2015年1月至2016年1月于朝陽市第四醫院就診的缺鐵性貧血患者30例及地中海貧血患者30例為研究對象，同時選取同期在該院進行健康體檢的健康人30例作為對照組，采用血細胞分析儀對3組受檢者進行血常規檢測，比較其檢測結果。結果缺鐵性貧血組與地中海貧血組患者紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞（RBC）、平均紅細胞比容（MCV）、血紅蛋白（HB）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞/血紅蛋白（RBC/HB）、平均紅細胞血紅蛋白含量水平與對照組比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；缺鐵性貧血組與地中海貧血組患者RDW、RBC、HB比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論血常規檢測對缺鐵性貧血及地中海貧血具有較高的鑒別診斷價值，且操作簡單。

缺鐵性貧血；地中海貧血；血常規；鑒別診斷

缺鐵性貧血與地中海貧血均為臨床上較為常見的貧血類型，均屬于小細胞色素性貧血癥，其中缺鐵性貧血既可獨立發生，也可作為其他疾病的伴發癥狀發生；而地中海貧血多發生于我國南方，是一種遺傳性、溶血性貧血[1-2]。及時明確患者的貧血類型，并采取有效措施有助于改善患者的貧血癥狀。血常規檢測是臨床鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血的一種常用方法，本研究就血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料分別選取2015年1月至2016年1月于朝陽市第四醫院就診的缺鐵性貧血患者30例及地中海貧血患者30例為研究對象。缺鐵性貧血組中，男14例，女16例，年齡14～68歲，平均（38±7）歲；病程2個月至5年，平均（2.32±0.24）年。地中海貧血組中，男12例，女18例，年齡12～70歲，平均（38±6）歲；病程4個月至4年，平均（2.18± 0.27）年。同時選取同期在我院進行健康體檢的健康人30例作為對照組，其中男13例，女17例，年齡13～65歲，平均（38±6）歲。所有患者均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書，且均意識清醒，可配合本研究，排除伴精神疾病、嚴重器質性疾病、嚴重出血疾病、不愿參與本研究或中途退出研究者。3組受檢者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有受檢者均于空腹狀態下取2 ml靜脈血，并分別置于EDTA-K2抗凝管內混勻，然后利用血常規分析儀進行檢測，分析儀選用德國西門子ADVIAi120檢測儀。

1.3 觀察指標所有受檢者均進行血常規檢測，比較各組紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞（RBC）、平均紅細胞比容（MCV）、血紅蛋白（HB）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞/血紅蛋白（RBC/HB）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）指標。

1.4 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MCV、MCH、MCHC、RBC/HB比較缺鐵性貧血組與地中海貧血組患者MCV、MCH、MCHC、RBC/HB水平與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；但缺鐵性貧血組與地中海貧血組患者組間上述指標比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。

2.2 RDW、RBC、HB水平比較缺鐵性貧血組與地中海貧血組患者RDW、RBC、HB水平與對照組比較，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）；且缺鐵性貧血組與地中海貧血組RDW、RBC、HB比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表13 組MCV、MCH、MCHC、RBC/HB水平比較(±s)

表13 組MCV、MCH、MCHC、RBC/HB水平比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 MCV(fl) MCH(Pg) MCHC RBC/HB對照組 30 89±8 31.3±1.6 353±16 0.031±0.001缺血性貧血組 30 66±8*19.3±2.8*299±14*0.053±0.003*地中海貧血組 30 69±7*20.5±3.0*303±14*0.051±0.004*

表2 3組RDW、RBC、HB水平比較(±s)

表2 3組RDW、RBC、HB水平比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05；與缺鐵性貧血組比較，#P＜0.05

組別 例數 RDW RBC(×1012/L) HB(g/L)對照組 30 0.13±0.01 4.6±0.8 128±3缺血性貧血組 30 0.15±0.02* 3.1±0.7* 73±4*地中海貧血組 30 0.18±0.01*# 4.9±0.8*#93±6*#

3 討論

貧血為血液內科常見疾病，主要指人體外周血紅細胞數量減少、低于正常范圍[3]?；颊叨喟橛蓄^暈、頭痛、耳鳴、失眠、多夢、注意力不集中、臉色蒼白等癥狀，對患者健康及正常工作影響較大[4]。因此，臨床上必須加以重視，及時采取有效措施進行處理，以改善患者的貧血癥狀。然而，由于不同貧血類型的發病原因及治療方法存在一定差異[5]，故及早明確患者的貧血類型尤為重要。

缺鐵性貧血與地中海貧血均為臨床上較為常見的貧血類型，均具有較高發病率。其中地中海貧血主要是由于患者體內蛋白基因缺陷導致血紅蛋白中珠蛋白肽鏈合成現象受到影響，進而導致血紅蛋白成分改變，引起貧血癥狀[6]。而缺鐵性貧血主要是由于營養缺乏導致患者體內鐵元素不足，進而使鐵量難以維持正常紅細胞生成而導致貧血發生。地中海貧血患者體內維生素E極易被含氧自由基加速分解，從而極易使患者體內維生素 E缺乏，因此，臨床上通常將補充維生素 E作為治療地中海貧血患者的常用方法；且地中海貧血患者體內的血紅蛋白極易被分解，從而造成鐵元素沉積，故對于此類患者在行維生素 E治療的同時還需行去鐵治療，以防止鐵元素大量沉積而損傷器官[7]。而對于缺鐵性貧血患者臨床上則主要采用補充鐵劑方式治療。盡管兩種貧血均屬于小細胞色素性貧血，但其發病原因存在較大差異，臨床上對于不同類型貧血的治療方法也存在明顯差異。因此，臨床上必須明確區分患者的貧血類型。

傳統貧血類型鑒別方法多以血紅蛋白和血清鐵蛋白電泳法為主，盡管可以有效地鑒別患者的貧血類型，但其操作方法相對較為復雜。骨髓鐵染色法也是臨床上診斷患者體內鐵元素缺乏的一種有效方式，但其為侵襲式操作，易造成一定創傷，不易被患者接受[8-9]；而且取材不同，其結果也會存在一定差異[10]。目前臨床上逐漸將血常規檢測應用于鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血中。RBC與HB均是臨床常用的檢測指標，在貧血癥的診斷中具有非常重要的作用[11]。本研究對 3組受檢者進行血常規檢測，結果顯示缺鐵性貧血組與地中海貧血組患者MCV、MCH、MCHC、RBC/HB、RDW、RBC、HB水平與對照組比較，差異均有統計學意義；且缺鐵性貧血組與地中海貧血組患者RDW、RBC、HB比較，差異均有統計學意義。表明對缺鐵性貧血及地中海貧血患者進行鑒別時，采用血常規檢測可以取得較好的鑒別診斷效果。

綜上所述，血常規檢測操作相對方便、簡單，價格低，通過觀察患者不同指標的變化可有效地鑒別患者的貧血類型，且檢測時間短，可為臨床治療提供更加充分時間，更易被患者接受。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.056

遼寧省朝陽市第四醫院，遼寧朝陽 122000