氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果

劉 哲

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果

劉 哲

目的探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）患者的臨床效果。方法選取2014年3月至2016年3月遼寧省營口市老邊區人民醫院收治的106例高血壓合并CHD患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組53例。觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對照組患者給予阿托伐他汀治療，比較兩組患者臨床療效及治療前后血壓、生命質量評分變化，并統計不良反應發生情況。結果觀察組患者治療的總有效率為94.3%，明顯高于對照組的81.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者睡眠、精力、軀體活動、社交、疼痛、情緒反應、健康變化維度評分及總評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并CHD臨床療效顯著，可有效控制血壓，提高患者生命質量，且不良反應較少，是一種安全、有效的治療方法。

高血壓；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；阿托伐他??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；臨床效果

高血壓是一種常見病、多發病，病程較長，患者由于血壓長期處于異常狀態，易使血管出現冠狀動脈粥樣硬化以及狹窄等，進而引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）發生。對于高血壓合并CHD患者臨床主要采用藥物治療方式，最為常用的是阿托伐他汀，雖然具有一定療效，但效果并不理想。本研究就氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并CHD患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2016年3月我院收治的 106例高血壓合并 CHD患者作為研究對象。納入標準：均經相關臨床檢查確診為高血壓合并CHD；自愿參與本研究，并簽署了知情同意書；肝功能均正常。排除標準：合并其它嚴重器質性疾??；繼發性高血壓；妊娠期或哺乳期；腫瘤或慢性感染性疾??；對本研究所用藥物過敏。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組53例。觀察組患者中，男32例，女21例，年齡36～80歲，平均（58±6）歲，病程1～11年，平均（4.8±0.9）年；對照組患者中，男31例，女22例，年齡37～79歲，平均（58±6）歲，病程1～10年，平均（4.2±1.0）年。兩組患者性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，批號：20160213）治療，20 mg/次，1次/d。觀察組患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，批號：20150529）進行治療，20 mg/次，1次/d。兩組患者均晚餐后服用藥物，連續用藥2個月。

1.3 觀察指標療程結束后，觀察兩組患者臨床療效，比較治療前后血壓、生命質量評分變化，并統計不良反應發生情況。生命質量：采用美國醫學研究所制定的生命質量量表進行評估，量表共7個維度，36個條目，內容主要包括睡眠、精力、軀體活動、社交、疼痛、情緒反應、健康變化維度，總分為100分，得分越高生命質量越好[1]。

1.4 療效判定標準顯效：血壓恢復正常，心絞痛不發作或發作次數減少 80%以上；有效：血壓恢復正常，心絞痛發作次數減少50%～80%；無效：血壓無明顯改善，心絞痛發作次數減少＜50%[2]?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后血壓變化比較治療前，兩組患者舒張壓和收縮壓差異均無統計學意義（均 P＞0.05）；治療后，觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表3 兩組患者干預前后生命質量比較(分,±s)

表3 兩組患者干預前后生命質量比較(分,±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后睡眠 精力 軀體活動 社交對照組 53 1.9±0.3 2.4±1.3a 1.80±0.29 3.5±1.8a 1.22±0.23 3.0±1.3a 1.04±0.20 2.0±1.1a觀察組 53 1.9±0.3 4.6±1.8ab 1.79±0.28 5.2±1.8ab 1.20±0.21 4.9±1.5ab 1.03±0.18 4.0±2.0ab組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后疼痛 情緒反應 健康變化維度 總評分對照組 53 1.16±0.18 2.2±1.1a 2.0±0.3 2.9±1.6a 1.35±0.29 3.0±1.6a 19±3 28.0±1.9a觀察組 53 1.14±0.20 4.2±1.8ab 2.0±0.3 5.1±2.0ab 1.33±0.28 4.4±1.8ab 19±3 59.8±4.1ab

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較(mmHg,±s)

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較(mmHg,±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 舒張壓對照組 53 160±14 139±7a 98±6 81±5a觀察組 53 159±14 124±5ab 98±7 70±3ab

2.3 干預前后生命質量變化比較治療前，兩組患者睡眠、精力、軀體活動、社交、疼痛、情緒反應、健康變化維度及總評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者睡眠、精力、軀體活動、社交、疼痛、情緒反應、健康變化維度評分及總評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應發生情況比較對照組患者中1例頭暈，2例水腫，不良反應發生率為5.7%（3/53）；觀察組患者中，1例頭暈，2例關節疼痛，1例水腫，不良反應發生率為7.5%（4/53）；給予停藥處理，各癥狀均自行消失，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓患者長期伴血壓升高現象，易導致動脈粥樣硬化發生從而增加心血管事件發生風險。相關研究已證實，高血壓和CHD具有相關性，兩者相互促進、相互作用、相互影響[3]。近年來，高血壓合并CHD的發生率呈增長趨勢，病死風險也隨之升高，但是現階段臨床上對于該疾病還缺乏特效治療藥物。目前，臨床多采用阿托伐他汀治療高血壓合并CHD，該藥物雖然可以有效降低脂蛋白水平和血漿膽固醇水平，但是該藥物對于血管選擇性不強，因此血壓控制效果并不理想[4-5]。

隨著醫學發展，近年來，一種專用于高血壓合并心臟病的復方藥劑，即氨氯地平阿托伐他汀鈣片，以其良好的臨床效果引起了醫學界的廣泛關注。氨氯地平作為抗高血壓和抗心絞痛藥物，屬于雙氫吡啶類鈣拮抗劑，可抑制鈣離子跨膜內向進入血管平滑肌和心肌，而阿托伐他汀作為降膽固醇用藥，為典型的3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，HMG-CoA的作用是將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉化成甲羥戊酸。相較于單純阿托伐他汀治療而言，氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠有效改善心肌供氧和增加冠狀動脈血流量，并且可激活高密度脂蛋白受體活性，進而抑制脂肪在血管壁累積，因此在改善CHD癥狀方面具有積極作用[6-7]。在本研究中，將氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并CHD的效果與阿托伐他汀治療效果進行比較，其結果顯示，觀察組治療效果優于對照組，再次證實了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并CHD的有效性。另有學者指出，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在血壓控制和改善方面的效果優于阿托伐他汀[8]。在本研究中，治治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片降血壓效果更為顯著。

生命質量是對個體在心理功能、精神健康、軀體功能以及社會交往等方面適應狀態的一種綜合評價，能夠體現人們對自身健康的認知和總體滿意程度[9]。雖然，當前不同學者對于生命質量的定義和認識上存在不同意見，但是大部分學者普遍認為生命質量應包括身體、心理、環境、社交、精神狀態等多個方面，可為臨床診療效果評價提供指導[10-11]。在本研究中，兩組經治療后，觀察組患者的生命質量評分明顯較高。表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片對于提高高血壓合并 CHD患者的生命質量具有積極意義。

從現階段關于氨氯地平阿托伐他汀鈣片的臨床應用研究相關文獻來看，雖然有較多是關于其臨床療效的，但是關于安全性方面的研究較少。本研究結果顯示，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義。提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片在臨床治療中不良反應發生率較低，安全性較高。但此研究中只是對氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并CHD的短期療效進行了分析，而未涉及其長期療效，具有一定局限性，還需進一步研究。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并CHD臨床療效顯著，可有效控制血壓，提高患者生命質量，且不良反應較少，是一種安全、有效的治療方法。

[1] 劉江生,馬琛明,涂良珍.“中國心血管病人生活質量評定問卷”常模的測定[J].心血管康復醫學雜志,2009,19(4):569-574.

[2] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫學,2012,18(6):103.

[3] 陳瓊莉,任春紅.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015,10(7):45-46.

[4] 李玉敏.血脂康膠囊聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對血脂、血管內皮功能及炎癥的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):90-93.

[5] 操寶林,劉型剛.L-門冬酸氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片治療 65例老年高血壓合并冠心病的療效觀察[J].上海醫藥,2013, 34(11):22-24

[6] 楊漫溈,何曉玲,劉欣,等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果[J].貴陽醫學院學報,2015,40(2):201-204.

[7] 張愛蓉,吳曉,吳良遠.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察[J].中國藥師,2015,18(12):2095-2097.

[8] 宣兵,胡永霞,昝春輝.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(1): 322.

[9] 李莉,徐志勇,禹穎,等.麝香保心丸聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(3): 302-305.

[10] 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析[J].河北醫學,2013,19(4):521-524.

[11] 王曉冬,曾波,許春平.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].廣西醫科大學學報,2015,32(3):466-467.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.037

遼寧省營口市老邊區人民醫院，遼寧營口 115005