小切口非超聲乳化白內障手術在白內障患者中的應用及安全性研究

隋林海 山東省曲阜市人民醫院 （ 山東 曲阜 273100）

小切口非超聲乳化白內障手術在白內障患者中的應用及安全性研究

隋林海 山東省曲阜市人民醫院 （ 山東 曲阜 273100）

目的：探討小切口非超聲乳化白內障手術在白內障患者中的臨床效果及安全性。方法：選取2015年1月～2016年12月本院收治的白內障患者70例（70眼），按照隨機數字法分為對照組（n=35，35眼）和觀察組（n=35，35眼）。對照組采用超聲乳化手術治療，觀察組采用小切口非超聲乳化白內障手術治療，比較2組臨床療效及安全性。結果：觀察組術后1d、3d及術后1個月視力高于對照組（p<0.05）；2組并發癥發生率比較差異無統計學意義（p>0.05）。結論：白內障患者采用小切口非超聲乳化白內障手術治療效果理想，值得推廣應用。

小切口 非超聲乳化白內障手術 白內障 臨床效果 安全性

白內障是臨床上常見的疾病，多發生在老年人群中，成為我國致盲眼病的主要原因。數據報道顯示：我國目前至少有400萬因白內障致盲患者，并且白內障致盲人數每年增加40萬，影響我國老年患者健康。目前，臨床上對于白內障以超聲乳化手術治療為主，該方法能提高臨床效果，降低患者致盲發生率。但是，超聲乳化手術設備相對昂貴，手術費用也比較高，難以在基礎醫院開展。文獻報道顯示[1]，將小切口非超聲乳化白內障手術用于白內障患者中效果理想，能改善患者視力，安全性較高，但是該結論尚未得到進一步證實。為了探討小切口非超聲乳化白內障手術在白內障患者中的臨床效果及安全性。本文選取2015年1月 ～2016年12月本院收治白內障患者70例（70眼）作為研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2016年12月本院收治白內障患者70例（70眼），按照隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組35例，男21例，女14例，年齡67～91歲，平均（79.75±4.31）歲。白內障類型：11例糖尿病并發白內障，4例高度近視并發白內障，6例外傷性白內障，8例陳舊性虹膜睫狀體發炎并發白內障，6例青光眼并發白內障。觀察組35例，男20例，女15例，年齡68～93歲，平均（80.12±4.43）歲。白內障類型：10例糖尿病并發白內障，5例高度近視并發白內障，7例外傷性白內障，6例陳舊性虹膜睫狀體發炎并發白內障，7例青光眼并發白內障。納入標準：（1）符合白內障臨床診斷標準；（2）均經過生化指標、影像學檢查得到確診[2]；（3）符合手術治療適應證。排除標準：（1）不符合白內障臨床診斷標準；（2）資料不全或難以配合臨床治療者；（3）合并嚴重心、肝、腎功能異常者。本課題均經過醫院倫理委員會批準同意，自愿簽署知情同意書。2組性別、年齡、白內障類型比較差異無統計學意義。

表1.2 組術前、術后3d、1個月及3個月視力恢復情況比較

表2.2 組術后并發癥發生率情況比較(n，%)

1.2 方法

入院后完善相關檢查，根據檢查結果結合臨床表現制定相應的手術治療方案。對照組采用超聲乳化手術治療方法：采用20mL濃度為2%利多卡因進行局部麻醉，在上方作以穹隆部位作為基底結膜瓣，距離鞏膜緣3.5mm部位作長為5～6mm的手術隧道切口，隧道切口向前潛行分離到透明角膜內1～1.5mm，在12:00方向利用穿刺刀穿刺進入前房，向前房內注入粘彈劑，作側切口，完成環形撕囊，直徑控制在6.0～7.5mm，充分水分離，吸除核超聲乳化，將殘留的皮質注吸干凈，向囊袋內注入粘彈劑，植入后房人工晶體，調節人工晶體的位置，注吸前房殘留的粘彈劑，采用卡巴膽堿注射液縮瞳，縫合切口，包扎患眼。

觀察組采用小切口非超聲乳化白內障手術治療：患者行局部麻醉，待麻醉生效后采用8萬單位慶大霉素沖洗結膜囊，在上方以穹隆部位作為基底芥末版，在距離鞏膜3.5mm部位作長為5～6mm反眉狀切口，隧道刀潛行分離到透明角膜緣內1～1.5mm，在12:00方向穿刺進入前房，向前房內注入粘彈劑，并且在1:30方向做側切口，環形撕囊，直徑控制在6.0～7.5mm，充分水分離，羅達內切口，對于軟核直接采用雙腔沖洗管沖洗、娩出。對于3～5級硬核者，注入粘彈劑，采用雙手法將晶狀體核劈裂成橫向雙瓣，采用晶狀體娩核圈套器娩出晶狀體，向囊袋內注入粘彈劑，植入人工晶體[3]。采用卡巴膽堿注射液縮瞳，縫合切口，包扎患眼。

1.3 觀察指標

（1）視力情況：觀察2組術后1d、術后3d、1個月及3個月視力恢復情況；（2）安全性：觀察2組術后并發癥發生率情況，包括：囊膜破裂、人工晶體前膜、虹膜突出。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用（n，%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 2組術前、術后3d、1個月及3個月視力恢復情況比較

2組術后3個月視力恢復情況比較差異無統計學意義（p>0.05）；觀察組術后1d、3d及術后1個月視力高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 2組術后并發癥發生率情況比較

觀察組術后并發癥發生率為5.71%，對照組為2.86%，2組并發癥發生率比較差異無統計學意義（p>0.05），見表2。

3.討論

白內障是臨床上常見的疾病，患者發病后如果得不到及時有效的治療，將會引起致盲，影響患者健康。常規方法以超聲乳化手術為主，該方法雖然能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，再加上白內障患者多為老年人，治療時并不均需要乳化[4]。近年來，小切口非超聲乳化白內障手術在白內障患者中得到應用，且效果理想。本研究中，2組術后3個月視力恢復情況比較差異無統計學意義（p>0.05）；觀察組術后1d、3d及術后1個月視力，高于對照組（p<0.05）。小切口非超聲乳化白內障手術屬于是一種微創手術，具有手術創傷小、術后并發癥發生率低等特點，能有效的改善患者視力，促進患者早期恢復。同時，小切口非超聲乳化白內障手術能靈活選擇環形撕囊，核墜入玻璃體等并發癥發生率較低，圍術期能保持良好的前房穩定性，術中發生前房塌陷率較低。文獻報道顯示，對于老年白內障患者而言小切口非超聲乳化白內障手術更加符合患者需要，術后視力恢復較高，并發癥發生率較低，能促進患者恢復[5]。本研究中，2組并發癥發生率比較差異無統計學意義（p>0.05）。

綜上所述，白內障患者采用小切口非超聲乳化白內障手術治療效果理想，安全性較高，值得推廣應用。

[1] 林少斌, 林堅, 羅燕珊, 等. 小切口非超聲乳化囊袋內手法劈核術在硬核性白內障中的應用[J]. 現代診斷與治療, 2013,24(19):4529-4530.

[2] 嚴冬, 張寶瑩, 劉宏偉, 等. 青光眼濾過術后濾過泡的形態觀察[J]. 中國現代藥物應用, 2011,5(20):14-15.

[3] 鄭衛東, 謝茂松, 黃禮彬, 等. 小切口非超聲乳化白內障摘除術對角膜內皮的影響[J]. 中國實用眼科雜志, 2012,30(5):516-519.

[4] 劉霞, 秦禮寶. 超聲乳化和小切口非超聲乳化白內障摘除術治療高齡白內障的近期療效比較[J]. 海南醫學, 2013,24(16):2380-2382.

[5] 張亦田, 郭燦新, 李潤銘, 等. 基層醫院小切口非超聲乳化白內障摘除術的應用研究[J]. 吉林醫學, 2012,33(19):4112-4113.

Small Incision Non-phacoemulsification Cataract Surgery in Patients with Cataract and the Application of Safety Studies

SUI Lin-hai Qufu people's Hospital of Shandong Province (Shandong Qufu 273100)

Objective: to study the small incision non-phacoemulsification cataract surgery clinical effect and safety in cataract patients. Method: apply in January 2015 -December 2016 hospital treated 70 cases (70 eyes) of cataract patients, random number method is divided into control group (n = 35, 35 eyes) and observation group (n = 35, 35 eyes). Control group using ultrasonic emulsification surgery, observation group with small incision non phacoemulsification cataract surgery, compared two groups of clinical curative effect and security. Results: observation group after 1 d, 3 d vision and postoperative 1 month, higher than the control group (p < 0.05); Complication rates of two groups are no statistically significant difference (p > 0.05). Conclusion: cataract patients with small incision nonphacoemulsification cataract surgery effect is ideal, is worthy of popularization and application.

small incision, the ultrasonic emulsification cataract surgery, cataract, clinical effect, security

1006-6586(2017)08-0007-02

R779.66

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