血常規檢驗中全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學的聯合應用價值探討

于晨浩 遼寧省朝陽市第四醫院檢驗科 （遼寧 朝陽 122000）

血常規檢驗中全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學的聯合應用價值探討

于晨浩 遼寧省朝陽市第四醫院檢驗科 （遼寧 朝陽 122000）

目的：探究全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學的聯合應用在血常規檢驗中的應用價值。方法：選取2014年10月～2016年10月期間在本院接受血常規檢驗的患者220例，對其血標本行全自動血細胞分析儀檢驗，其中儀器檢驗報警提示166例，無報警提示54例，再對血標本進行血涂片細胞形態學復檢，比較兩次檢驗的結果。結果：全自動血細胞分析儀檢驗報警提示陽性率及陰性率與血涂片細胞形態學檢驗鏡檢陽性率和陰性率差異明顯，差異具有統計學意義（p<0.05）。在無報警提示白細胞分類鏡檢中，淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞的相符性較高（p>0.05），嗜堿性細胞的相符性較低（p<0.05）。結論：全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學進行血常規檢驗可獲得較高的陽性率，可提高細胞異常陽性結果的檢出率，值得推廣應用。

血常規檢驗 全自動血細胞分析儀 血涂片細胞形態學

血常規檢驗是臨床上最常見的化驗項目之一，它是通過對紅細胞、血小板、血紅蛋白等指標的檢測，分析細胞的數量、形態及分布，為疾病的臨床診斷及治療方案的制定提供一定的參考依據[1]。近年來全自動血細胞分析儀的應用顯著提高了血常規檢驗的效率及精確度，但其無法識別細胞形態，在細胞形態學上存在一定的局限性，而對于異常標本再行血涂片細胞形態學鏡檢可彌補這一缺陷。本文將以220例血標本為研究對象，探討全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學的聯合應用在血常規檢驗中的價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2016年10月期間在本院接受血常規檢驗的患者220例，其中男性113例，女性107例，年齡7～80歲，平均（58.2±14.3）歲。所選用的儀器與試劑包括BC-5500型全自動血細胞分析儀及配套試劑、OLYMPUS雙目光學顯微鏡、乙二胺四乙酸二鉀鹽真空抗凝管、瑞氏吉姆薩染色液。

1.2 方法

真空抽取肘靜脈血，將其收集至真空抗凝管中，輕輕搖勻，待1h后使用瑞氏吉姆薩染色液進行染色操作，于顯微鏡下觀察細胞數量、形態、分裂、大小等，選用顯微鏡計數法進行紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）及血小板計數（PLT），白細胞分類計數嚴格按照質量控制標準進行，保證分類質量。所有檢驗和復檢在5d內完成，以減少結果的變異。

1.3 血涂片鏡檢復檢及陽性標準

血涂片鏡檢復檢標準：RBC、WBC、PLT其中一項或多項指標減少，白細胞增加，全自動血細胞分析儀未報警提 示，RBC<1.9×109/L或>14.5×109/L，PLT<60×109/ L或>300×109/L；WBC分類異常，L為0.60，N為0.85，大未染白細胞為0.1；分析儀報警提示，RBC、WBC、PLT異常且直方圖異常；血紅蛋白濃度<60g/L或>150g/L，平均紅細胞體積<70fl或>100fl[2]。鏡檢陽性標準：分析儀檢測結果與PLT、WBC數量一致，WBC分類與分析儀檢測結果一致；RBC形態學檢驗中存在中度以上改變，有核紅細胞，PLT存在中度以上改變，出現原始細胞及血小板聚集、細胞核左移、未成熟粒細胞、異型淋巴細胞等異常情況[3]。

表1. 分析儀檢驗無報警提示血標本血涂片細胞形態學鏡檢結果相關性

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對臨床數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，用百分比表示。若最后結果顯示p<0.05，表明具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種檢驗方法陽性檢出率對比

全自動血細胞分析儀檢驗報警提示陽性率為21.8%（48/220），陰性率為78.2%（172/220）；血涂片細胞形態學鏡檢陽性率為10.9%（24/220），陰性率為89.1%（196/220）。兩種檢驗方法所獲得的陽性率、陰性率差異明顯，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 報警提示陽性率

全自動血細胞分析儀檢驗中報警提示166例，無報警提示54例，166例報警提示的血標本鏡檢復檢呈陽性116例，陽性率為69.9%，其中異型淋巴細胞95例，未成熟粒細胞14例，核左移8例，原始細胞10例，有核紅細胞9例，白細胞減少19例，白細胞增多22例，血小板異常升高6例，血小板減少20例。

2.3 無報警提示鏡檢結果

在無報警提示血標本的白細胞分類鏡檢中，淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞的相符性較高（p>0.05），嗜堿性細胞的相符性較低（p<0.05），見表1。

3.討論

全自動血細胞分析儀主要是根據電學原理和光學原理進行檢驗的，電學原理中包括射頻電導法和電阻抗法，光學原理中包括分光光度法和激光射散法[4]，在進行血常規檢驗時采集靜脈血或末梢血，采用全自動逐步稀釋法完成RBC、WBC、PLT、血球體積、血紅蛋白濃度、平均血紅蛋白量、紅細胞、紅細胞平均體積、中性粒細胞百分比等的檢測，其操作簡單，準確率高，重復性好，檢驗結果穩定性好，在血常規檢驗中應用普遍。全自動血細胞分析儀可對異常細胞進行篩選，但其對存在體積過大、細胞核嚴重異常等問題的血液細胞無法進行準確識別，如有核紅細胞、異型淋巴細胞、幼稚細胞等，檢驗結果存在假陽性率[5]。

血涂片細胞形態學檢驗在診斷患者是否存在血液疾病方面具有重要的作用，通過觀察血涂片中細胞的形態特點，并與正常細胞進行對比，找出其中存在的異常情況，分析異常血液細胞的形態變化，以提供醫療佐證[6]。

本次研究中220例血標本經全自動血細胞分析儀檢驗報警提示166例，未報警提示54例，雖然分析儀能夠對異常結果予以報警提示，但無法提供細胞形態變化的準確信息，而再對有報警提示的血標本進行血涂片鏡檢復檢檢出陽性結果116例，且準確對異常細胞進行了分類。無報警提示的血標本中，白細胞類別中淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞的鏡檢結果與分析儀檢驗的結果相符性較高，嗜堿性細胞的相符性較低，說明全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學的一致性較好，兩者聯合進行血常規檢驗可實現優劣互補，獲得較高的細胞異常陽性檢出結果，提高陽性檢出率，具有較高的應用價值。

[1] 韓臨鳳. 全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值探討[J]. 中國醫藥指南, 2013,11(31):349-350.

[2] 項瓊蓮. 全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值探討[J]. 大家健康(中旬版), 2014,8(13):68.

[3] 肖敘平. 全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用價值[J]. 中國醫療器械信息, 2016,22(15):37-38,55.

[4] 王雙荷, 曾麗麗. 全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用[J]. 實用醫技雜志, 2013,20(4):420-421.

[5] 羅玉榮. 血液涂片細胞形態學與全自動血細胞分析儀聯合應用于血常規檢驗中的價值分析[J]. 世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015,15(67):100-101.

[6] 甘連樂. 全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的臨床意義[J]. 世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016,16(35):140-141.

1006-6586(2017)08-0033-02

R446.11

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