面罩聯合插管在急診搶救老年心肺復蘇患者中的療效

邵永德 大連市金州區第三人民醫院 （遼寧 大連 116000）

面罩聯合插管在急診搶救老年心肺復蘇患者中的療效

邵永德 大連市金州區第三人民醫院 （遼寧 大連 116000）

目的：探究面罩聯合插管在急診搶救老年心肺復蘇中的應用效果。方法：對本院2014年4月～2016年5月進行搶救的124例心肺復蘇老年患者進行回顧性分析，按照通氣方式不同進行分組，其中A組患者62例單純進行面罩給氧，B組患者62例進行面罩聯合插管進行搶救，對比兩組患者治療效果。結果：A組患者顯效、有效、無效的例數分別為12例、32例、18例，B組以上數據分別為37例、19例、6例，B組總有效率（90.32%）高于A組（70.97%），差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。A組自主循環恢復、CPR成功以及存活的例數分別為22例、28例、23例，B組以上數據分別為53例、48例、47例，B組患者在自主循環恢復率、CPR成功率以及存活率方面均優于A組，差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。結論：使用面罩聯合插管對老年心肺復蘇患者進行搶救具有更好的效果，有利于患者存活。

面罩 插管 心肺復蘇 老年搶救

急診科出診進行搶救的重點人群是老人以及小孩，由于老年人群急診大多為對生命具有較大威脅的呼吸以及心跳驟停，對患者進行及時有效的心肺復蘇是挽救患者生命的關鍵，只有對患者建立有效的生命支持才能較好提高其CPR成功率，有學者研究表明有效的氣道管理可以對患者病死率產生較大的影響，且越早改善患者腦部缺血缺氧狀態對患者預后情況越有利[1]。本文對2014年4月～2016年5月期間入本院進行救的124例老年心肺復蘇患者進行了不同通氣方式的對比研究，取得一定研究成果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

按照通氣方式不同，將2014年4月～2016年5月期間入本院進行救的124例老年心肺復蘇患者分為A、B兩組，所有患者均符合心肺復蘇標準[2]。其中A組男31例，女31例，年齡25～76歲，平均（48.92±3.48）歲，包括車禍25例，溺水5例，心肌梗死23例，中毒4例，其他5例；B組男32例，女30例，年齡23～79歲，平均（48.34±3.73）歲，包括車禍24例，溺水6例，心肌梗死22例，中毒5例，其他5例。兩組患者以上資料無較大差異（p>0.05），可進行對比試驗。本研究已經取得所有患者以及家屬的知情同意并通過倫理委員會。

1.2 方法

A組患者使用面罩給氧進行治療，對患者心臟進行徒手按壓，按壓需要保持深度>5cm，且每分鐘按壓次數>100次，將放松時間與按壓時間的比例控制在1:1，在對患者進行心臟按壓的同時對患者進行面罩通氣，通氣頻率為每分鐘20次。

B組在A組基礎上加用氣管插管，氣管插管期間需要停止心臟按壓100s，此期間需要進行腎上腺素推注以及電除顫，氣管插管成功后繼續進行胸外按壓。

1.3 觀察指標

根據患者治療后自主循環恢復情況以及血壓情況將治療效果判定如下[3]，顯效：患者自主循環恢復較好，可達到正常情況下的呼吸頻率以及心率，維持時間≥2h，血壓恢復正常；有效：患者自主循環恢復一般，血壓≥90mmHg；無效：未達到以上標準。

對比兩組患者的治療效果，包括自主循環恢復率、CPR成功率以及存活率。將患者心跳恢復、末梢循環較好、面色改善、恢復眼球運動以及對光反射、SpO2>95%視為CPR成功。將經過心肺復蘇后患者自主循環恢復到心跳呼吸停止前水平視為存活。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 治療療效

B組總有效率（90.32%）高于A組（70.97%），差異較大，具有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 治療效果

B組患者在自主循環恢復情況、CPR成功率以及存活率方面均優于A組，差異較大，具有統計學意義（p<0.05），見表2。

3.討論

心搏驟停一旦發生，若不能得到及時有效的搶救復蘇，短時間之內就能造成患者腦以及其他重要器官不可逆的損害，對患者危害較大。老年人群由于全身器官功能退化，對缺氧以及缺血狀態耐受性較差，尤其在發生心跳以及呼吸驟停的狀態下，只有對老年患者進行及時有效的心肺復蘇才能較好改善患者存活率以及預后情況[4]。在對老年患者進行急診搶救的同時除了對原發疾病進行針對性治療外，還應該保證基本生命支持并提供較好的氧氣供應。

本文對2014年4月～2016年5月期間入本院進行救的124例老年心肺復蘇患者進行了不同通氣方式的對比研究，結果表明，B組總有效率90.32%高于A組70.97%，差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。說明使用面罩聯合氣管插管對老年心肺復蘇患者進行治療其效果較好，患者血壓、呼吸以及心跳可以的到較好的恢復。B組患者在自主循環恢復情況、CPR成功率以及存活率方面均優于A組，差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。說明用面罩聯合氣管插管比單純使用面罩通氣對患者更有益，在存活率方面具有積極意義，且可以獲得更加的自主循環恢復率以及CPR成功率。蔡胤浩[5]進行了類似的研究，其研究表明，使用面罩聯合插管對老年患者進行搶救效果更好，在存活率以及CPR成功率方面具有優勢，其研究中還表明對比治療后，面罩聯合插管的患者具有更好的血氧飽和度。其研究成果與本文類似，說明本文具有一定說服力。

綜上所述，使用面罩聯合插管對老年心肺復蘇患者進行搶救具有更好的效果，有利于患者存活。

表1. 治療療效對比(n=62，%)

表2. 治療效果對比(n=62，%)

[1] 楊光寒. 不同通氣方式用于腹腔鏡膽囊切除術的血氣分析比較[J]. 中華腔鏡外科雜志(電子版), 2014,7(5):399-401.

[2] 豆艷明, 孔祥萍. 雙腔鼻導管聯合無重吸入面罩持續吸氧對冠狀動脈旁路移植術后患者氧療指標的影響[J]. 中華現代護理雜志, 2014,20 (3):315-317.

[3] 劉彥. ProSeal喉罩聯合麻醉對老年婦女腹腔鏡手術應激反應的影響[J]. 國際婦產科學雜志, 2014,41(2):180-183.

[4] 徐芬, 劉菊, 熊顯兵, 等. 經面罩濕化給氧在老年患者體外循環術后的應用效果評價[J]. 中國臨床護理, 2014,6(3):218-220.

[5] 蔡胤浩. 面罩聯合插管在急診搶救老年心肺復蘇患者的療效[J]. 中國老年學雜志, 2014,34(13):3570-3571.

1006-6586(2017)08-0073-02

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