彈力網狀繃帶在兒科靜脈留置針患兒中的應用

朱燕妮 穆琳琳 錦州市婦嬰醫院內二科 （遼寧 錦州 121000）

彈力網狀繃帶在兒科靜脈留置針患兒中的應用

朱燕妮 穆琳琳 錦州市婦嬰醫院內二科 （遼寧 錦州 121000）

目的：關于兒科靜脈留置針患兒在臨床上應用彈力網狀繃帶的效果討論。方法：隨機選取本院2015年8月～2016年4月收治的120例靜脈留置針患兒。分成對照組和觀察組，每組60例患兒。對照組患兒采用常規固定方式，觀察組患兒在此基礎上采用彈力繃帶進行加固。觀察分析兩組患兒靜脈留置針的固定效果與時間長短。結果：觀察組的留置時間和固定效果明顯優于對照組，并發癥發生情況減少，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：彈力網狀繃帶對于患兒靜脈留置針的固定有著良好效果，能延長留置時間，降低患兒的穿刺率，減輕患兒疼痛和恐懼心理，利于促進患兒配合治療，值得推廣。

彈力網狀繃帶 兒科 靜脈留置針 留置時間

靜脈留置針也叫靜脈套管針，可于血管內放置數天，適用于需要反復靜脈穿刺的患者，便于隨時通過靜脈給藥，不但方便，而且可降低反復穿刺率，目前在臨床輸液中已經普及[1]。兒科患兒往往會有不配合治療的情況，且靜脈管較細，給靜脈穿刺帶來困難，靜脈留置針的使用可有效解決這一問題，為患兒減輕痛苦，同時有利于醫護人員工作效率的提高，但在兒科臨床使用過程中有易脫出的情況。本文主要討論其配合應用使用彈力網狀繃帶的效果，選取本院的120例靜脈留置針患兒進行討論分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料。選取本院2015年8月～2016年4月收治的120例靜脈留置針患兒，年齡3～28個月，均分為對照組和觀察組各60例，前者常規固定，后者使用彈力網狀繃帶。一般資料上無統計學意義，p>0.05。

1.2 方法。操作前應對患兒家長解釋說明，完成操作后告知注意事項，嚴格遵循無菌操作消毒皮膚和進針。進針完成后，對照組以普通3M膠帶進行常規固定；觀察組依照相應的進針部位選擇合適的繃帶型號，預先套在進針部位大約5cm處進行靜脈穿刺成功后，用兩條膠帶固定穿刺點、針頭和握持柄，交叉重疊固定，再用二分之一3M膠布進行固定，隨后將預先套在穿刺靜脈上方的彈力繃帶拉到3M膠帶上方，使肝素帽在網孔傳出，以達到交叉固定[2]。另外，如果進針位置在手部，必須把患兒的拇指分開，將其拇指從繃帶剪出的孔中伸出，如果在腳踝部需要在腳跟部固定。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察分析總結彈力繃帶的固定效果，觀察留置針脫出情況、滲漏情況、留置時間等，有無不良反應，如靜脈炎、皮膚紅腫。

1.3.2 靜脈炎評價標準。0級：無癥狀；1級：穿刺部位紅（或）腫，伴或不伴疼痛；2級：穿刺位置紅或腫，伴隨疼痛；3級：穿刺位置紅（或）腫，有靜脈條索狀改變，可觸及硬結；4級：穿刺部位紅（或）腫，有靜脈條索狀改變，可觸及硬結，有濃液滲出。

1.4 統計學處理。采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數資料用（n，%）表示，x2檢驗。

表1. 兩組患兒留置針固定效果對比

表2. 兩組患兒不良反應發生率的對比(n %)

2.結果

2.1 對兩組患兒的靜脈留置針固定效果和留置時間進行對比。觀察組留置時間長于對照組，固定效果更優異。觀察組固定效果優于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒發生不良反應的情況對比。觀察組發生不良反應患兒明顯少于對照組患兒，差異有統計學意義（p<0.05），見表2。

3.討論

對兒科患兒的靜脈留置針進行有效的加固，延長留置時間是十分重要的，本文探討的彈力網狀繃帶能夠起到非常顯著的效果，很大程度上優于傳統的常規膠帶固定方法?；純罕旧淼奶攸c造成了傳統固定方法的局限性，小兒通常性格活潑、好動，好奇心強烈，極容易在家長和醫護人員疏忽的情況下抓撓進針處和固定處，此外還有天氣情況，夏季溫度較高，患兒容易出汗和因天氣悶熱而躁動不安，這些因素都可能會造成靜脈留置針的脫落，3M膠布經過摩擦后，其邊緣的地方容易失去黏性，出現打卷進而松動，血管內的留置針會慢慢脫出血管，造成外滲[3]。

靜脈炎在靜脈穿刺中是一種常見的并發癥，固定方面效果穩定可以減少相關并發癥的發生，留置針尾端是暴露于外界的，難免會與外界物體產生一定的摩擦，那樣血管內的針體也將與血管壁產生摩擦，損傷血管內壁，從而引發機械性靜脈炎[4]。彈力網狀的應用把原本暴露于外的靜脈留置針覆蓋，有效避免了它與外界摩擦，減少了留置期間碰撞、牽拉針體的可能，也避免了針梗摩擦血管壁，減少局部紅腫及藥液滲漏的發生[5]。當然造成靜脈炎發生的主要原因不是靜脈留置針的固定方式，雖然良好的固定效果對預防靜脈炎具有一定的作用，但造成靜脈炎的主要因素是無菌操作技術不嚴謹、藥物刺激、血管壁機械性損傷等。因此當我們在進行靜脈留置針操作時，必須遵循無菌操作要求，消毒皮膚，防止病菌引起炎性反應。刺激性大的藥物使用前要充分稀釋。一旦發現沿靜脈走向有紅腫疼痛等情況發生時應立即停止輸液和拔針，局部用50%的硫酸鎂濕敷[6]。

本文討論的彈性網狀繃帶的優點如下：彈力網狀繃帶的組成物質是自然纖維，因而有著良好的透氣性，不會對皮膚有所傷害；質地柔和，舒適度高，不會影響患兒的正常運動功能，降低患兒進行活動時靜脈留置針其靜脈內膜，有保護血管、安全性高的特點；彈性網狀繃帶有較好的彈性，無過度壓迫，避免造成患兒的不適癥狀，也在一定程度上降低皮膚發炎、紅腫的概率；彈力繃帶緊貼靜脈穿刺位置，有效的減少藥液滲漏、針體脫出血管的發生，穩定留置針的固定效果，延長其使用時間；傳統的膠布固定方法容易粘住頭發，拔針時易造成頭發的脫落，有時為了更好的固定效果需要剃除相關位置的頭發，影響美觀，彈力網狀則沒有類似問題，方便且可避免給患兒造成不適[7]。

彈力網狀繃帶在兒科患兒靜脈留置針的固定作用上效果顯著，留置時長相較傳統固定方式明顯延長，操作方便，容易取材，減輕患兒及其家長的痛苦和壓力，提高滿意度，且利于醫護人員工作質量和效率的提升，利于臨床推廣。

[1] 陳桂玲. 彈力網狀繃帶在兒科靜脈留置針患兒中的應用[J]. 醫療裝備, 2016,29(17):182-183.

[2] 成明. 彈力網狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針固定中的應用探討[J]. 醫學信息, 2016,29(11):363-364.

[3] 張業群. 網狀彈力繃帶固定小兒留置針的應用效果[J]. 國際醫藥衛生導報, 2014,20(21):3339-3342.

[4] 郭雪峰, 宿國波, 趙金英, 等. 醫用網狀彈力繃帶用于固定患兒靜脈留置針[J]. 中國誤診學雜志, 2012,12(3):653.

[5] 王竹青, 劉芳梅. 彈力網狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針輸液中的應用[J]. 實用醫技雜志, 2011,18(12):1344-1345.

[6] 周林, 劉歡, 周波, 等. 網狀彈力繃帶固定小兒靜脈留置針的應用體會[J]. 中國傷殘醫學, 2015,22(24):193-194.

[7] 胡京梅, 李海萍, 張曉飛, 等. 彈力網狀繃帶用于患兒靜脈留置針固定的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2012,33(16):2279-2280.

1006-6586(2017)08-0103-02

R473.72

A

朱燕妮，主管護師，研究方向：兒科護理。