急診護士災害應急知識現狀及培訓需求

郭艷花，金瑞華

急診護士災害應急知識現狀及培訓需求

郭艷花，金瑞華

目的 了解急診護士災害應急知識現狀及培訓需求，為開展急診護士災害救援繼續教育和培訓提供參考。 方法 采用方便抽樣法，選取2016-08山西省6所三級甲等醫院工作的急診科護士286名作為研究對象，采用護理人員災害應急知識量表與自行設計的災害救援培訓需求問卷進行調查。 結果 （1）急診護士災害應急知識總分為（108.85±30.20）分，其中檢傷分類維度均分最高，生物制劑維度均分最低；（2）多元回歸分析顯示，性別、年齡、職務、是否急救?？谱o士、是否參加過災害救援及是否接受過災害救援相關培訓是急診護士應急知識得分的影響因素；（3）92.3%以上的急診護士對災害救援培訓需求問卷中的10個條目持贊同態度。 結論 急診護士災害應急知識整體處于中低等水平，其應急知識掌握情況受多種因素影響，但對災害救援的培訓需求較高，醫院應加強對急診護士的系統災害救援教育與培訓工作，以儲備災害救援護理人才。

急診護士；災害應急知識；災害救援繼續教育

我國災害頻發，在給國家和地區帶來經濟損失的同時，也給人民生活帶來巨大危害[1]。災害發生后，作為急救醫療體系的中堅力量，護士往往戰斗在救援第一線[2]。Hammad等[3]指出，急診護士在災后傷病員的救護中發揮重要作用。朱愛群等[4]對我國護士群體研究發現，88.0%的臨床護士認為災害發生時急診護士應發揮重要的救援作用。急診護士是急救隊伍的重要力量，在災害救援中承擔著預檢分診、預防護理、傷病員轉運、衛生防御、健康教育等角色[5]，較其他?？谱o士具有優勢。因此，本研究調查急診護士災害應急知識的掌握現狀及對災難救援培訓的需求，旨在為開展急診護士災害救援繼續教育與培訓提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣法，抽取2016-08山西省6所三級甲等醫院工作的急診科護士290名作為研究對象。納入標準：從事臨床護理或護理管理等工作滿一年；調查期間在急診科工作；已取得護士資格證；本人同意參與此項調查。排除標準：實習、進修、在急診科輪轉的其他科室護士；拒絕參與此項調查者。

1.2 方法 采用問卷調查法對納入對象的一般資料、災害應急知識的掌握現狀及對災難救援的培訓需求進行調查。

調查問卷包括：（1）一般資料問卷。自行設計，內容包含：性別、年齡、工作年限、職稱、職務、最高學歷、是否急救?？谱o士、有無災害救援經歷、是否接受過災害知識和救援的相關培訓。（2）護理人員災害應急知識量表。采用李書梅等[6]編制的護理人員災害應急知識量表，包括6個維度共40個條目。6個維度分別為：事故指揮系統職能及你所需承擔的角色，檢傷分類，溝通與聯絡，特殊護理及隔離、去污，報告和獲取重要資源，生物制劑。采用Liket 5級評分法計分，非常熟悉計5分，熟悉計4分，一般了解計3分，不了解計2分，完全不知道計1分，共40～200分，分數越高表明護理人員對災害應急知識越熟悉。該量表總的Cronbach's α系數為0.975。（3）急診護士災害救援培訓需求問卷。經查閱災害救援相關文獻后自行設計，該問卷包含兩部分內容。①急診護士災害救援培訓的總需求度，共10個條目。采用勾選的方法，答案分為非常同意、很同意、同意、比較不同意、完全不同意。該量表Cronbach's α系數為0.914。②急診護士災害應急知識培訓需求排序，該部分與護理人員災害應急知識量表的6個維度相對應，被調查者對6個維度進行排序，排序權重為1～6，得分越高說明其培訓的需求越低。Cronbach's α系數為0.879。

1.3 統計學處理 采用Microsoft Excel進行數據錄入，應用SPSS 16.0軟件進行數據分析，計量資料采用描述，計數資料采用率（%）描述。災害應急知識得分差異的比較采用獨立樣本t檢驗。影響急診護士災害應急知識得分的相關因素采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況 共發放問卷290份，回收288份，回收率99.3%；其中有效問卷286份，有效率99.3%。286名急診護士中，男護士33名（11.5%），女護士253名（88.5%）；年齡21～52歲，平均（28.23±5.64）歲；工作年限1～33年，平均（6.72±6.27）年；職稱：護士95名（33.2%），護師142名（49.7%），主管護師45名（15.7%），副主任護師及以上4名（1.4%）；職務：護士長16名（5.6%），普通護士270名（94.4%）；學歷：大學?？?5名（26.2%），本科209名（73.1%），碩士及以上2名（0.7%）。其中，急救?？谱o士69名（24.1%），13名（4.5%）有災害救援經歷；76名（26.6%）曾接受過災害知識或救援相關培訓。

2.2 急診科護士災害應急知識各維度得分情況 286名急診護士災害應急知識總分為（108.85±30.20）分，總均分為（2.72±0.76）分，其中檢傷分類維度均分最高，生物制劑維度均分最低，各維度總分及均分見表1。

表1 急診護士災害應急知識量表各維度得分

2.3 不同人口特征急診護士災害應急知識掌握情況分別按照性別、年齡、工作年限、職稱、職務、學歷、是否急救?？谱o士、有無災害救援經歷、是否接受過災害救援培訓對286名護士進行分組以比較災害應急知識的掌握情況，發現除學歷外，男性、年齡＞ 30歲、工作10年及以上、職稱主管護師及以上、職務護士長、是急救?？谱o士、參加過災害救援及參與過災害救援培訓組的災害應急知識得分均較高，差異均有統計學意義（P＜0.05，表2）。

表2 不同人口特征調查對象應急知識得分比較

以災害應急知識得分總分數為因變量，將性別、年齡、工作年限、職稱、職務、是否急救?？谱o士、有無災害救援經歷、是否接受過災害救援相關培訓作為自變量，采用逐步進入法進行多元線性回歸分析，變量進入模型的顯著性水平的標準為F≤0.05，變量剔除模型的顯著性水平的標準F≥0.10，結果8個變量中，有6個變量進入，見表3。

表3 急診護士災害應急知識得分影響因素的多元線性回歸分析

2.4 急診護士災害救援培訓需求情況 急診護士對災害救援培訓整體需求較高，92.3%以上的急診護士對災害救援培訓需求問卷中的10個條目持贊同態度，各條目培訓需求見表4；對災害應急知識培訓需求中的6個維度進行排序，位于首位的是檢傷分類，最后一位是生物制劑，各維度排序情況見表5。

表5 急診護士災害應急知識培訓需求排序

3 討 論

3.1 開展災害護理教育的必要性 美國護理應急準備教育聯合會在2003年提出[7]，護士是災害應急救援系統的主要部分。急診護士作為災害救援的重要力量，其所發揮的作用引起了廣泛關注。然而，我國災害護理教育起步較晚，普通高等醫學院校尚未全部開展災害相關知識的在校教育。自2009年中華護理學會災害護理專業委員會成立后，我國災害護理教育得到迅速發展，但有豐富臨床經驗的急診護士因畢業時間長，多未經過學校的災害相關學習。盡管在汶川地震后部分醫院開展了災害相關知識和技能的在職教育和培訓，但并未形成標準的培訓模式。我國應借鑒災害護理教育方面更為先進的國家，加強在職護士災害護理的繼續教育和?？婆嘤朳8]。越來越多的教育者與管理者認為開展災害護理在職教育是學科發展的迫切要求[9-11]。

3.2 急診護士災害應急知識欠缺 本研究結果顯示，286名急診護士的災害應急知識總分為（108.85±30.20）分，低于李書梅等[6]的研究結果，說明所研究急診護士的災害應急知識水平較低，這可能與山西省近年來災害事件發生率低，急診護士參與災害救援的情況少見有關，也與這次被調查對象的工作年限低工作經驗不足有關。本研究中，急診護士在災害應急知識6個維度中得分最高的是檢傷分類，可能與急診科日常工作有關，急診科多收治急危重癥患者，涉及到對患者的預檢分診與檢傷分類多；而得分最低的維度為生物制劑，可能與急診護士在臨床工作中接觸較少、關注度低有關。由此可見，急診護士災害應急知識缺乏，災害應急知識主要來源是臨床工作積累，需要系統性的培訓。

3.3 急診護士災害應急知識得分情況受多種因素的影響 本研究中，男護士災害應急知識得分顯著高于女護士，可能原因在于男護士在工作中對新鮮事物的接受能力強[12]，對災害救援較表現出更大的興趣，且在災害救援中較女護士更有優勢[13]，使其積累了更多的災害救援知識。因此，在今后的災害救援中，應重視男護士的力量，鼓勵更多的男護士加入到災害救援的科研、教學與實踐中。美國在20世紀30～40年代就開始了對?？谱o士的培訓，部分國家對災害應急?？谱o士有比較規范的認定。我國對急診?？谱o士的培訓還處于初步階段，在其培訓中加入了部分災害救援教學課程，因此急救?？谱o士較普通急診護士更加關注災害救援方面的知識，本研究結果中急救?？谱o士災害應急知識得分顯著高于普通護士，也佐證了這一觀點。災害救援的培訓能促進護士主動進行災害相關知識的學習，提高其知識的儲備度。本研究發現參加過災害救援相關知識培訓的急診護士災害應急知識得分明顯高于其他急診護士，證實了災害培訓的重要性，與徐曉華等[14]的研究結果一致。

表4 急診護士災害救援培訓需求情況

3.4 急診護士災害救援培訓需求較高 本次調查中，97.9%急診護士認為醫院應有災害救援方面的培訓方案，95.8%急診護士認為醫院應定期組織災害救援方面的培訓，94.1%急診護士愿意接受災難救援知識的培訓，提示急診護士對災害救援培訓的需求較高，與陳永惠等[15]的研究結果一致。急診護士對災害應急知識培訓需求中，檢傷分類培訓需求最高，生物制劑培訓需求排序最低，與臨床工作中的工作性質有關，提示在急診護士災害救援培訓中必須加強生物制劑方面的培訓，而且要理論聯系實踐才能取得較好的效果。

總之，本研究所調查急診護士災害應急知識處于中低水平，其得分與急診護士是否參加過災害救援培訓、是否急救?？谱o士、性別、職務、年齡、是否參加過災害救援等因素有關；急診護士對災害救援/護理的培訓需求較高，提示今后要加強對其災害應急知識培訓與教育，以增強急診護士的災害救援能力。因本研究的研究對象有限，該研究結果尚不能代表山西省急診護士的災害應急知識水平，需展開進一步調查研究。

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（2017-02-20收稿2017-04-01修回）

（本文編輯 付 輝）

Status and demand for training of emergency nurses' disaster emergency knowledge

GUO Yanhua and JIN Ruihua. School of Nursing, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China

JIN Ruihua, E-mail: jrh_xy@163.com

Objective The aim of this study was to understand the status and demand for training of emergency nurses' disaster emergency knowledge, and to provide reference for disaster relief continuing education and training of emergency nurses. Methods A total sample of 286 emergency nurses in six third-grade class-A hospitals of Shanxi province in August 2016 were selected as study subject by using the method of convenience sampling. The nursing disaster emergency knowledge scale and the self-designed training demands of disaster relief questionnaire were conducted in this study. Results (1) The total score of disaster emergency knowledge of emergency nurses was (108.85±30.20), and the average score of the item of trige was the highest, while the average score of the item of biological agent was the lowest. (2) Multiple regression analysis showed that gender, age, title, whether the first-aid professional nurse, whether participated in disaster relief and whether

disaster relief training were the influential factors of the score of emergency nurses’ disaster response knowledge. (3) More than 92.3% of emergency nurses held the attitude of agreeing with the 10 sub-items in the training demands of disaster relief questionnaire. Conclusions The disaster emergency knowledge of emergency nurses is as a whole at a low level, their disaster emergency knowledge is influenced by many factors. However, their demand for disaster relief training is high. The systematic disaster relief education and training for emergency nurses should be strengthened in the hospital, in order to reserve talents for disaster relief nursing.

emergency nurse; disaster emergency knowledge; disaster relief continuing education

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.06.004

030001 太原，山西醫科大學護理學院

金瑞華，E-mail: jrh_xy@163.com