EMG修正對頸部及眼部前庭誘發肌源性電位的影響

于瀾趙苗苗李清溪劉興健諶國會熊芬謝林怡蘭蘭王大勇吳子明冀飛，2，3趙立東，2，3王秋菊，2，3

1中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科解放軍耳鼻咽喉研究所(北京100853)

2聾病防治北京市重點實驗室

3聾病教育部重點實驗室

·聽覺誘發電位專輯·

EMG修正對頸部及眼部前庭誘發肌源性電位的影響

于瀾1趙苗苗1李清溪1劉興健1諶國會1熊芬1謝林怡1蘭蘭1王大勇1吳子明1冀飛1，2，3趙立東1，2，3王秋菊1，2，3

1中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科解放軍耳鼻咽喉研究所(北京100853)

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目的研究肌電圖(electromyogram,EMG)修正對前庭誘發肌源性電位（Vestibular-evokedmyogenic po?tentials,VEMPs）結果產生的影響，并建立修正后的cervical Vestibular-evokedmyogenic potential（cVEMP）及ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential（oVEMP）正常值范圍，為臨床上準確評估前庭感受器功能提供更可靠的參考依據。方法采用500Hz tone-burst刺激聲對20名（40耳）聽力正常且無耳蝸及前庭系統疾病的正常青年人進行cVEMP及oVEMP測試。受試者年齡為20-30歲，平均年齡（23.76±2.81）歲。測試強度為100dB nHL，通過ER-3A標準插入式耳機給聲，測試時體位采取坐姿。結果所有受試者均能引出清晰可重復的cVEMP及oVEMP波形。Tone-burst cVEMP的P1潛伏期為14.13±1.97（ms），N1潛伏期為21.54±2.23（ms），幅值為1.63±0.60（μV）。Tone-burstoVEMP的N1潛伏期為10.15±0.72（ms），P1潛伏期為15.79±1.01（ms），幅值為1.38±1.02（μV）。cVEMP修正前后的振幅有顯著性差異（*P<0.05），修正前后比值達到40~50倍。結論EMG修正對振幅標準化有重要意義，其中對cVEMP的測試結果影響較大，建立一組EMG修正后VEMPs的正常參考值范圍能夠更準確評估雙側不對稱性。Tone-burstcVEMP及oVEMP引出率高，可作為臨床上評估橢圓囊和球囊功能的常規檢測方法。

頸部前庭誘發肌源性電位；眼部前庭誘發肌源性電位；振幅標準化；肌電圖修正

Funding:Thiswork was supported by grantsof the National Key Basic Research Program of China(No.2014CB943001),the NationalNaturalScience Foundation of China(No.81530032)and China PostdoctoralScience Foundation(No.2015M 572766).

Competing Interests:Theauthorshave declared thatno competing interestsexist.

前庭誘發肌源性電位（Vestibular-evokedmyo?genic potentials,VEMPs）是人類前庭耳石器經強聲刺激后，經反射通路，在收縮緊張的肌肉表面記錄到的一種短潛伏期反應。根據VEMPs測試時電極貼放位置不同，采集到的電信號分別命名為：頸肌前庭誘發肌源性電位(cervical Vestibular-evoked myogenic potential,cVEMP）和眼肌前庭誘發肌源性電位（ocular Vestibular-evoked myogenic potential, oVEMP）。本研究旨在采集正常青年人500Hz tone-burst誘發的cVEMP及oVEMP數據，提供正常值參考范圍。通過EMG校正，對振幅進行標準化處理，準確評估橢圓囊和球囊功能，輔助鑒別診斷。

1 資料和方法

1.1研究對象

受試者為20名年齡為20-30歲的正常青年人，平均年齡（23.76±2.81）歲，其中女性10人，平均年齡（23.00±2.58）歲，男性10人，平均年齡（24.70± 2.98）歲。篩選方法：受試者125Hz-8kHz各頻率純音聽閾小于20dBHL，雙耳鼓室導抗圖均為A型，聲反射正常引出。無耳蝸及前庭系統疾病，電耳鏡檢查未見異常，無耳鳴、眩暈等癥狀。測試進行前均簽署知情同意書。

1.2 VEMPs測試方法

測試儀器為Neuro-audio聽覺誘發電位儀(Neu?rosoft Ltd.,Ivanov,俄羅斯)，使用儀器自帶的肌電圖校正軟件，將測得的每條波形按照比例調整肌電圖活動的反應振幅，使肌電圖控制在30-70mv[1]。測試時體位采取坐姿，通過ER-3A標準插入式耳機給聲。cVEMP測試時，雙側記錄電極對稱放于受試者胸鎖乳突肌上三分之一肌肉緊張處，參考電極位于胸骨上窩處，接地電極位于眉心，測試時頭盡量偏向刺激耳的對側，使測試耳胸鎖乳突肌處于強直狀態，同側記錄信號。oVEMP測試時，雙側記錄電極位于左右眼瞼中部下方約1cm處，雙側參考電極位于記錄電極下方1cm處，接地電極位于眉心，測試時患者頭部保持不動，眼睛向上看30-45°，對側記錄信號。cVEMP電極貼法見圖1，oVEMP電極貼法有兩種（見圖2）。為避免部分受試者記錄電極受胡須的干擾，本研究采用的是圖2中的貼法一。

圖1 cVEMP電極貼法示意圖Fig.1 Electrode placement for cVEMP

圖2 oVEMP電極貼法示意圖（左側為貼法一，右側為貼法二）Fig.2 Electrode placement for oVEMP（Left：placement 1 Right：placement2）

電阻＜5k?，刺激速率為5.1次/秒，cVEMP疊加次數n為60次，oVEMP疊加次數100≤n≤200，分析時限為50ms，帶通濾波cVEMP為30-2000Hz，oVEMP為1-1000Hz，刺激聲極性為交替波。刺激聲采用500Hz tone-burst，刺激聲強度為100dB nHL，波形需有重復性。測試完畢記錄cVEMP與oVEMP測試結果。

cVEMP的波形記錄原則：第一個出現的正向波記錄為P1，第一個出現的負向波為N1。P1波最高點與N1波最低點之間的潛伏期差值為P1-N1波間期；P1頂點與N1頂點的垂直距離為P1-N1的振幅。

1.3軟件操作流程

（a）使用Neuro-Audio系統，進入VEMP測試界面；

（b）進行測試，告知受試者注意電腦屏幕中表盤指針位置，控制肌張力在目標水平，記錄波形；

（c）在最小均方根水平（Root Mean Square, RMS）以上能夠得到cVEMP波形，系統獲取信號進行平均化，將數據點記錄；

（d）根據肌張力活動均方根水平（RMS）對所得到的波形進行修正，獲得修正后波形。

未修正波形（Uncorrected waveform）

修正后波形：（Correctedwaveform）

1.4計算公式

（對稱性越接近于0說明耳間對稱性越好，越接近于1說明耳間對稱性越差）

雙側振幅比：高振幅側耳幅值除以低振幅幅值

1.5統計學方法

運用SPSS 21.0軟件對本次研究結果進行統計學分析，修正前后的檢測值采用配對t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

本研究結果顯示，體位為坐姿，Tone-burst刺激聲強度為100dB nHL時，所有受試者均能引出清晰可重復的cVEMP及oVEMP波形。

對VEMPs結果進行EMG修正前后比較，cVEMP波幅在EMG修正前幅值為75.88±33.82（μV），修正后幅值為1.63±0.60；oVEMP幅值在EMG修正前為4.36±0.03，修正后為1.38±1.02，見表1。修正前后的振幅差達到了40~50倍，且cVEMP的標準差較oVEMP高，說明頸部肌張力變異度較高。通過對VEMPs的幅度、不對稱性、振幅比等數據分別進行獨立樣本t檢驗，結果顯示修正前后，cVEMP與oVEMP的振幅及cVEMP的不對稱性有顯著性差異（*P＜0.05），oVEMP的不對稱性及cVEMP與oVEMP的振幅比無顯著性差異，見表2。

表1 EMG修正前后VEMPs振幅均值（μV,±s）Table 1 Themean amplitude of VEMPsbefore and after EMG correction

表1 EMG修正前后VEMPs振幅均值（μV,±s）Table 1 Themean amplitude of VEMPsbefore and after EMG correction

Test item cVEMP oVEMP Amplitude before EMG correction 75.88±33.82 4.36±0.03 Amplitude after EMG correction 1.63±0.60 1.38±1.02

表2 EMG修正前后VEMPs數據差異性分析（*P＜0.05）Table 2 Analysis of VEMPs Differences before and after EMG correction

本次研究得出20名正常受試者（40耳）在坐姿體位下，Tone-burst cVEMP的P1潛伏期為（13.98± 2.04）ms，N1潛伏期為（21.27±2.48）ms，幅值為（1.59±0.62）μV?？勺鳛镋MG修正后的cVEMP正常值參考范圍。oVEMP的P1潛伏期為（15.78± 0.99）ms，N1潛伏期為（10.16±0.71）ms，幅值為（1.35±1.00）μV。記錄cVEMPs和oVEMPs的數據結果，建立本實驗室的正常參考值（表3）。

3 討論

VEMPs測試是一種肌源性的誘發電位，肌肉的緊張度大小將會直接影響結果的判讀。若前庭功能正常的受試者由于肌張力、疲勞或姿勢不到位等因素導致VEMPs結果的異常，不僅不能準確判斷患者的病變部位，還會對前庭功能相關研究產生干擾。本研究為避免由于受試者肌張力控制不好導致的振幅差異，對每一位受試者的VEMPs結果進行了EMG修正，即振幅標準化。對比修正前后的VEMPs波形、振幅、對稱性等參數的差異，并建立修正后的cVEMP及oVEMP正常值范圍，為臨床上準確評估前庭感受器功能提供更可靠的參考依據。

20世紀中期，Geisler E、Bickford RG等學者發現，高強度聲刺激可在人體頸部胸鎖乳突肌緊張部誘發出可重復性的波形[2]。1992年Colebatch JG[3]等發現一例梅尼埃病患者行患側前庭神經切斷手術后，在患側記錄到的肌源性電位消失，提出頸部肌肉記錄到的肌源性電位可能來自于前庭。因其是在頸部胸鎖乳突肌緊張處所記錄，因此命名為前庭肌源性誘發電位。研究還發現患者術后P1波和N1消失但P2和N2不受影響，可能是由于P2和N2受耳蝸功能的影響，因此我們在進行VEMPs研究時，通常討論P1和N1的特性。

目前國內外對cVEMP研究較為充分，通過動物實驗和臨床實驗已證明cVEMP來源于球囊，經前庭下神經傳入[4，5]。oVEMP的起源尚有爭議，有學者認為來源于橢圓囊，也有學者認為oVEMP可能同時受橢圓囊和球囊功能的影響，但經前庭上神經傳入基本被大家認同。Shin等[6]對前庭上神經炎以及前庭下神經炎患者的VEMPs研究也證實了這一點。

關于體位對VEMP的影響存在一定爭議，有文獻報道[7]，坐姿體位的cVEMP引出率較低，95dB強度下的引出率僅為60%。張青等研究發現[8]，仰臥位下的正常受試者cVEMP引出率較高。還有研究表明，頭部位置對oVEMP振幅沒有顯著性差異[9]。Jacob?son[10]等發現坐姿時受試者oVEMP振幅顯著增大，與本研究測試過程中得到的臨床經驗一致。差異的產生可能是由于刺激類型與操作方法的不同以及肌張力的控制等因素導致。本研究中，Tone-burst刺激聲強度為100dB nHL時，所有受試者均能引出清晰可重復的cVEMP及oVEMP波形，說明坐姿可作為VEMPs的測試體位應用于臨床檢測中。

在臨床檢測過程中，發現體位為坐姿時，受試者的配合程度和狀態更佳，測試時間也在患者的承受范圍內，不容易因肌肉疲勞影響測試結果。因此，得到坐姿下VEMPs的正常值能夠對臨床評估提供參考，尤其適用于兒童和老人的VEMPs測試。由于臨床檢測中常遇到兒童或老人無法配合完成仰臥位VEMPs測試的情況，本研究將體位為坐姿時的測試數據進行詳細記錄，為后期進一步的研究工作做好準備。

關于刺激聲對VEMP結果的影響，通常進行VEMPs的測試常用的刺激聲為click、tone-burst。楊引通等[11]發現在500Hz tone-burst、125Hz tone-burst、click共3種刺激聲中500Hz tone-burst的引出率最高，振幅最高，波形最易辨認。Wei等[12]在通過研究125-4000Hz tone-burst誘發的cVEMP發現500Hz tone-burst及1000Hz tone-burst誘發出的cVEMP振幅最高。施樂娟等[13]用6種刺激聲分三組進行對比，得到潛伏期與波間期無顯著性差異，提出VEMPs的潛伏期是由刺激聲的聲音特性所決定的。因此，本研究采用的是文獻報道中高引出率的500Hz tone-burst刺激聲。關于年齡對VEMP結果的影響，有研究報道，老年人的引出率較低，可能與其橢圓囊和前庭傳入神經的退化相關。因此，當發現結果有異常時，除了考慮本身通路病變，還應考慮年齡引起的功能退化[14]。本文由于未進行年齡分組比較，暫不贅述。

由于之前缺乏對EMG的校正處理，簡單計算雙側振幅比意義不大，因此國內外文獻中鮮見對VEMP振幅比和對稱性的研究。如今技術已發展至能夠分離出背景EMG，這對雙側不對稱性的影響有重要意義。有文獻報道，幅值修正后的數據可信度更高，能輔助診斷更多前庭功能障礙[15]。本研究通過EMG校正前后的數據對比，發現校正與未校正的的VEMP振幅相差高達40倍或以上（如圖3），將EMG進行標準化控制，以及把校正工具應用到不對稱性的計算中，將有助于臨床對橢圓囊和球囊功能更準確的評估。由于不對稱性的計算與振幅相關，振幅的差異會影響不對稱性。統計結果顯示，cVEMP的不對稱性有顯著性差異，而oVEMP的不對稱性未見顯著性差異，可能是由于cVEMP較oVEMP的振幅差異更明顯。

表3 cVEMP與oVEMP數據列表（±s）Table 3 The data listof cVEMPand oVEMP（±s）

表3 cVEMP與oVEMP數據列表（±s）Table 3 The data listof cVEMPand oVEMP（±s）

Testitem cVEMP oVEMP P1(ms) 14.13±1.97 15.79±1.01 N1(ms) 21.54±2.23 10.15±0.72 The period of wave(ms) 7.41±1.53 5.63±0.99 Amplitude (μV) 1.63±0.60 1.38±1.02 Asymmetry 0.14±0.12 0.19±0.14 Amplitude ratio 1.37±0.37 1.55±0.52 Symmetry modulus 0.04±0.03 0.02±0.02

圖3 EMG修正前后波形對比示意圖Fig.3 Comparison ofwaveforms before and after EMG correctio n

與其他電生理誘發電位不同，cVEMP測試時需要肌肉的強直性收縮，強聲刺激后，在8-20ms內可觀察到反應時間為2-6ms的波形。測試時需將EMG控制在一定水平。Akin等[2]對11名正常受試者坐姿下cVEMP胸鎖乳突肌表面肌電（EMG）進行研究，結果發現EMG處于30-50mv時cVEMP最為穩定。還有學者報道[1]30-70mv是最為合適的肌肉緊張度水平。由于cVEMP振幅與EMG活動緊張度的背景幅度存在線性關系，為避免因EMG的不對稱導致振幅不對稱對結果的誤判，在臨床應用中，應將受試者的肌電校正至達到靶向水平，減少個體肌張力不同帶來的影響。本研究采用的是30-70mv的肌電水平，應用軟件系統內置的EMG監視器對EMG活動進行可視化監測，如圖4。肌電圖修正是一種使兩側肌張力水平保持平衡的方法。在正常人測試中，即使其左右兩側眼球功能或肌張力程度相等，但在重復測試中還是出現左右振幅的差異。同時，VEMP結果出現差異且不在正常范圍，可能是肌肉缺乏強直運動，而不是真正由于前庭異常所導致。因此在收集VEMP波形時，必須通過某種方式控制左右兩側肌肉的肌張力。我們所使用的對于EMG修正基于聲音刺激間歇期產生的EMG活動幅值，信號進行平均化，會提供一個單一值，表示在連續刺激過程中EMG活動均方根值（RMS或MRV），將該數值分成每一個數據點形成VEMP波形，從而在信號平均化期間，對緊張性EMG的活動大小的每一個波形進行矯正。最終對VEMP波形振幅進行評估。

圖4 系統內置EMG監測工具，默認肌電監測范圍30-70mv（來源自Neurosoft LTD）

EMG校正對振幅標準化有重要意義，能夠更準確評估雙側不對稱性，尤其對于cVEMP測試的應用價值更大。oVEMP的幅值較cVEMP幅值低，并且cVEMP易受肌肉的緊張程度影響，而oVEMP測試時是雙眼同時向上看，眼瞼一并上提，肌張力對結果的影響沒有cVEMP明顯，oVEMP的影響因素主要為體位和刺激聲類型等。本研究結果顯示，Tone-burst cVEMP及oVEMP引出率高，可作為評估橢圓囊和球囊功能的常規檢測方法，輔助臨床鑒別診斷。

致謝：感謝李興啟教授在本文的寫作中提供的指導和幫助！

1 Akin FW,Murnane OD,Panus PC,etal.The Influence of Volun?tary Tonic EMG Level on the Vestibular-Evoked Myogenic Po?tential.JRehabilResDev,2004,41:73-480.

2 Akin FW,Murnane OD.Vestibular Evoked Myogenic Potentials: Preliminary[J].JAm Audiol,2001,12(9):445-452.

3 Colebatch JG,Halmagyi GM,Skuse NF,et a1.Myogenic poten?tials generated by a click-evoked vestibulocollic reflex[J].Neurol Neumsurg Psychiatry,1994,57:190-197.

4張青,宋輝,胡娟,等.氣導短純音誘發的眼肌前庭誘發肌源性電位在健康青年人群中的波形特征[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(1):15-18.

ZhangQ,Song h,Hu J,etal.TheWave CharacteristicsofMyogen?ic Potential Induced by Ocular Vestibular Evoked Tone Brust (AC)in Healthy Young People[J].Chinese JournalofOtorhinolar?yngology Head and Neck Surgery,2012,47(1):15-18.

5張潔,馬秀麗,邢巖,等.聽覺誘發電位瞬目反射前庭肌誘發電位反應對眩暈診斷意義.中華耳科學,2016,14(4):497.

Zhang J,Ma XL,Xing Y,et al.The Significance of AuditoryEvoked Potentials in the Diagnosis of Vertigo by Ocular Evoked Potential Response[J].Chinese Journal of Otology,2016,14(4): 497.

6 Shin BS,Oh SY,Kim JS,et a1.Cervical and Ocular Vestibu?lar-Evoked Myogenic Potentials in Acute Vestibular Neuritis. Clin Neurophysiol,In press2011.

7蘇俊,李文靖,孫一鳴,等.正常青年人不同體位前庭誘發肌源性電位的研究[J].聽力及言語疾病雜志,2013,6.

Su J,LiWJ,Sun YM,etal.The Study on the Evoked Myogenic Po?tential Induced by Different Vestibular in Normal Young People [J].Journalof Audiology and Speech Pathology.2013.6.

8張青,許信達,牛曉蓉,等.年齡因素對氣導聲刺激誘發的眼肌和頸肌前庭誘發肌源性電位的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014,49(17):897-900.

Zhang Q,Xu XD,Niu XR,etal.Effects of Age Factors on Audito?ry Potential Induced by Air Conduction Stimulation in Ocular and Cervical Vestibular[J].Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 2014,49(17):897-900.

9 Wang S J,TSENG C C,YOUNG Y H.Selective Effects of Head Posture on Ocular Vestibular-Evoked Myogenic Potential (oVEMP)by Bone-Conducted Vibration[J].Clin Neurophysiol, 2014,125:621-626.

10 Jacobson GP,McCaslin D L,劉波,等.前庭誘發肌源性電位記錄的當代熱點.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,23:1827.

Jacobson G P,McCaslin D L,Liu B,etal.Contemporary Issues in the Recording of Vestibular evoked Myogenic Potentials[J].Jour?nal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, 2016,23:1827.

11楊引通,許珉,張青.等.不同種類刺激聲對國人正常青年人群眼肌前庭誘發肌源性電位影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(13):948-951.

Yang YT,Xu M,Zhang Q,etal.EffectsofDifferent Types of Stim?ulating Sounds on Myogenic Potential Induced by Ophthalmic Vestibule in Normal Young People[J].Journal of Clinical Otorhi?nolaryngology Head and Neck Surgery,2014,28(13):948-951.

12 WEIW,JEFFCOATB,MUSTAINW,etal.Frequency Tuning of the Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potential(cVEMP)Re?corded from Multiple Sites along the Sternocleidomastoid Muscle in Normal Human Subjects[J].Association Res Otolaryngol, 2012,14:37-47.

13施樂娟,陳慶峰,姚建慧,等.不同刺激聲音對前庭肌誘發電位潛伏期影響的比較[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2016,16（2): 111-113.

Shi LJ,Chen QF,Yao JH,etal.Comparison of the Effects of Dif?ferentStimulating Soundson the Latency of Vestibular Evoked Po?tentials[J].Chinese Journal Otorhinolaryngol,2016,16（2): 111-113.

14吳子明,張素珍.前庭誘發肌源電位應用在中國15年.中華耳科學,2016,14(4):443.

WU ZM,Zhang SZ.Vampography Induced Myogenic Potential in China for 15 years[J].Chinese Journal of Otology,2016,14(4): 443.

15 Kang Jin Lee,Min Soo Kim,Eun Jin Son,etal.The Usefulness of Rectified VEMP.Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, 2008,1(3):143-147.

Effectsof EMG rectification on cervicaland ocular vestibular evokedmyogenic potentials

YU Lan1，ZHAOmiaomiao1，LIQingxi1，LIUXingjian1，CHENGuohui1，XIONGFen1，XIE Linyi1，LAN Lan1，WANGDayong1，WU Ziming1,JIFei1,2,3,ZHAO Lidong1,2,3，WANGQiuju1,2,3
1DepartmentofOtolaryngology Head and Neck Surgery,InstituteofOtolaryngology, Chinese PLAGeneralHospital,Beijing 100853,China
2 ChinesePeople'sLiberation ArmyGeneralHospital,Beijing Key LaboratoryofHearing ImpairmentPreventionand Treatment;
3 Key Laboratory ofHearing ImpairmentScience(ChinesePLAMedical School),Ministry of Education.

Wang Qiuju Email:wqcr301@vip.sina.com

Objective To study the influence of EMG rectification on cervical and ocular vestibular evokedmyogenic potentials,and to establish the normal range of cervical vestibular evokedmyogenic potentials(cVEMP)and ocular vestibular evoked myogenic potentials(oVEMP)for accurate assessment of vestibular receptor function.Methods Twenty normalhearing adultvolunteers(10male and 10 female,40 ears)w ithoutear diseases,aged from 20 to 30 years (mean age=23.76±2.81 years),were included in the study.cVEMPs and oVEMPs were induced using 500 Hz tone-bursts,delivered through ER-3A standard insertearphonesat100 dB nHL,while the subjectassumed a sitting position.Results cVEMPand oVEMP responsesw ith clear and repeatablewaveformswere acquired in all subjects.The P1and N1 latencies of cVEMPswere 14.13±1.97 and 21.54±2.23ms,respectively,w ith an amplitude of 1.63±0.60μV. oVEMPP1 and N1 latencieswere 10.15±0.72ms and 15.79±1.01ms,respectively,w ith an amplitude of 1.38±1.02μV. EMG rectification of cVEMPs yielded amplitude differences of 40-50 times(P<0.05).Conclusions EMG rectification has a significanteffecton amplitude normalization,especially for cVEMPs.Establishment of normal VEMPamplitude range w ith EMG rectification can improved the accuracy in the assessment of response asymmetry.The high response rate of tone-burst evoked VEMPs in a sitting positionmakes this test a valuable tool in vestibular evaluation,not only forassessmentof utricularand saccular functions,butalso for differentialdiagnosis.

cVEMP;oVEMP;Amplitude Normalization;EMG Rectification

R764

A

1672-2922（2017）02-147-6

10.3969/j.issn.1672-2922.2017.02.002

本研究由國家重大科學研究計劃項目（2014CB943001），國家自然科學基金重點項目(81530032)和中國博士后科學基金面上項目（2015M572766）聯合資助。

于瀾，碩士，技師，研究方向:臨床聽力學

于瀾和趙苗苗為并列第一作者

王秋菊，Email:wqcr301@vip.sina.com