生脈注射液治療急性腦梗死后疲勞療效觀察

何振雄，文小燕，文秀雄(肇慶市第二人民醫院中醫科，廣東肇慶526060）

·臨床經驗·

生脈注射液治療急性腦梗死后疲勞療效觀察

何振雄，文小燕，文秀雄(肇慶市第二人民醫院中醫科，廣東肇慶526060）

目的探討生脈注射液治療急性腦梗死后疲勞的臨床療效。方法選擇2015年5月至2016年8月期間我院中醫科收治的48例急性缺血梗死后疲勞患者為研究對象，根據隨機數表法將患者隨機分為觀察組(n=24)和對照組(n=24)，對照組予常規抗血小板及康復訓練，觀察組在此基礎上聯合應用生脈注射液治療，療程14d；比較兩組患者治療前后疲勞嚴重程度量表(FSS)評分及疲勞癥狀評分的變化。結果治療后，觀察組患者的FSS評分及疲勞癥狀評分分別為(35.15±8.67)分、(1.89±0.64)分，均較治療前的(45.26±13.68)分、(4.55±1.48)分明顯降低，且觀察組治療后的上述指標明顯低于對照組的(46.28±10.36)分、(4.28±1.73)分，差異均有統計學意義(P＞0.05)；對照組患者治療前后的FSS及疲勞癥狀評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論急性腦梗死后疲勞患者在常規康復訓練的基礎上應用生脈注射液可以有效改善疲勞程度，提高臨床療效。

急性腦梗死；急性腦梗死后疲勞；生脈注射液；療效

隨著我國人們生活水平的提高、飲食結構的改變及老齡人口增多，急性腦梗死等腦血管疾病的發病率也越來越高[1]。急性腦梗死具有病情重、預后差的臨床特點，患者可遺留語言、認知功能障礙及肢體活動不利等后遺癥，嚴重者可造成患者死亡。急性腦梗死后疲勞表現為急性腦梗死發生后持續存在的、原因不明的身體和心理的異常疲倦。不同研究中本病的發病率報道差異較大，為23.4%～92%[2]。急性腦梗死后疲勞可對患者康復效果及生活質量造成嚴重影響，但是因為其發病機制尚未完全明確，目前仍缺乏有效的治療藥物。隨著中醫藥在腦血管疾病治療及康復方面的發展，中醫藥已經成為急性腦梗死的重要治療措施。本研究旨在探討生脈注射液治療急性腦梗死后疲勞的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年5月至2016年8月期間我院中醫科收治的48例急性缺血梗死后疲勞患者為研究對象，其中男性30例，女性18例，年齡58～81歲；美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分為(8.82±3.16）分。納入標準：①符合急性腦梗死診斷標準[3]，且均經頭顱影像學檢查(CT或MRI）證實；②患者病情穩定處于腦梗死康復期；③符合急性腦梗死后疲勞診斷標準[4]；④患者或家屬簽署入組知情同意書。排除標準：①腦出血、腦外傷、短暫性腦缺血發作、無癥狀性腦梗死以及有昏迷嚴重腦梗死患者；②嚴重的心、肝、肺、腎疾病患者；③合并精神病、帕金森病等、語言及認知障礙影響療效判定的患者。根據隨機數表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組24例，兩組患者的年齡、性別及NIHSS評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 急性腦梗死后疲勞診斷標準近1個月每天出現疲勞感持續大于2周，休息時間顯著增加；同時需具備下列表現中的任意3項：(1)患者出現疲勞癥狀后需要休息或者睡眠，但是無法改善疲勞；(2)疲勞感可在勞累后持續數小時；(3)因為疲勞使日常生活與工作無法正常完成；(4)因為疲勞引發明顯的憂慮感；(5)需要對認知進行努力強化以試圖克服疲勞狀態。

1.3 治療方法對照組患者予口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司生產）100 mg/d，同時予常規康復訓練。觀察組在此基礎上應用生脈注射液(山西太行藥業股份有限公司生產），用法：40 mL+5%生理鹽水(GS)250 mL，靜滴，1次/d，療程14 d。

1.4 評價方法治療前后由專人使用疲勞嚴重程度量表(Fatigue Severity Scale，FSS)[5]評定患者和臨床療效，同時根據《中藥新藥臨床指導原則》制定疲勞癥狀評分標準：0分為患者無疲勞感；2分為雖然有疲勞感，但是康復訓練仍能繼續堅持；4分指患者中度疲勞，因疲勞使康復訓練量減少；6分指重度疲勞，康復訓練量難以堅持。

1.5 統計學方法應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差(x-±s)表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，均以P?0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前的FSS評分及疲勞癥狀評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的FSS評分及疲勞癥狀評分均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P?0.05）；對照組患者治療前后的FSS評分及疲勞癥狀評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的FSS評分及疲勞癥狀評分比較(分，x-±s)

3 討論

急性腦梗死具有起病急、發病率高以及死亡率和致殘率高的特點，且發患者群也在逐漸年輕化[6]。急性腦梗死后疲勞是患者恢復期常見癥狀之一，患者常常感覺疲倦、能量缺乏，并且厭倦繼續活動，部分患者疲勞癥狀在腦梗死后數年仍然存在。本病的發病及持續存在的機制目前尚未完全明確，一般認為其發生與多種因素有關如年齡、性別、腦梗死的部位、腦梗死類型和范圍以及心理社會學因素等[7]。研究證明，急性腦梗死后疲勞的發生可對康復效果產生顯著的負面影響，甚至可以加重患者的焦慮、抑郁狀態，影響患者的日常生活質量及預后[8]。因此，如何減輕腦梗死恢復期患者的疲勞感、提高運動耐力，成為腦梗死患者康復治療中的重要問題。臨床上西醫治療本病目前尚缺乏有效的藥物，而中醫藥在改善手術后疲勞、癌癥相關疲勞方面取得了顯著的臨床療效。近年來，中藥如補陽還五湯等在急性腦梗死后疲勞的應用中取得了較好的臨床療效[9]。

祖國醫學中并沒有急性腦梗死后疲勞的定義，但是根據其病因與癥狀一般將其歸屬于“虛勞”等疾病范疇。中醫認為急性腦梗死康復期疲勞的發病與氣血虧虛、氣陰兩虛有關，因此治療當以扶正益氣為原則[10]。生脈注射液是由紅參、五味子、麥冬三味藥及其有效成分組成的中成藥注射液，其中人參具有調和脾胃、補中益氣的功效?，F代藥理實驗證明，人參及其有效成分可明顯增強患者的免疫功能[11]；五味子對各級神經中樞都有興奮作用，可以改善機體耐力；麥冬則具有消除自由基作用、改善微循環的作用。此外，生脈注射液還能具有增加心輸出量、擴張血管、抑制血小板聚集等作用[12]。本研究對觀察組急性腦梗死后疲勞患者采用生脈注射液治療，并且與常規治療的對照組比較疲勞嚴重度量表(FSS)評分及疲勞癥狀評分的變化。FSS是目前臨床最常用且應用最多的調查評估疲勞程度的手段，在腦卒中患者中具有較好的可信度。本研究結果表明兩組患者治療前FSS及疲勞癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，對照組患者治療前后者FSS及疲勞癥狀評分無明顯變化(P＞0.05），但是觀察組患者FSS及疲勞癥狀評分均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P?0.05)，說明生脈注射液治療急性腦梗死后疲勞患者具有顯著的臨床效果。

綜上所述，急性腦梗死后疲勞患者在常規康復訓練的基礎上應用生脈注射液可以有效改善疲勞程度，提高臨床療效，值得進一步推廣應用。

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R743.33

B

1003—6350（2017）11—1839—02

2016-11-04)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.11.039

何振雄。E-mail：hzx6ehe@126.com