綜合護理干預對高危妊娠產婦不良情緒的影響

陳秀苓 牛文燕 崔秀珍

（濟南市第一人民醫院，山東 濟南 250000）

綜合護理干預對高危妊娠產婦不良情緒的影響

陳秀苓 牛文燕 崔秀珍

（濟南市第一人民醫院，山東 濟南 250000）

目的探討綜合護理干預高危妊娠產婦的影響。方法將72例高危妊娠產婦分為觀察組（37例）和對照組（35例），兩組共同采用常規治療護理方法，其中觀察組進一步實施了綜合護理干預，比較兩組高危妊娠產婦不良情緒的改善情況以及對護理的滿意度。結果觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、產后出血等高危妊娠并發癥發生率低于對照組，產婦分娩前的SAS評分和SDS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，以上對比差異顯著（P＜0.05）。結論常規治療護理結合綜合護理干預的實施，對改善高危妊娠產婦不良情緒具有良好的效果，有效預防高危妊娠并發癥，建議在臨床上予以推廣。

綜合護理干預；高危妊娠產婦；不良情緒；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年9月至2015年11月共收治高危妊娠產婦72例，其中接受綜合護理干預的產婦37例，作為觀察組；接受常規護理的產婦35例，作為對照組。觀察組產婦年齡20～45歲，平均（27.2± 2.8）歲，孕周30～42周，初產婦27例，經產婦10例；合并妊娠高血壓綜合征17例，合并心臟病4例，合并糖尿病6例，合并肝損害3例，合并重度貧血4例以及其他妊娠并發癥3例。對照組產婦年齡22～44歲，平均（27.4±3.2）歲，孕周28～40周，初產婦29例，經產婦6例；合并妊娠高血壓綜合征15例，合并心臟病3例，合并糖尿病5例，合并肝損害7例，合并重度貧血3例以及其他妊娠并發癥2例。根據兩組患者的年齡、孕周、合并癥等資料進行對照，相對比較均衡，兩組之間不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者入院治療后，采取常規治療護理方法，對高危妊娠產婦進行健康指導，嚴格遵循醫囑進行給藥，保證患者的飲食和睡眠質量，做好圍生期的準備工作。觀察組是在常規治療護理的基礎上進行綜合護理干預，主要圍繞心理干預、行為干預、健康教育、環境護理以及開展肌肉放松等幾個方面。

1.2.1 心理干預：護理人員需要對患者的情況詳細的予以了解，除了年齡、孕周、合并癥等一般資料之外，還需要掌握患者的心理狀態，了解影響其負面情緒的因素，熱情、耐心、周到為患者提供服務，加強心理干預。向患者普及高危妊娠的相關知識，使其對高危妊娠有更加準確的認識。增進醫護人員與患者之間的溝通，從患者的角度出發，予以理解和支持，鼓勵患者保持積極樂觀的心態去面對疾病，配合醫護人員的治療和護理，有效緩解患者焦慮不安和緊張恐懼的情緒。根據患者的具體情況，進行心理干預方案的調整，以保證心理干預的良好效果[2]。

1.2.2 行為干預：行為干預是對產婦的飲食及活動進行指導和控制，保證科學、健康、合理。對于高危妊娠產婦而言，需要保證高熱量、高蛋白以及高維生素的攝入，選擇易消化的飲食，并根據產婦病情的需要而進行適當的調整，有腹水患者需要保持低鹽飲食，肝病患者則需要限制蛋白質的攝入?？刂飘a婦的活動范圍，保證排便的通暢，保持情緒的穩定，避免出現波動。保證產婦的睡眠質量，放松肌肉神經，可有效預防并發癥。睡眠時選擇左側臥位，避免壓迫子宮對腹主動脈和下腔靜脈，促進血液流動，有助于胎盤絨毛血供[3]。

1.2.3 健康教育：在做好圍生期的準備工作的基礎上，圍繞產婦的妊娠分娩、新生兒護理、產褥期保健以及產后情緒調節等方面開展健康教育，緩解高危妊娠產婦的不良情緒。

1.2.4 環境護理：為高危妊娠產婦提供干凈整潔、安靜舒適的病房環境，保持室內適宜的溫度濕度。由家屬進行陪伴，營造一種溫馨、熟悉的氣氛，可有效預防產婦出現不良情緒，使產婦放松心態，積極配合醫護人員的治療和護理工作[4]。

1.2.5 肌肉放松訓練：由護理人員進行耐心予以講解和指導，幫助產婦進行肌肉放松訓練，循軀體自上之下進行深呼吸收縮5～10 s，再進行深呼吸松弛肌肉30～40 s，每日堅持10～15次。音樂療法同樣也是肌肉放松訓練的有效途徑，根據產婦的愛好，選擇輕松、舒緩的音樂，產婦輕閉雙眼去感受音樂，進而放松全身肌肉，使其保持輕松愉快的心情，對產婦的順利分娩具有積極的影響[5]。

1.3 觀察指標：①進行兩組高危妊娠產婦的心理調查，了解護理滿意度。對比產婦分娩方式、新生兒窒息、產后出血等并發癥發生率。②焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，評價產婦的心理狀態。

1.4 統計學分析：以SPSS13.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）表示計量，（%）進行計數，資料通過t值和χ2檢驗，進行對照組和觀察組的對比，滿足P＜0.05，兩組的對比具有統計學意義。

2 結 果

對比觀察組和對照組高危妊娠產婦的臨床治療效果，與對照組相比，實施綜合護理干預的觀察組，其臨床治療效果更為顯著，新生兒窒息、胎兒窘迫和產后出血發生率更低，而產婦的護理滿意度更高（P＜0.05），見表1。

兩組高危妊娠產婦入院時的SAS評分和SDS評分對比不存在統計

表1 兩組高危妊娠產婦的臨床治療效果及滿意度對比[n（%）]

學意義（P＞0.05），分娩前兩組的SAS評分和SDS評分都有著不同程度的降低，觀察組的SAS評分和SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高危妊娠產婦不良情緒改善情況對比[（±s）分]

表2 兩組高危妊娠產婦不良情緒改善情況對比[（±s）分]

組別SAS評分SDS評分入院時分娩前入院時分娩前觀察組(n=37)60.23±6.3641.21±6.1256.96±7.5240.23±6.39對照組(n=35)59.86±7.4148.75±6.4255.23±7.5847.23±7.64

3 討 論

高危妊娠對孕產婦和胎兒的健康產生極大的危害。由于當前孕產婦的育齡偏大以及妊娠期女性的心理負擔和精神壓力過重，在很大程度上增加了高危妊娠的發生率，高危妊娠產婦人數不斷增長。高危妊娠產婦在生理和心理上承受著一定的痛苦和壓力，這與缺乏對高危妊娠知識了解有關，容易使產婦產生焦慮、緊張和抑郁等不良情緒。目前，高危妊娠產婦的心理健康問題得到臨床上的廣泛關注，為了更好的幫助高危妊娠產婦安全、平穩的妊娠分娩，保證母嬰的健康和安全，需要采取針對性的護理干預措施，以妥善解決高危妊娠產婦不良情緒的問題[6]。

本研究對72例高危妊娠產婦分為觀察組（綜合護理干預）37例和對照組（常規治療護理）35例進行臨床觀察，兩組共同采用了常規治療護理辦法，觀察組在此基礎之上實施可綜合護理干預，其中觀察組產婦不良情緒改善情況要明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組產婦分娩前的SAS評分（41.21±6.12）和SDS評分（40.23±6.39）低于對照組[（41.21±6.12）和（40.23±6.39）]，新生兒窒息、胎兒窘迫和產后出血發生率分別為16.2%、13.5%和27%，低于對照組的31.4%、

22.9 %和45.7%，觀察組與對照組總滿意率對比為93.5%＞85.6%，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05）。說明早期護理干預的實施對患者術后恢復更有幫助，患者滿意度更高。綜上所述，在常規治療護理基礎上實施綜合護理干預，對改善高危妊娠產婦的不良情緒具有積極的作用，有效降低高危妊娠發病率，為產婦和胎兒的健康和安全提供保障，促進產婦的順利分娩。在高危妊娠產婦的臨床護理當中，綜合護理干預發揮著至關重要的作用，有效緩解產婦的心理負擔和精神壓力，綜合護理干預在臨床上具有很高的推廣價值。

[1] 張翠霞.高危孕婦的心理特點及護理干預[J].中國中醫藥咨訊, 2010,2(2):267.

[2] 譚曉艷,郭偉航,汪愛梅.高危妊娠孕婦剖宮產術前心理狀況及影響因素分析[J].護理學報,2011,18(8):74-76.

[3] 甘秀英.護理干預對高危妊娠產婦負性情緒及妊娠結局的影響[J].河北醫學,2013,19(11):1745-1748.

R473.71

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1671-8194（2017）15-0262-02