經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫臨床效果觀察

劉小平

838200新疆鄯善縣人民醫院婦產科

經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫臨床效果觀察

劉小平

838200新疆鄯善縣人民醫院婦產科

目的：探討經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床效果。方法：收治良性卵巢囊腫患者100例，隨機分成觀察組和對照組，對照組采用開腹卵巢囊腫剝除術，觀察組采用經陰道卵巢囊腫剝除術，比較兩組治療效果。結果：觀察組手術時間、失血量、術后鎮痛例數、排氣時間明顯少于對照組(P＜0.05)；兩組術后并發癥比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床效果顯著。

經陰道卵巢囊腫剝除術；良性卵巢囊腫；臨床效果

良性卵巢囊腫是屬于卵巢腫瘤的一種[1]，但在早期沒有明顯癥狀，隨囊腫逐步變大，患者會感到下腹部腫脹[2]，同時卵巢囊腫擠壓膀胱導致尿頻或排尿困難等，嚴重者會有并發癥、感染出現卵巢變得扭曲、出血或爆裂。手術是臨床常用的治療方法，隨著微創技術的不斷發展，經陰道卵巢囊腫剝除術被廣泛應用于臨床。為探討經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床效果，2015年1月-2017年1月收治良性卵巢囊腫患者100例，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治良性卵巢囊腫患者100例，所有患者均進行彩超和腫瘤標記物評價，確診為良性卵巢囊腫，隨機分成觀察組和對照組各50例。觀察組年齡24～61歲，平均(36.9±4.3)歲；腫瘤直徑5～11 cm，平均(7.8±2.8)cm；體重指數(52.1±6.5)kg/m2；經產婦47例，腫瘤類型：卵巢漿液性囊腫19例，卵巢畸胎瘤28例，其他3例。對照組年齡21～63歲，平均(36.8±4.4)歲；腫瘤直徑5～12 cm，平均(7.9±2.9)cm；體重指數(51.8±6.6)kg/m2；經產婦48例；腫瘤類型：卵巢漿液性囊腫20例，卵巢畸胎瘤28例，其他2例。

方法：兩組患者均給予連續硬膜外麻醉。①對照組手術方式為開腹行卵巢囊腫剝除術，具體步驟：于下腹做5～8 cm橫切口，鈍性分離肌肉，切開腹壁各層，電刀止血，將囊腫外膜切開，將其切除，以2-0可吸收線縫合，關腹，術畢。②觀察組給予經陰道卵巢囊腫剝除術，具體手術步驟：患者取膀胱截石位，充分暴露術野，在黏膜下注射0.1%腎上腺素，緩慢切開陰道壁黏膜，仔細分離子宮直腸間隙，然后再經子宮直腸窩腹膜進入腹腔，找到囊腫，并于囊腫壁做一切口，用吸引器吸盡囊內物[3]，囊腫縮小，牽引至陰道內剔除，2-0可吸收線縫合，待不再出血后將卵巢放回盆腔，縫合腹膜及陰道黏膜切口，術畢。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

兩組患者手術指標評價：觀察組在手術時間、失血量術后鎮痛例數、排氣時間方面明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組術后并發癥比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

討 論

手術是臨床常用的治療方法，隨著微創技術的不斷發展，經陰道卵巢囊腫剝除術被廣泛應用于臨床。本組資料通過應用經陰道卵巢囊腫剝除術進行治療。我們的體會：①對良性卵巢囊腫患者進行治療時，采用陰式手術路徑更加簡單，能夠通過最短距離達到病變部位，并且可以在直視下進行相關手術操作，從而有效避免腹腔鏡下操作的不便，使手術操作更加簡單直接，有利于提高手術治療效果，節省手術時間。②與開腹手術相比，采用陰式手術不會對患者造成較大的損傷，避免術后切口感染及疼痛等并發癥，對腹腔內臟器的影響較小，并且患者能夠在術后盡早下床活動，有利于患者術后的恢復。卵巢囊腫剝除術的目的在于以最小的組織損傷，保留最多的卵巢功能，術中卵巢床出血不可避免，既要止血又要保護卵巢組織，避免損傷影響卵巢血液供應，從而影響卵巢功能。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術已廣泛用于臨床，但由于鏡下縫合困難或一些學者認為不縫合可減少粘連[4]，所以多采用電凝止血，但電凝止血會引起卵巢功能損害，而使用鏡下縫合可更好地保留卵巢功能[5]。而陰式手術最大的優勢即能在直視下重新縫合成型卵巢，從而避免電凝對卵巢功能造成影響。

表1 兩組患者手術指標評價±s)

表1 兩組患者手術指標評價±s)

手術指標 觀察組 對照組 P手術時間(min) 29.5±8.5 49.5±12.5 ＜0.05失血量(mL) 33.5±10.3 70.5±14.3 ＜0.05術后鎮痛例數[n(%)] 2(4.0) 16(32.0) ＜0.05排氣時間(h) 14.1±5.0 24.9±6.6 ＜0.05術后并發癥[n(%)] 1(2.0) 1(2.0) ＞0.0

總之，經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫具有創傷小、失血少、患者疼痛級別低等優點，值得臨床推廣。

[1] 劉靖,劉義,馮思偉.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的對比分析[J].中國醫學文摘·計劃生育婦產科學,2015,27(3)：170-172.

[2] 李芳.經腹腔鏡和經陰道行卵巢囊腫剝除術臨床效果對比分析[J].臨床醫藥實踐,2015,24(5)：353-355.

[3] 宋月輕,龐義存,王健,等.陰式卵巢囊腫剝除術的可行性探討[J].河北醫藥,2010,32(5)：545-546.

[4] 王月容.陰式卵巢囊腫剝除術的臨床研究[J].中國藥物經濟學,2014,6(12)：415-416.

[5] 康麗宏.陰式手術與腹式、腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的對照分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(5)：130-131.

Clinical effect of transvaginal oophorocystectomy in the treatment of benign ovarian cysts

Liu Xiaoping
Obstetrics and Gynecology Department,the People's Hospital of Shanshan County,Xinjiang 838200

Objective：To explore the clinical effect of transvaginal oophorocystectomy in the treatment of benign ovarian cysts.Methods：100 patients with benign ovarian cysts were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with open oophorocystectomy.The observation group was treated by transvaginal oophorocystectomy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the operation time,blood loss,postoperative analgesia cases,exhaust time were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in postoperative complications between groups(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of transvaginal oophorocystectomy in the treatment of benign ovarian cysts was significant.

Transvaginal oophorocystectomy;Benign ovarian cysts;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.5