美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果及對血清IL-6、IL-8、TNF-α的影響

楊云

213200江蘇省常州市金壇區中醫醫院內科

美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果及對血清IL-6、IL-8、TNF-α的影響

楊云

213200江蘇省常州市金壇區中醫醫院內科

目的：探討美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎(UC)的臨床效果及對血清IL-6、IL-8、TNF-α的影響。方法：收治UC患者50例作為觀察組，選擇同期體檢健康的志愿者50例作為對照組；觀察組患者采用美沙拉嗪治療，持續8周；觀察比較兩組血清IL-6、IL-8及腫瘤壞死因子-α水平(TNF-α)水平變化。結果：治療前觀察組患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明顯比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后3項指標水平與治療前比較明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后，總有效率90.00%，不良反應發生率10.00%。結論：美沙拉嗪能降低UC患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平，臨床效果較為理想，不良反應發生率相對較低，具有良好的安全性。

美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；炎性因子

資料與方法

2014年3月-2016年12月收治門診UC患者50例，入選患者符合《中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》中提出的診斷標準[1]；排除標準：①UC病情嚴重程度為中、重型的患者；②合并心、肺、肝、腎功能不全，消化道腫瘤，嚴重系統性疾病患者；③對本次研究使用藥物過敏或為過敏體質者。將入選的UC患者50例納入觀察組，男27例，女23例；年齡27～54歲，平均(35.32±7.68)歲。選擇同期體檢健康的志愿者50例作為對照組，男26例，女24例；年齡26～56歲，平均(36.07±8.16)歲，近期無胃腸道疾病及炎癥疾病。

治療方法：觀察組患者給予美沙拉嗪緩釋顆粒劑(規格：0.5 g/袋)治療，劑量1.0 g/次，3次/d，持續給藥8周為1療程。

觀察指標：對照組、觀察組在入組后及8周后抽取清晨空腹血液檢測IL-6、IL-8、TNF-α水平，檢測方法為夾心酶聯免疫吸附法，檢測步驟嚴格遵循試劑盒說明書進行操作。

療效評定標準：療效評定標準分為顯效、有效、無效。①顯效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀消失，患者大便次數≤2次/d，便常規正常；②有效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀緩解或消失，患者大便次數2～4次/d，糞便檢查顯示陰性；③無效：患者臨床癥狀及實驗室檢查無改善甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學方法：本次研究均由SPSS 17.0軟件包處理分析數據資料，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05則表示兩組數據資料之間的差異有統計學意義。

結 果

血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比較：治療前觀察組患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明顯比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后3項指標水平與治療前比較，明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

治療效果及不良反應：觀察組治療后顯效34例，有效11例，無效5例，總有效率90.00%(45/50)。治療過程中患者出現惡心不適2例，患者出現肝功能異常3例，未見其他不良反應癥狀，不良反應發生率10.00%(5/50)。

討 論

隨著我國經濟快速發展，人們的飲食結構發生巨大的變化，日漸趨于精細化，加上工作壓力大、生活節奏快、環境污染等因素，胃腸道疾病發病率呈上升趨勢。UC屬于常見的慢性腸道疾病，多發于中年人群，患者臨床癥狀主要表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，亦可見外周關節炎、口腔復發性潰瘍、壞疽性膿皮病等腸外表現。

健康機體內各細胞因子維持著動態平衡，各組織器官運作正常，若其中一方發生失衡，必然導致疾病的發生。研究發現，炎性介質TNF-α、IL-1等通過單核細胞、血管內皮細胞、巨噬細胞誘導產生IL-6、IL-8等促炎性細胞因子，而IL-6、IL-8又能進一步促進炎性反應的發生，導致患處組織細胞遭受長期炎性浸潤，發生惡化病變[2，3]。UC病變一般限于黏膜與黏膜下層，活動期黏膜呈彌漫性炎性反應，其基本病變即是炎性反應的浸潤侵襲，黏膜不斷破壞和修復，致正常結構破壞，疾病反復發作[4]。

美沙拉嗪是目前治療UC的新型藥物，其主要活性成分即是美沙拉嗪(5-ASA)，能通過抑制炎性介質的形成而展現抗感染效果，同時避免了磺胺吡啶所引起的部分不良反應，具有較好的臨床效果。本次研究中，治療前觀察組患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明顯比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)；說明炎性反應是疾病發生發展的重要參與者。觀察組患者治療后三項指標水平與治療前比較，明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)；說明美沙拉嗪能降低IL-6、IL-8等促炎因子水平與炎性介質TNF-α含量，抑制炎性反應。治療后，總有效率90.00%，不良反應發生率10.00%；說明美沙拉嗪治療UC臨床效果較為理想，不良反應發生率相對較低。

綜上所述，美沙拉嗪能降低UC患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平，臨床效果較為理想，不良反應相對較低，具有良好的安全性。

[1] 中華醫學會消化病學分會炎癥腸病協作組.中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識[J].中華內科雜志,2008,47(1)：73-79.

[2] 王艷萍,姬林松,倪猛,等.不同嚴重程度潰瘍性結腸炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8的表達及意義[J].中國老年學雜志,2015,35(14)：3940-3941.

[3] 易蕊,常娟,劉曉艷,等.TNF-α、IL-6及IL-8在不同程度潰瘍性結腸炎患者血清中的表達及意義[J].現代生物醫學進展,2015,15(14)：2641-2644.

[4] 戈弋巾,王穎,唐文,等.黛力新和美沙拉嗪合并使用治療結腸炎患者的臨床效果評價 [J].海 南 醫 學 院 學 報,2014,20(8)：1073-1075.

Clinical effect of mesalazine on ulcerative colitis and its effects on serum IL-6,IL-8 and TNF-α

Yang Yun
Department of Internal Medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jintan District,Changzhou City,Jiangsu Province 213200

Objective：To investigate the effect of mesalazine on ulcerative colitis and its effects on serum IL-6,IL-8 and TNF-α.Methods：50 patients with ulcerative colitis were selected as the observation group.50 healthy volunteers were selected as the control group.The patients in the observation group were treated with mesalazine for 8 weeks.The levels of serum IL-6,IL-8 and tumor necrosis factor alpha(TNF-α)were observed and compared between groups.Results：The levels of serum IL-6,IL-8 and TNF-α were significantly higher in the observation group than in the control group before treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the 3 indexes of the observation group were significantly lower than those before treatment,with significant difference(P＜0.05).After treatment,the total effective rate was 90%,and the incidence of adverse reaction was 10%.Conclusion：Mesalazine can reduce serum IL-6,IL-8,TNF-α levels in patients with UC,and the clinical effect is satisfactory.The adverse reactions are relatively low,with good security.

Mesalazine;Ulcerative colitis;Inflammatory factor

表1 兩組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比較(±s，ng/L)

表1 兩組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比較(±s，ng/L)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 時間 IL-6 IL-8 TNF-α對照組(n=50) 入院時 62.46±10.18 150.53±18.56 65.78±11.56觀察組(n=50) 治療前 173.26±20.04b 301.86±23.93b 170.21±20.07b治療后 103.64±13.67a 170.63±19.34a 92.83±17.42a

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.50