美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床價值觀察

彭描宇

417000湖南省婁底市婁星區人民醫院婦幼保健院

美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床價值觀察

彭描宇

417000湖南省婁底市婁星區人民醫院婦幼保健院

目的：探討美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果。方法：收治冠心病心律失?；颊?00例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療，對照組采用美托洛爾治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組治療有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果顯著。

美托洛爾；穩心顆粒；冠心??；心律失常

冠心病早已成臨床上常見的心血管疾病之一。隨著生活水平的提高，冠心病的發病率一直持續增高。冠心病可以并發急性心肌梗死或心律失常，甚至發生猝死[1，2]。當冠心病患者出現心律失常時，患者多有心慌、心悸、胸悶等不適的癥狀，并且嚴重的心律失?？梢允寡鲃恿W發生改變，進而嚴重威脅患者的生命安全。美托洛爾與穩心顆粒均為臨床上常用的抗心律失常藥物。早已有文獻報道，兩者聯合應用可以達到更好的臨床效果[3，4]。本次試驗旨在探究美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效以及安全性，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治冠心病心律失?；颊?00例，所選患者均存在胸悶、心慌等癥狀，均遵照WHO中關于冠心病心律失常的診斷標準進行確診。所選患者心率均＞60次/min，其他系統和器官功能正常，無嚴重的心力衰竭，無房室傳導阻滯或室內傳導阻滯，并排除妊娠期患者和藥物性心律失?；颊?。應用隨機數字表法將所選患者分為試驗組和對照組。試驗組51例，男27例，女24例，年齡(56.5±5.2)歲，病程1～2年，平均(1.3±0.7)年；其中23例房性早搏，17例室性早搏，11例交界性早搏。試驗組49例，男24例，女25例，年齡(52.7±4.9)歲，病程1～2年，平均(1.5±0.5)年；其中16例房性早搏，15例室性早搏，18例交界性早搏。兩組患者的年齡、性別比例、病程、病情等差異均無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。本次試驗已經倫理委員會批準，所選患者均已簽署知情同意書。

治療方法：對照組應用美托洛爾12.5 mg/次，2次/d，以后可根據患者的血壓和心率情況調整劑量。試驗組在此基礎上加上穩心顆粒9 g/次，3次/d。兩組患者治療周期均為8周。治療結束后所有患者均測定24 h動態心電圖以及心電圖，并記錄不良反應發生率。

療效評價標準：①效果顯著：患者胸悶、氣短、心慌等癥狀消失，動態心電圖顯示早搏次數減少90%以上；②治療有效：患者胸悶、氣短、心慌等癥狀明顯改善，動態心電圖顯示早搏次數減少50%以上；③治療無效：胸悶、氣短、心慌等癥狀無任何改善，動態心電圖顯示早搏次數無明顯減少。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用率(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：試驗組治療總有效率96.08%，而對照組僅83.67%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：治療過程中，惡心、心動過緩以及低血壓為最常見的不良反應，試驗組與對照組不良反應發生率分別為13.73%、12.24%，兩組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

冠心病是中老年人的常見病與多發病，我國老年人口逐年增多，心腦血管疾病的發病率也呈現逐漸增長的態勢，很多中老年人都存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎性疾病，加之環境、飲食、生活習慣等因素的影響，冠心病已成為威脅中老年人健康的主要疾病。在心內科，心律失常極為常見。心律失常主要由于心肌缺血、缺氧或者交感神經興奮引起，多發生于老年人，其中室早是最為常見的心律失常類型[5]。當患者出現心律失常時，部分患者無自覺癥狀，而有些患者常訴胸悶、氣短、心慌等。冠心病患者出現嚴重的心律失常時十分危險，患者存在猝死的風險。對于本身存在心臟疾病的心律失?；颊邅碚f，治療心律失常應當積極治療原發病、去除誘因[6]，若癥狀仍明顯，或心電圖顯示心律失常發生的頻次仍很高，應當及時用藥治療，避免病情惡化。美托洛爾是臨床上常用的抗心律失常藥，屬于β受體阻滯劑，可以明顯抑制交感神經的興奮性，并降低缺血心肌細胞的自律性，從而降低心律失常的發生率。穩心顆粒是一種中藥成分的抗心律失常藥。早已有學者指出，聯合應用兩種藥物進行治療可以明顯提高冠心病心律失?；颊叩闹委熜Ч鸞7，8]。

本次實驗結果顯示，應用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療的試驗組治療總有效率96.08%，僅應用美托洛爾進行治療的對照組治療總有效率83.67%，兩組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)；就安全性而言，試驗組不良反應發生率13.73%，對照組12.24%，兩組相比，差異并無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，對于冠心病心律失常的患者，采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療可以明顯提高臨床治療效果，并不增加不良反應的發生率，應加以推廣。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

表2 兩組患者不良反應比較(n)

[1] 王廷濤,張俊,張效明.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(6)：489.

[2] 桑志武.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].吉林醫學,2013,34(4)：670-671.

[3] 何深.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效分析[J].2014,3(8)：83-85.

[4] 鐘東.穩心顆粒與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常的效果評價[J].中國實用醫藥,2010,5(20)：33.

[5] 陳剛,宋敏.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(48)：4564-4565.

[6] 蔣健剛,劉俊,陳金國.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(6)：1719-1721.

[7] 王延濤,張俊,張效明,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心腦血管病雜志,2009,17(6)：489-490.

[8] 王宜平.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病室性心律失常的臨床探討[J].中國當代醫藥,2012,13(35)：276-277.

Clinical value of metoprolol combined with Wen Xin granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia

Peng Miaoyu
The Maternal and Child Health Hospital of the People's Hospital of Louxing District,Loudi City,Hunan Province 417000

Objective：To explore the clinical effect of metoprolol combined with Wen Xin granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia.Methods：100 patients with coronary heart disease arrhythmia were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The experimental group was treated with metoprolol combined with Wen Xin granule.The control group was treated with metoprolol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the experimental group,the effective rate of treatment was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of metoprolol combined with Wen Xin granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia was significant.

Metoprolol;Wen Xin granule;Coronary heart disease;Arrhythmia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.56