健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的臨床效果評價

孫仁祥

215341昆山市千燈人民醫院

健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的臨床效果評價

孫仁祥

215341昆山市千燈人民醫院

目的：探討健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的效果。方法：收集接受健康體檢并經胸部低劑量螺旋CT掃描確定存在心血管、胸肺部、腹部異常改變患者100例。結果：累及心血管的異常改變檢出率最高，顯著高于胸肺部、上腹部異常改變的檢出率(P＜0.05)。結論：將胸部低劑量螺旋CT掃描應用于健康體檢中，可以對心血管、胸肺部、腹部等的病變進行有效診斷。

健康體檢；胸部掃描；低劑量螺旋CT；診斷

為了降低常規劑量螺旋CT掃描對受檢者的傷害，提高受檢者對胸部螺旋CT掃描的接受程度，我院引入低劑量螺旋CT技術，為患者提供更為優質的體檢服務。本文就2016年6月-2017年2月在我院接受健康體檢并經胸部低劑量螺旋CT掃描確定存在心血管、胸肺部、腹部異常改變的100例患者作為研究對象，通過回顧其影像學特征及診斷結果，分析低劑量螺旋CT技術的應用價值。具體報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年2月在我院接受健康體檢并經胸部低劑量螺旋CT掃描確定存在心血管病變、胸肺部病變、腹部病變的100例患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床基本資料。其中男68例，女32例，年齡41～78歲，平均(59.1±2.3)歲。體檢病史中均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血、胸痛、氣促、呼吸困難的癥狀。

方法：CT掃描：受檢者均采用聯影16排螺旋CT掃描儀作為檢查儀器。掃描開始前，需將儀器設置為低劑量掃描模式，并由相關工作人員向受檢者闡釋掃描檢查中的要求、注意事項，指導受檢者進行屏氣訓練[2]，要求在掃描的過程中需在平靜呼吸狀態下屏氣，并于一次屏氣中完成全胸部掃描(一次屏氣時間約10 s)。先對受檢者實施常規平掃，掃描的范圍從肺尖到膈底，掃描參數設置為：管電壓120 kV，管電流30 mAs，掃描的層厚和層間距均5 mm，肺窗窗寬和窗位分別為1 600 HU、-600 HU，縱隔窗窗寬、窗位分別為400 HU、40 HU。由兩位高年資的影像學醫師閱片，觀察工作站中顯示的三維圖像，并對診斷結果進行記錄。如果兩位影像學醫師閱片中有較大分歧，可引入第3人的意見，最終經協商達成共識。

觀察、回顧患者的低劑量螺旋CT掃描影像學圖像，并根據其特征性表現確定其病變類型、累及結構。

統計學方法：本次試驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

100例經胸部低劑量螺旋CT掃描檢出異常改變的患者中，累及心血管的異常改變檢出率最高(67.0%)，顯著高于胸肺部、上腹部異常改變的檢出率，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。而在心血管異常改變的患者中，以胸主動脈鈣化為主(38.0%)，見表1。

討 論

本文回顧性分析了在我院接受健康體檢并經胸部低劑量螺旋CT掃描確定存在心血管、胸肺部、腹部異常改變的100例患者的影像學圖像，并對其診斷結果進行了統計，發現心血管病變的構成比最高(67.0%)。其中，29例可探及冠狀動脈鈣化陽性，由于冠狀動脈鈣化被認為是判斷冠狀動脈粥樣硬化的重要依據，低劑量螺旋CT掃描時可以通過對其鈣化程度的分析對心血管疾病的發生進行預測。孫連超的研究還對男性患者、女性患者各自的檢出率進行了比較[1]，發現男性體檢者中冠狀動脈鈣化陽性檢出率顯著高于女性，提示在檢查中要提高對男性體檢者的重視程度。肺部或胸膜部位的病變構成比居于第2位(19.0%)，尤以肺結核的檢出率為最高，但在診斷中，重點在于肺癌的診斷，作為我國發病率最高的惡性腫瘤之一，其有極高的致死率，即使經多種方法治療后，患者的5年平均生存率也僅有11%左右，被認為是患者生命健康、生活質量的嚴重阻礙；加上早期中心型肺癌或者周圍型肺癌都缺乏典型的臨床表現，腫瘤直徑小，一般不伴有胸膜浸潤、淋巴結或其他臟器結構轉移的情況，診斷相對困難，通過CT掃描，結合其特征性影像學表現進行有效診斷、早期發現、早期治療都有重要意義。胸壁結構異常改變的構成比9.0%，包括骨折、骨質增生以及乳房腫塊等。由于CT對骨骼有較高的分辨率，并能通過三維重建技術對骨骼結構的斷層圖像進行更為直觀的觀察，而在CTA的輔助下，還可以對乳房腫塊的良惡性進行有效鑒別。上腹部病變的構成比最低，僅5.0%，但可以通過脂肪肝等的早期診斷、處理避免其發展為肝硬化、肝癌等嚴重疾病，為患者預后改善提供指導。

田豐的研究還對比了低劑量螺旋CT和常規劑量螺旋CT在體檢中的診斷效果[2]，發現二者的病變檢出率差別不大，且圖像質量都可達到診斷的要求，但低劑量螺旋CT的輻射劑量大大減小，是更為理想的體檢辦法。

綜上所述，將胸部低劑量螺旋CT掃描應用于健康體檢中，可對心血管、胸肺部、腹部等的病變進行有效診斷，在滿足診斷要求的同時，通過輻射照射劑量的減少減輕對最受檢者的傷害，提高患者的適應度、配合度、疾病的診斷效果。

表1 胸部低劑量螺旋CT掃描結果統計

[1] 孫連超.健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的綜合應用價值[J].世界最新醫學信息文摘·連續型電子期刊,2015,15(35)：146.

[2]田豐.螺旋CT低劑量掃描在肺部體檢中的應用研究[J].中國療養醫學,2016,25(6)：612-614.

Clinical evaluation of low dose spiral CT scanning in health examination

Sun Renxiang
The People's Hospital of Qiandeng,Kunshan City 215341

Objective：To investigate the effect of low dose spiral CT scan in the health examination.Methods：100 cases of patients with abnormal changes of cardiovascular,pulmonary and abdominal diseases by low-dose spiral CT scan were collected.Results：The detection rate of abnormal changes of cardiovascular involvement was the highest,which was significantly higher than that of chest and upper abdomen(P＜0.05).Conclusion：Low dose spiral CT scan can diagnose the diseases such as cardiovascular,thoracic and abdominal diseases effectively in the physical examination.

Health examination;Chest scan;Low dose spiral CT;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.64