白細胞參數以及超敏C反應蛋白檢測在妊娠期高血壓疾病中的診斷價值研究

劉苑

310000杭州市西溪醫院檢驗科

白細胞參數以及超敏C反應蛋白檢測在妊娠期高血壓疾病中的診斷價值研究

劉苑

310000杭州市西溪醫院檢驗科

目的：探討白細胞參數以及超敏C反應蛋白檢測在妊娠期高血壓疾病診斷中的應用價值。方法：收治妊娠期高血壓孕產婦107例，根據疾病嚴重程度分為妊娠期高血壓孕產婦(妊高征組)、輕度子癇前期孕產婦(輕度子癇組)以及重度子癇前期孕產婦(重度子癇組)，并選擇同期正常晚期妊娠孕產婦100例作為正常對照組。結果：妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組的SBP及DBP水平均顯著高于正常對照組(P＜0.05)；妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組WBC、N、L數目以及hs-CRP水平均顯著高于正常對照組，輕度子癇組及重度子癇組M數目顯著高于正常對照組(P＜0.05)。結論：白細胞參數及hs-CRP水平在妊娠期高血壓的診斷及病情區分中具有一定的應用價值。

白細胞參數；超敏C反應蛋白；妊娠期高血壓

由于目前的科技水平限制，妊娠期高血壓疾病的病因及發病機制目前尚不明確，臨床缺乏有效的預防及治療方法。為進一步闡明白細胞參數及hs-CRP水平與妊娠期高血壓疾病發生的關系，本研究納入確診為妊娠期高血壓疾病的孕產婦與正常晚期孕產婦，比較不同健康狀況的孕產婦白細胞參數及hs-CRP水平區別，并分析白細胞參數及hs-CRP水平與血壓的相關性。

資料與方法

2013年11月-2016年7月收治妊娠期高血壓孕產婦107例，根據中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組2015年發布的《妊娠期高血壓疾病診治指南》進行疾病嚴重程度診斷[5]。其中妊娠期高血壓孕產婦(妊高征組)41例，年齡18～35歲，平均(28.5±5.9)歲；孕周23～35周，平均(28.7±3.9)周。輕度子癇前期孕產婦(輕度子癇組)35例，年齡19～33歲，平均(27.6±5.1)歲；孕周22～35周，平均(28.0±3.5)周。重度子癇前期孕產婦(重度子癇組)31例，年齡18～34歲，平均(28.2±5.5)歲；孕周23～34周，平均(28.5±3.8)周。并選擇同期入院待產的正常晚期妊娠孕產婦100例作為正常對照組，年齡19～34歲，平均(29.0±6.1)歲；孕周22～34周，平均(27.9±4.5)周。各組孕產婦采血時均未出現感染及發熱等異常癥狀，且均為首次單胎妊娠，妊娠前均無高血壓家族史及病史，檢查前4周內均未服用過任何可能影響檢查結果的藥物；妊娠期高血壓孕產婦除高血壓外均未合并糖尿病、肝腎以及凝血功能障礙、血壓系統疾??；正常對照組血尿常規檢查未見蛋白尿，妊娠期內血壓未出現異常，且未合并其他妊娠并發癥。

方法：檢查當日抽取受檢孕產婦空腹靜脈血2 mL，以EDTA-K2進行抗凝，充分混勻后采用Sysmex XE-5000血常規分析儀進行白細胞參數檢測，檢測內容包括：白細胞總數(WBC)、中性粒細胞數目(N)、嗜酸性粒細胞數目(E)、嗜堿性粒細胞數目(B)、淋巴細胞數目(L)、單核細胞數目(M)；同時抽取3 mL進行促凝，血液凝固離心后取上層血清，采用乳膠免疫比濁法測定血清hs-CRP水平；所有檢測完成時間均不超過采血后4 h。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料采用(±s)表示，重復資料采用方差分析，兩組之間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義；血壓與白細胞參數及hs-CRP的相關性采用Pearson分析，P＜0.05表示具有相關性。

表1 四組孕產婦白細胞參數及hs-CRP比較(±s，×109/L)

表1 四組孕產婦白細胞參數及hs-CRP比較(±s，×109/L)

注：與正常對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數 WBC N B E L M hs-CRP(mg/L)正常對照組 100 8.18±1.74 5.95±1.89 0.046±0.020 0.108±0.103 1.67±0.36 0.357±0.120 3.19±1.07妊高征組 41 9.22±2.13a 6.75±1.90a 0.052±0.021 0.144±0.116 1.87±0.37a 0.381±0.193 4.66±1.74a輕度子癇組 35 12.38±2.18a 10.60±1.93a 0.052±0.019 0.148±0.134 1.98±0.50a 0.555±0.168a 7.32±2.07a重度子癇組 31 14.50±2.25a 12.13±2.14a 0.053±0.021 0.139±0.105 2.04±0.57a 0.632±0.198a 10.20±2.24aF 9.228 8.932 5.679 4.638 8.229 10.017 13.579 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結 果

4組孕產婦血壓比較：正常對照組SBP(116.6±6.3)mmHg，DBP(73.2±6.0)mmHg；妊高征組SBP(151.5±7.9)mmHg，DBP(102.1±6.6)mmHg；輕度子癇組SBP(157.5±8.2)mmHg，DBP(107.5±6.5)mmHg；重度子癇組SBP(161.4±8.9)mmHg，DBP(114.7±6.9)mmHg。妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組的SBP、DBP水平均顯著高于正常對照組。

4組孕產婦白細胞參數及hs-CRP比較：妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組WBC、N、L、M數目以及hs-CRP水平隨妊娠期高血壓病情嚴重程度而顯著升高，且妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組WBC、N、L數目以及hs-CRP水平均顯著高于正常對照組(均P＜0.05)；輕度子癇組及重度子癇組M數目顯著高于正常對照組(P＜0.05)；各組間B、E差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

血壓與白細胞參數及hs-CRP的相關性分析：根據相關性分析結果顯示，WBC、N、L數目及hs-CRP水平與SBP、DBP均具有相關性，且均呈正相關；B、E及M數目與SBP、DBP不具有相關性，見表2。

討 論

近年來大量研究顯示[1，2]，妊娠期高血壓疾病孕產婦體內炎性因子表達水平與正常晚期妊娠孕產婦比較差異有統計學意義，提示妊娠期高血壓疾病極有可能是一種全身性的炎性疾病。此外，血管內皮系統被證實在全身炎性反應中具有重要的作用[3]。

由于妊娠會導致母體生理指標改變，如血流動力學改變等，妊娠期高血壓疾病孕產婦由于長期處于高血壓狀態，血管壁遭受高壓及異常血流沖擊，血管內皮極易產生損傷；而血管內皮是一氧化氮合成的主要場所，內皮受損后一氧化氮合成減少，導致未合成的活性氧增多，激活巨噬細胞，從而產生炎性因子浸潤；而過度激活的巨噬細胞系統會刺激干細胞合成hs-CRP，導致hs-CRP水平升高，而過量的hs-CRP有可能進一步導致血壓上升，形成惡性循環；因此hs-CRP極有可能參與妊娠期高血壓疾病的發生及發展，可以作為疾病診斷及嚴重程度區分的依據之一[4]。本研究結果顯示，妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組的hs-CRP水平隨妊娠期高血壓病情嚴重程度而顯著升高，且顯著高于正常對照組；此外，根據相關性分析結果顯示，hs-CRP水平與SBP、DBP均具有相關性，且均呈正相關。

本研究結果提示白細胞參數及hs-CRP水平在妊娠期高血壓的診斷及病情區分中具有一定的應用價值。不過由于本研究納入的樣本量較少，且缺乏對不同孕周的孕產婦相關指標水平差異比較，白細胞參數及hs-CRP水平是否可以作為妊娠期高血壓疾病的診斷依據仍有待深入研究考證。

表2 血壓與白細胞參數及hs-CRP的相關性分析

[1]中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組.妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)[J].中華婦產科雜志,2015,50(10)：721-728.

[2]趙群.妊娠期高血壓病與炎癥相關性的研究進展[J].醫學研究生學報,2012,25(3)：308-311.

[3] 田明,吳連方.妊娠期糖尿病孕婦并發妊娠期高血壓疾病的臨床特點及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析[J].中國婦幼保健,2012,27(9)：1318-1321.

[4] 張玲,陳靜芳,陳磊,等.同型半胱氨酸與超敏C反應蛋白在妊娠期高血壓疾病中的研究進展[J].現代生物醫學進展,2013,13(36)：7176-7178.

Diagnostic value of white blood cell parameters and hypersensitive C reactive protein in hypertensive disorder complicating pregnancy

Liu Yuan
Clinical Laboratory,Xixi Hospital of Hangzhou City 310000

Objective：To investigate the application value of white blood cell parameters and high sensitive C reactive protein in the diagnosis of hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods：107 pregnant women with pregnancy induced hypertension were selected.They were divided into maternal gestational hypertension(PIH group),mild preeclampsia(mild preeclampsia group)and severe preeclampsia(severe preeclampsia group)according to the severity of the disease,and then 100 cases of normal late pregnant women were selected as the control group.Results：The level of SBP and DBP in the pregnancy induced hypertension group,the mild preeclampsia group and severe preeclampsia group were significantly higher than in the normal control group(P＜0.05);the number of WBC,N,L and hs-CRP levels in the pregnancy induced hypertension group,the mild preeclampsia group and the severe preeclampsia group were significantly higher than in the normal control group,and the number of M in the mild preeclampsia group and the severe preeclampsia group were significantly higher than that in the normal control group(P＜0.05).Conclusion：White blood cell parameters and hs-CRP level have certain application value in the diagnosis and differential diagnosis of hypertensive disorder complicating pregnancy.

Leukocyte parameters;High sensitivity C reactive protein;Gestational hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.70