剖宮產術影響產婦母乳喂養的護理干預效果

高麗萍

661100紅河州婦幼保健院

剖宮產術影響產婦母乳喂養的護理干預效果

高麗萍

661100紅河州婦幼保健院

目的：探討護理干預對剖宮產術后母乳喂養效果的影響。方法：收治剖宮產術后的產婦400例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規術后護理干預，觀察組采用全面的母乳喂養護理干預，比較兩組護理效果。結果：與對照組比較，觀察組產婦初次泌乳時間短、泌乳量高、純母乳喂養率高，觀察組對母乳喂養知識的掌握情況明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：剖宮產后采取積極的母乳喂養護理干預措施，可以縮短泌乳時間，提高乳汁分泌量，促進純母乳喂養的成功。

剖宮產術；母乳喂養；護理干預

隨著二孩政策的放開，產婦人數隨之增加，社會因素導致的剖宮產率逐漸增加[1]。伴隨生活水平的提高，產婦的營養過剩與承受疼痛的能力減弱，越來越少的孕婦選擇自然分娩，導致中國的剖宮產率持續攀升。據有關媒體報道，天津市的剖宮產率在40%～60%，局部地區可達到80%。剖宮產術后疼痛、禁食等因素極易造成母乳喂養的失敗，降低母乳喂養率。我院產科病房對實施剖宮產的產婦實施早期母乳喂養的護理干預措施，縮短了泌乳時間，提高了乳汁的分泌量，提高了純母乳喂養的成功率，現報告如下。

資料與方法

2016年選擇在產科進行剖宮產手術的400例產婦，均為單胎，隨機分為對照組與觀察組。觀察組200例，年齡22～43歲，平均(33.2±8.7)歲；孕周37～42周，平均(38.4±1.2)周；產次1～3次，平均(1.4±0.6)次；懷孕次數1～4次，平均(1.5±0.5)次。對照組200例，年齡23～38歲，平均(32.8±7.3)歲；孕周37～42周，平均(37.4±1.5)周；產次1～4次，平均(1.3±0.8)次；懷孕次數1～5次，平均(1.5±0.5)次。兩組在年齡、孕周、懷孕次數、產次等一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①年齡22～45歲，單胎妊娠；②硬膜外麻醉、子宮下段剖宮產術的產婦；③產婦的精神狀態良好，無精神類疾??；④排除患有心、肺、腎等其他嚴重疾病的患者；⑤產婦雙側乳房發育良好，無母乳喂養禁忌證。

方法：對照組患者給予剖宮產術后常規護理干預，如要求臥位、術后常規健康宣教、母乳喂養宣教、母嬰同室、觀察生命體征等護理干預。觀察組在給予常規護理同時給予全面母乳喂養的護理干預，包括以下幾個方面：①心理護理：對新入院的孕婦進行全面健康宣教，包括環境、住院的注意事項、分娩方式等，消除其對環境的陌生感，對剖宮產的孕婦給予充分的術前宣教，讓產婦充分了解手術方式、時間，消除心理的恐懼、焦慮，在術前積極與孕婦溝通，取得孕婦對護士的信任。②早期母乳喂養措施：a.早接觸、早吸吮：新生兒出生后裸放在母親胸前，使母嬰盡早接觸，這樣可以培養親子感情，促進母親反射性泌乳；術后回到病房半個小時內，護士要指導母乳喂養。新生兒吸吮兩側乳房，每側半小時，交替進行，刺激垂體分泌催乳素，建立泌乳反射，還可以預防產后大出血。b.乳房按摩：產科病區提供乳房按摩，先熱敷乳房，沿乳腺管的方向進行按摩，刺激泌乳穴位，有利于疏通乳腺管，縮短泌乳的時間。c.按需哺乳：按照愛嬰醫院的要求實施母嬰同室，母親或新生兒有喂養的要求時可以隨時母乳喂養，及時排空乳汁，刺激分泌催乳素。這是母乳喂養成功的關鍵之一。③飲食指導：剖宮術后6 h內禁飲食，6 h后直到排氣，叮囑產婦吃清淡飲食，如小米粥、雞蛋羹等；排氣之后要多進食促進泌乳的食物，攝入足量的水分，如雞、魚、鴨湯等。多食優質蛋白、水果、蔬菜，保證食物的多樣化，均衡飲食，防止便秘，促進乳汁的分泌。④加強母乳喂養指導：產科護士應該指導產婦正確的哺乳姿勢、含接姿勢、擠奶手法等喂養技巧。正確的哺乳姿勢包括交叉式、搖籃式、橄欖球式和側臥式。母親要嘗試不同的姿勢，從中選擇出自己和嬰兒感覺最舒服的姿勢。這樣母親哺乳后不會出現腰酸背痛等不適，嬰兒也能增強吸吮能力。只有掌握正確的母乳技巧才會對母乳喂養的順利進行產生巨大幫助。⑤健康宣教。護士在產前、產后都要對孕婦和家屬講解有關哺乳喂養的知識，充分認識母乳喂養的重要性。母乳對嬰兒來說營養豐富，易吸收，有助于生長發育，能提高孩子的免疫力，增進親子關系。如果沒有特殊原因，一定不要放棄母乳喂養。

護理觀察指標：觀察兩組產婦初次泌乳的時間、術后3 d的泌乳量、純母乳喂養率及母乳喂養知識的掌握情況。初次泌乳的時間越短、泌乳量越多，說明母乳喂養效果越好。對產婦進行母乳喂養知識測試，有單選題20個，總分20分，分值越高，說明知識的掌握情況越好。

統計學方法：采用SPSS 18.0進行統計分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組泌乳指標比較：觀察組的初次泌乳時間(26.22±0.89)h，對照組初次泌乳時間(50±0.45)h，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組200例產婦中第三天泌乳量多的有187例，泌乳少的有13例；對照組中200例產婦中第3天泌乳量多的有96例，泌乳少的有104例，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組純母乳喂養率比較：對比兩組純母乳喂養率，觀察組純母乳喂養率78.0%，對照組純母乳喂養率44.5%，兩組純母乳喂養率比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

母乳喂養知識掌握情況：觀察組母乳喂養知識測試得分(17.65±0.33)分，對照組母乳喂養知識測試得分(12.46±0.48)分，觀察組母乳喂養知識得分普遍高于對照組，知識的掌握情況好。

表1 兩組純母乳喂養率比較(n)

討 論

近年來，伴隨科學的進步及手術縫合材料的改進，我國的剖宮產率迅速上升[2]。有關研究表明，剖宮產術后產婦因疼痛、禁食以及睡眠欠佳等因素，同時擔心乳房下垂、肥胖等原因，放棄母乳喂養，很大程度上降低了母乳喂養的成功率[3]。母乳中含有豐富的營養物質，能促進嬰兒的生長發育；還具有IgA等抗體，可以降低新生兒的發病率。我院產科護理人員加強對剖宮產術前、術后母乳喂養的知識宣教，講解母乳喂養的好處，術后幫助產婦進行早接觸、早吸吮，給予專業的飲食指導，縮短了初次母乳的時間，促進了乳汁的分泌，提高了純母乳喂養的成功率。

綜上所述，加強對剖宮產術后產婦的母乳喂養知識宣教，講解母乳喂養的優點，術后指導正確哺乳姿勢、含接姿勢、擠奶手法等喂養技巧，盡早實施母乳喂養、乳房按摩、按需哺乳等一系列的護理干預措施，可以縮短產婦初次泌乳的時間，促進乳汁的分泌，提高剖宮產母乳喂養的成功率。

[1] 高菡博雅.剖宮產社會因素的新變化及其干預新措分析[D].大連醫科大學,2013.

[2] 鄒琴童.社會因素剖宮產與陰道分娩對母嬰結局的影響[D].安徽醫科大學,2013.

[3] 楊雅琴.護理干預對剖宮產術后提高純母乳喂養的效果觀察[J].大家健康(學術版),2015,5(19)：203-204.

Effect of nursing intervention on maternal breastfeeding after cesarean section

Gao Liping
The Maternal and Child Health Hospital of Honghe Prefecture 661100

Objective：To explore the effect of nursing intervention on maternal breastfeeding after cesarean section.Methods：400 cases of pregnant women were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine postoperative nursing intervention.The observation group was given comprehensive breastfeeding nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results：Compared with the control group,in the observation group,the first lactation time was short;the amount of lactation was high;the rate of pure breastfeeding was high;the knowledge of breastfeeding was significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of positive breastfeeding nursing interventions after cesarean section can shorten the time of lactation,improve milk secretion,and promote the success of pure breastfeeding.

Cesarean section;Breastfeeding;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.75