以家庭為中心的護理模式在腎病綜合征患兒臨床干預中的效果分析

楊艷

421002衡陽市南華大學附屬南華醫院

以家庭為中心的護理模式在腎病綜合征患兒臨床干預中的效果分析

楊艷

421002衡陽市南華大學附屬南華醫院

目的：探討以家庭為中心的護理模式對腎病綜合征患兒的干預效果。方法：收治腎病綜合征患兒70例，隨機分為干預組與參照組。參照組采用常規護理干預，干預組采用以家庭為中心的護理模式，比較兩組護理效果。結果：干預組治療依從率和各項家庭關懷指數量表評分均顯著優于參照組(P＜0.05)。結論：以家庭為中心的護理模式對腎病綜合征患兒的干預效果顯著。

以家庭為中心護理模式；腎病綜合征；干預效果

腎病綜合征是兒科常見的泌尿系統慢性疾病，發病率相對較高，病情呈現出反復發作的特點，且會給患兒及其家長帶來較大的心理負擔。以家庭為中心的護理管理方式，屬于一種全新的護理形式，符合腎病綜合征患兒的臨床護理需求。2016年1月-2017年1月收治腎病綜合征患兒70例，基于臨床實踐研究，明確以家庭為中心的護理模式在腎病綜合征患兒臨床護理中應用的價值，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治腎病綜合征患兒70例，男40例，女30例；年齡8～15歲，平均(11.05±1.06)歲。按照患兒編號隨機分為干預組與參照組(n=35)。組間差異比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法。參照組實施常規護理干預方式，指導患兒及患兒家長正確的用藥方式，指導患兒實施各項檢查活動等。干預組實施以家庭為中心的護理模式，具體方式如下：①成立護理小組：由1名兒科醫生、1名心理學咨詢師護士、2名經驗豐富的護師以及3名護理人員組成護理團隊。小組成員需要接受全面的培訓活動，明確以家庭為中心的護理干預服務方式。②對家長實施健康教育指導：患兒入院后，積極與患兒家長溝通，建立良好的護患關系，明確家長在患兒治療期間的重要價值。護理人員需要采用通俗的語言為患兒家長介紹腎病綜合征的防治知識、疾病的常見誘發原因、臨床表現以及預后等[1]。制作腎病綜合征的護理與健康教育手冊，具體包含腎病綜合征的臨床表現、飲食方式、運動方式以及日常護理要點等。飲食控制中，每日保證0.8～1.0 g/kg的蛋白質攝入量，蛋白質的攝入以食用大豆或動物蛋白為宜。每日熱量的攝入，需要高于126 kJ/kg。若存在水腫嚴重的情況，則需要控制飲食中鹽分，患兒消除水腫、尿量后再恢復用鹽量。且需要保證維生素、微量元素的攝入量。③心理護理干預：護理人員需要與患兒積極溝通，如可以與患兒交流他們喜歡的動畫片等等，消除患兒的陌生感[2]。同時，護理人員還需要全面評估患兒的心理狀態，基于患兒家長的心理狀態以及家庭情況等，明確健康教育的相關需求，制定個性化健康教育培訓計劃。④構建家庭俱樂部：由患兒家長、小組成員以及腎病綜合征相關醫學專家等，組建成立腎病綜合征互助家庭俱樂部，每周開展1次家庭護理經驗交流活動，分享相關的治療經驗與護理經驗等，介紹成功的治療案例，增強患兒家長的治療信心[3]。⑤預防感染護理：預防感染對于腎病患兒十分重要，由于患腎病的免疫力較低，易于引發感染，故而需要加強對患兒的口腔、皮膚護理，2～3次/d蘇打水漱口，甲紫或碘伏等對破損皮膚實施消毒，堅持無菌操作流程。

評價標準：比較兩組患兒的臨床治療依從性以及家庭關懷指數。治療依從性主要劃分為3類，即為依從、部分依從以及不依從，依從率=依從率+部分依從率。采用家庭關懷指數量表(APGAR)測量患者的家庭關懷度，主要涉及適應度、合作度、情感度、成長度以及親密度5項指標，分數越高則代表患者的狀態越為理想。

表1 兩組患兒的臨床治療依從情況對比(n)

表2 兩組患兒的家庭關懷指數評分對比(±s，分)

組別 適應度 合作度 情感度 成長度 親密度參照組 2.47±1.31 2.51±1.72 1.24±1.43 1.58±1.14 2.41±1.08干預組 8.25±1.32 7.31±1.32 9.05±1.54 7.57±1.34 9.25±1.48 t 6.51 6.33 6.72 6.48 6.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結 果

干預組與參照組患兒的臨床治療依從率對比：干預組患兒的臨床治療依從率97.14%，顯著高于參照組患兒臨床治療依從率的82.86%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

干預組與參照組患兒的家庭關懷指數評分對比：干預組患兒的各項家庭關懷指數量表評分相對較高，組間比較，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腎病綜合征是一種慢性、反復性疾病，患兒并發癥發生率較高，故而會長時間受到病痛的折磨，精心的護理干預能夠降低患兒并發癥發生率，提供更加專業的護理干預服務[4]。

以家庭為中心的護理干預方式在腎病綜合征患兒臨床護理中的應用，能夠提升患兒家長的疾病相關知識理解能力，在家長的配合下，更加全面、具體且專業地實施全方位臨床護理干預活動[5]。

腎病綜合征患兒家庭護理干預中，護理人員需要注重健康教育、心理護理干預的價值，積極解答患兒家長的提問，保持良好的家庭成員信賴度與親密度，在共同分享治療案例、護理經驗的基礎上，保持良好的精神狀態，為腎病綜合征患兒的臨床治療奠定良好的基礎[6]。

本次臨床護理實踐研究中，干預組患兒的臨床治療依從率97.14%，顯著高于參照組患兒臨床治療依從率的82.86%。實踐研究證實以家庭為中心的護理模式在臨床護理干預中應用的價值突出，能夠顯著提升患者的臨床治療依從性，為患兒的臨床治療活動奠定良好的基礎。同時，干預組患兒的各項家庭關懷指數量表評分相對較高，組間差異比較證明以家庭為中心的護理模式能夠增強患兒、患兒家長以及護理人員之間的配合程度，進而通過多方面的努力，促進患兒癥狀的快速改善，臨床護理干預價值突出。

綜上所述，以家庭為中心的護理模式在腎病綜合征患兒臨床護理干預中的應用，能夠顯著提升患兒的臨床治療依從性，增強患兒家庭關懷指數，對患兒臨床疾病的治療能夠奠定良好的基礎。

[1] 李娜,殷海斌,袁明澤,等.139例經外周靜脈穿刺中心靜脈置管患兒家庭留置護理風險管理分析[J].中華全科醫學,2016,6(16)：1037-1039.

[2] 董黎,韓麗,李青文.以家庭為中心的護理干預對腎病綜合征患兒心理健康的影響[J].全科護理,2015,21(21)：2058-2059.

[3] 許鳳霞,藺萃,劉曉琴.以家庭為中心的護理干預對兒童腎病綜合征45例預后的影響[J].中國中西醫結合兒科學,2012,1(22)：91-93.

[4] 謝立華,李鳳輝,肖曙光.以家庭為中心的護理模式下實施醫護組合共管病床的效果[J].當代護士(中旬刊),2012,7(18)：189-190.

[5] 彭愛霞,閻成美,曹惠琴,等.以家庭為中心的護理在腎病綜合征患兒心理健康教育中的應用[J].中華護理雜志,2012,9(12)：819-821.

[6] 李君麗,韋琴,李艷青,等.以家庭為中心的護理模式應用于原發性腎病綜合征患兒的效果[J].中國護理管理,2014,3(13)：322-325.

Intervention effect of family centered nursing model for children with nephrotic syndrome

Yang Yan
Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University,Hengyang City 421002

Objective：To explore the intervention effect of family centered nursing model for children with nephrotic syndrome.Methods：70 cases of children with nephrotic syndrome were selected.They were randomly divided into the intervention group and the reference group.The reference group was given routine nursing intervention.The intervention group was given family centered nursing model.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the intervention group,the treatment compliance rate and the family care index scores were significantly better than the reference group(P＜0.05).Conclusion：The intervention effect of family centered nursing model for children with nephrotic syndrome was significant.

Family centered nursing model;Nephrotic syndrome;Intervention effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.81