心理護理干預對根治性腎切除患者心理狀態及疼痛的影響

樸雪花

133000延邊大學附屬醫院外七護理單元

心理護理干預對根治性腎切除患者心理狀態及疼痛的影響

樸雪花

133000延邊大學附屬醫院外七護理單元

目的：探討心理護理干預對根治性腎切除患者的心理狀態及疼痛的影響。方法：收治根治性腎切除患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上加以心理護理干預。結果：觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、總疼痛率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論：在根治性腎切除患者的護理過程中輔以心理護理干預，能夠有效緩解患者的不良心理，減輕患者疼痛感。

心理護理干預；根治性腎切除；心理狀態；疼痛

腎癌是一種位于腎實質泌尿小管上皮系統的常見的惡性腫瘤，占成人惡性腫瘤的2%～3%?，F階段治療腎癌的主要方法是根治性腎切除。然而由于該手術的切口長、創傷大、手術行器官切除且患者術后恢復慢，很多患者都會出現不同程度的焦慮、恐懼等等負面情緒，還有些患者甚至出現了抗拒治療、不配合醫務人員等行為[1]。上述情況的存在無疑會影響手術的治療效果，因此，對根治性腎切除患者實施心理護理干預是必要且重要的。為了探究心理護理干預對根治性腎切除患者的心理狀態及疼痛的影響，本試驗以60例行根治性腎切除術患者為研究對象進行調查，現將試驗結果報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治腎癌行根治性腎切除患者60例，所有患者均符合手術指征并在術前簽訂了自愿參與研究的同意書。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡53.50～76.00歲，平均(69.30±0.60)歲。觀察組男16例，女14例；年齡57.50～79.50歲，平均(68.10±0.50)歲。所有患者既往無精神類疾病，亦無傳染類疾病，且兩組患者在病情、年齡、治療方案、腫瘤情況、文化程度等方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。

治療方法：對照組采用常規護理。觀察組在對照組護理基礎上輔以心理護理，具體包括如下內容：①給予患者精神支持：在手術之前及時向患者科普腎癌的相關知識，幫助患者在消除心理壓力的同時正確認識疾病，能夠樹立起對抗疾病的信念，并積極配合醫務人員工作。②在手術后對患者行放松療法，幫助患者分散注意力，進而減少對手術傷口的關注度。醫務人員應善于為患者營造良好的術后恢復氛圍，并能夠選擇恰當的溝通方式幫助患者放松身體、松弛神經。③進行小規模的心理護理：醫務人員應密切關注患者心理狀態，善用語言溝通、了解患者的內心動態，積極組織小規模的心理護理，在關心、指導患者的同時，為患者創造與其他患者交流、溝通的途徑，豐富患者排解苦悶的渠道。

評價方法：①心理狀態評價：采用Zung氏焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者的術前、術后心理狀態進行評定。分值高低與患者的心理狀態是否良好成反比，即分值越高，患者的心理狀態越不好。②疼痛影響評價：以視覺模擬評分法判斷患者疼痛感，分為疼痛和不疼痛兩種。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行處理，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

對照組和觀察組患者護理前后的SAS、SDS比較，見表1。

對照組和觀察組患者的疼痛比較，見表2。

討 論

腎癌是一種位于腎實質泌尿小管上皮系統的常見的惡性腫瘤，可見于各個年齡段，雖然發病機理至今未能查明，但學者們普遍認為該病的發病與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等相關，男性患者多于女性，且發達國家以及經濟水平較高的城市有著更高的發病率[2]。近年來，腎癌的發病率逐年上升，現已經成為威脅人類身體健康的一大殺手。在新世紀里，我國經濟不斷發展，我國人民的思想意識不斷提高，對護理，尤其是心理護理的重視度越來越高。根治性腎切除是現階段治療分期在T2期以上腫瘤的最有效手段，但由于該手術的眾多特點使患者常常會出現極為嚴重的不良情緒，不僅影響疾病的治療效果，更影響患者的生活質量[3]。心理護理以患者心理為中心，其中包含著濃郁的人文理念，已經被證明能夠在臨床治療方面發揮出良好的作用[4]。對腎癌患者落實心理護理干預能夠有效消除患者的憂慮、焦慮、不安等不良情緒，對于緩解患者手術后疼痛亦能產生非常良好的作用。有學者對上述結果的原因進行了分析，認為是良好的術前、術后護理，并與患者的心理和病理生理形成了良性循環，即術前心理護理幫助患者平衡心態，術中心理護理幫助患者穩定情緒，術后心理護理幫助患者愉悅精神[5]。

在本試驗中，60例腎癌患者被隨機分為對照組和觀察組兩組，每組30例。對照組使用常規護理治療，觀察組在常規護理治療基礎上輔以心理護理。觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分(27.31±4.58、29.58±5.64)明顯低于對照組患者(30.52±4.74、36.74±6.12)，且兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的總疼痛率(10%)明顯低于對照組(40%)，且兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在根治性腎切除患者手術護理過程中輔以心理護理干預，能夠有效緩解患者的不良心理，減小患者的疼痛感，手術治療的有效性大幅度提高，因而值得在臨床方面大力推廣。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS比較(±s，分)

SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 43.71±5.64 30.52±4.74 47.68±7.64 36.74±6.12觀察組 30 44.25±5.43 27.31±4.58 48.17±7.48 29.58±5.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 SAS

表2 兩組患者的疼痛比較[n(%)]

[1] 邢慶菲,王一,郭戰軍,等.3D腹腔鏡與2D腹腔鏡根治性腎切除術的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志,2015,13(9)：792-797.

[2] 呂文偉,霍慶祥,張寒,等.經腹腹腔鏡解剖性根治性腎切除術的安全性和療效分析[J].實用醫學雜志,2015,12(15)：2542-2544.

[3] 蘇曉偉.心理護理在開放根治性腎切除術后病人護理中的綜合應用分析[J].全科護理,2015,12(21)：2078-2079.

[4] 張敏.整體護理對高齡腎癌行根治性切除術患者康復效果的影響[J].中國醫藥指南,2015,12(18)：214-215.

[5] 李麗娟,李晨光,王東梅.護理干預對甲狀腺全切除手術患者疼痛的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(28)：85-87.

Effect of psychological nursing intervention on psychological state and pain of patients with radical nephrectomy

Piao Xuehua
The Seventh Surgical Care Unit,Affiliated Hospital of Yanbian University 133000

Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state and pain of patients with radical nephrectomy.Methods：60 patients with radical nephrectomy were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group.The control group

routine nursing care,while the observation group received psychological nursing intervention on the basis of the control group.Results：The anxiety score,depression score and total pain rate of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).Conclusion：Psychological nursing intervention in the process of nursing care of patients with radical nephrectomy can alleviate the adverse psychology of patients effectively,reduce the pain of patients.

Psychological nursing intervention;Radical nephrectomy;Mentality;Pain

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.87