支氣管肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用

邵麗

[摘要] 目的 分析支氣管肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用價值。 方法 將我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒隨機分為對照組與觀察組，對照組55例患兒行常規優質護理，觀察組55例患兒在優質護理中應用臨床護理路徑，對比兩組患兒的護理效果。 結果 觀察組護理后的健康教育、評估干預、溝通合作及人際交流得分均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05），除護理技術水平外，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 在兒科支氣管肺炎優質護理中應用臨床路徑能夠有效提高治療效果，密切護患關系，改善患兒預后，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 支氣管肺炎；兒科；優質護理；護理滿意度

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）16-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The effective rate of the treatment group was 94.55%， which was significantly higher than 81.82% of the control group（P<0.05）. In addition to the level of care technology， the nursing satisfaction of family members of children in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathway in pediatric bronchial pneumonia high-quality care can effectively improve the therapeutic effect， close nurse-patient relationship， and improve the prognosis of children， which is worthy of clinical application.

[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction

小兒支氣管肺炎為兒科常見疾病，臨床表現主要有氣促、咳嗽、發熱及呼吸困難等[1-3]。為了進一步對小兒支氣管肺炎的護理方法進行分析，本研究對我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒隨機分為對照組與觀察組，對照組55例，其中男31例，女24例；年齡1.5～7歲，平均（4.1±1.2）歲；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。觀察組55例，其中男30例，女25例；年齡1～8歲，平均（4.4±1.3）歲；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。兩組患兒的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規優質護理干預，具體如下：①環境護理：注意保持病房清潔、安靜、舒適，溫度保持22℃～24℃，濕度為50%～60%[4]。將病房布置的富有童趣，消除患兒對陌生環境的恐懼感。②密切病情監測：對患兒生命體征進行密切監測，一旦患兒出現焦躁不安、呼吸急促、面色蒼白等癥狀，應立刻報告醫生[4]。要對患兒衣物及時進行更換，保持衣物及床上用品清潔，囑家屬讓患兒多飲水。③健康教育：對患兒及家屬開展針對性健康教育，內容主要包括疾病知識、護理要點、注意事項等，讓其能夠更好地了解疾病知識，提高患兒及家屬的治療與護理依從性。④心理護理：注意關愛患兒，對患兒及家屬的焦躁、恐懼、不安等情緒及時進行疏導，積極安慰患兒與家屬。⑤呼吸功能護理：注意保持患兒的呼吸道通暢，對患兒體位進行定時調整。對呼吸困難患兒，取半臥位，指導家屬拍背，以及時清除患兒呼吸道的分泌物，在拍背時要把患兒直立抱起，拍背手蜷起，輕拍肺臟上中下各葉。

觀察組患兒按照小兒支氣管肺炎臨床護理路徑開展優質護理，具體如下：①制定臨床護理路徑表：按照《衛生部辦公廳關于印發小兒內科19各病種臨床路徑的通知》制定臨床護理路徑表[5]，內容主要為護理方案的選擇、進入路徑的標準、疾病觀察指標、特殊與變異記錄、健康知識宣教及治療護理處置等。②護理人員培訓：成立領導小組，對護理人員開展培訓。組織所有護理人員定期進行學習，并就護理過程中發現的問題及相應改進措施進行探討。③護理實施：嚴格按照護理路徑表的要求，對護理項目逐一進行實施。

1.3觀察指標

①對比兩組護理人員的護理勝任力[6]：以Meretoja量表對兩組護理人員的護理勝任能力進行評價，該量表共包括應急能力、評估干預、健康教育、人際交流、溝通合作5個條目，每個條目滿分100分，得分越高，則勝任能力越強。②對比兩組患兒治療總有效率[7]：治愈：7 d內，患兒體溫恢復正常，臨床體征、癥狀完全消失；有效：7 d內，患兒體溫降低，臨床體征、癥狀明顯改善；無效：7 d內，患兒體溫恢復、臨床體征、癥狀沒有改善，甚至加重。治療總有效率為治愈率與有效率之和。③以衛生部制定的《患者滿意度調查表》中對患兒家屬的護理滿意度進行調查[8]。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計數資料以例數或百分比的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員勝任能力比較

兩組護理人員護理后護理勝任能力均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組的健康教育、評估干預、溝通合作及人際交流得分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒家屬護理滿意度比較

除護理技術水平外，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

小兒支氣管肺炎為兒科常見病，多發于冬春交替，因小兒免疫力與抵抗力差，容易發生再次感染，再加上小兒的表達能力有限，因此，對護理的要求比較高[9]。臨床護理路徑是一種整體性和綜合性的護理模式，針對特定患者及特定目標進行詳細描述、說明及記錄[10]。研究顯示[11]，在兒科優質護理中實施臨床護理路徑效果較為理想。

本研究中，除應急護理外，觀察組其他項目得分均顯著高于對照組（P<0.05），原因可能為：臨床護理路徑是在循證醫學的基礎上發展起來的護理模式，該模式將護理工作及觀察內容標準化、數字化、具體化，護理人員可以每天按照臨床護理路徑表逐項、逐次開展護理工作，對患兒病情進行細致、動態觀察和評估，從而有預見性、有目的性地完成護理任務，有利于護理勝任能力的提高[12，13]。

在治療效果方面，觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05），原因可能為，臨床護理路徑表簡單、統一、規范，同時，其還規范了醫囑，從而避免了不必要的治療與檢查，減少護理人員工作量，提高工作效率，進一步提高了護理工作質量[14]。除此之外，臨床護理路徑表還發放到家屬手中，讓家屬對每天要進行的檢查與治療做到心中有數，提高了其治療與護理依從性，進而提高了治療效果。

在護理滿意度方面，除護理技術水平外，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），原因可能為，臨床護理路徑遵循患兒為中心，根據患兒的病情及治療方案，根據路徑表的內容開展護理，降低了護理工作的隨意性和盲目性，有效提高了護理質量[15，16]。除此之外，護理人員在護理過程中是主動的、有預見性、有針對性和有計劃性的開展工作，極大提高了工作積極性與工作效率，護患關系更為融洽。

總之，在兒科優質護理中實施支氣管肺炎臨床路徑有利于提高護理質量，密切護患關系，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-04-18）