滁州市機構養老服務調查

馮春梅+姚倩

【摘 要】我國老齡化嚴重，發展速度較快，滁州老齡化速度高于全國平均水平。機構養老服務作為居家養老服務的重要支撐，是解決養老服務的對策之一。通過對滁州市機構養老服務的調查，采用訪談法和問卷調查法收集數據，探尋滁州市機構養老服務的現狀及存在問題，最終提出促進滁州市機構養老服務發展的具體對策。如：加快滁州市機構養老的建設步伐；拓寬資金來源，鼓勵私人養老院建設；培養專業人才等。

【關鍵詞】人口老齡化；機構養老服務；滁州市；問題；對策

當前，我國已進入人口老齡化快速發展階段，2016年我國60周歲以上老年人口已達2.12億人，占總人口比重15%。2020年預計達到2.43億，2025年將突破3億。滁州市老齡化日趨嚴重，已經超過安徽省平均水平，居民對養老服務的需求日益增加。而機構養老服務作為居家養老的支撐，其建設現狀如何？老人入住率如何？入住滿意度如何？還存在哪些問題？

本課題的研究對象是養老機構，也稱為養老院?，F有的養老院有公辦免費養老院（如敬老院、福利院）、公辦收費養老院、公辦民營養老院和私立養老院。由于滁州市瑯琊區現有養老院較少，且只有公辦免費養老院和公辦收費養老院兩種形式，因此，本課題的調查對象是這兩種養老院。

一、調查資料分析——對養老院入住老年人的問卷調查

（一）入住老年人基本信息

1.入住養老院的老年人年齡分布

根據調查問卷顯示：60歲以下0%，因為養老院接收老人是有年齡限制的，必須是60周歲以上的老人才可入住。81.82%的老人年齡在60～70歲之間。70～80歲的老人占9.09%，80歲以上的老人占9.09%。

2.入住養老院的老人學歷分布

根據調研數據分析，75%的人沒有文化水平，12.5%的人具有小學文化水平，12.5%的人具有初中文化水平，高中及以上學歷占比為0%。數據表明敬老院老人文化水平普遍較低。

3.入住養老院老人身體狀況

根據調研數據分析，63.64%的老人身體狀況一般，27.27%的老人身體狀況好，9.09%的老人身體狀況很好。就整體來看，養老院老人的身體情況是很不錯。

4.入住養老院內的老人生活自理情況

從圖中數據可以得出，沒有不能自理的老人，36.36%的老人是半自理，63.63%的老人完全能夠自理。說明目前滁州市的養老院仍然以接受能夠自理的老人為主，對于不能自理的老人，滁州市養老院的服務水平不能負荷，完備的機構養老服務體系仍然需要加強建設。

（二）入住老年人家庭狀況及探訪狀況

1.入住養老院的老人家庭狀況

根據數據分析，入住敬老院的老人多為孤寡老人。子女方面一個子女或兩個子女的老人各占25%，兩個以上的只占12.5%，無子女的高達50%。結論：無子女或者少子女成為老人選擇敬老院的主要原因之一。

2.入住養老院的老人子女看望情況

通過調查發現，子女看望父母的次數，一個星期一次一下和一次都沒有去看望的總和占比為87.5%。隨著社會經濟的發展，越來越多的老人被子女忽視，人文關懷越來越淡。給老人更多關懷成為社會的一大難題。

3.入住養老院的老人距離養老院車程情況

從老人家中到養老院坐車需要10分鐘以上30分鐘以內的老人占54.55%，需要30分鐘以上一小時以內的老人占45.45%。 十分鐘以內和一小時以上的占0%?？梢钥闯龃蟛糠掷先嗽谶x擇養老院時會選擇距離原本居住地距離中等。

（三）入住老年人經濟來源

根據調查數據分析，老人的經濟來源主要來自社會救濟，還有其他類型的各種援助占比達到62.5%。社會承擔了絕大部分的贍養老人的義務。子女的義務被大大弱化，形成一種老人靠社會養的病態。對此：我們應該在未來社會上，提高子女對父母贍養義務的意識，繼承中華民族的優秀文化。

（四）養老院提供的服務項目

養老院提供最多的項目是飲食、身體檢查、文娛活動和聊天解悶。

（五）老年人對養老院的滿意度

從調查數據分析，62.5%的老人對敬老院的服務滿意，只有12.5%的人感到一般，感到不滿意的降低到0%，說明本市的養老院服務能夠得到廣大老人的認可，服務水平不斷提高。

（六）公立養老院與私立養老院的區別——以滁州市為例

1.公辦養老院多位于市區內，交通十分便捷；民辦養老機構選址靈活，有的在周邊區域，較為偏遠。

2.公辦養老院管理規范，護理人員都受過專門培訓；民辦養老機構的工作人員流動性相對較大，在服務質量上可能出現參差不齊的狀況。

3.公辦養老院有政府資金補貼，屬于社會福利機構，收費一般比較便宜；民辦養老機構自負盈虧，為了維持運作，價格通常要高一些。

相比之下，平民化、大眾價的公辦養老院顯然更受生活節儉的老人們歡迎。

二、滁州市機構養老服務存在的問題

目前我國的社會養老服務還存在不少問題，無論是服務供給還是服務水平都未能滿足老年人群體的需求，歸根結底是由于對養老服務的本質認識不夠，單純的從養老服務方式上闡述社會養老服務體系，核心功能未能得到很好的突出。我們暑期實踐小分隊通過對滁州市機構養老服務體系的進一步調查，得出以下問題所在：

1.結構失調，市場供需不平衡

滁州市老齡化嚴重，養老院需求日趨增加。據課題組前期的調查顯示，滁州市5%的老人有考慮過選擇機構養老，即應該需要3.64萬張床位。但滁州市養老院床位供給較少，全市的床位僅1萬多床位，而且很多公立養老院只接收孤寡老人，不向社會普遍接受。因此，滁州市養老院供需嚴重不平衡，養老院床位供給大大低于市場需求，這是最為嚴重、最為緊迫的問題。

2.民辦養老機構，發展遇到困境

我國的養老模式主要有居家養老、機構養老和社區養老，民辦養老機構已經成為組成我國社會福利事業的一個重要部分。我們走訪了三家民辦養老院，然而都已經關閉或者當初就沒有辦起來，只是掛了一個門牌，這就涉及到民辦或者私立養老機構的產權困境，當舉辦者將資金投入到民辦養老機構后，財產便轉歸為民辦養老機構的法人所有，舉辦者既不能再經營過程中分配到利潤，也沒有權利獲得法人終止時的剩余財產，從而出資人在財產上就與其脫離了關系。這種限制所有權的規定，在事實上成為了一種維持“產權差序”的手段，形成了保護產權的法制性障礙，也由此造成了民辦養老機構的產權困境。

3.養老院服務內容過于單一化，養老服務本質認識不足

現有的社會養老服務體系突出強調的是老年人的居住方式，就其服務內容來說局限于簡單的生活照料，在醫療保健、文化娛樂、身體鍛煉等方面投入明顯不足。通過實踐調查發現，絕大多數老年人都沒有接觸過居家養老上門服務，尤其是在農村地區，老年人主要還是通過家人獲得照料。

4.養老機構資金來源較為困難，機構支出壓力較大。

由于近年來我市財政收支矛盾突出，社會保障事業支出壓力較大，養老服務這一塊較為突出。

5.專業護工和專業社會工作者稀缺嚴重，招工困難

招工難，留人難是養老機構普遍存在的現象，也是養老市場亟待解決的兩大問題。薪酬待遇低、社會偏見是養老護理員短缺的主要原因之一。不少養老機構負責人稱，盡管養老護理員的待遇較以往有所提高，但依然存在招聘難的問題。

6.醫養結合處于初步嘗試階段，發展較緩慢

隨著我國老齡化程度的不斷加劇，老年人對醫療護理的需求與日俱增，而我國養老服務和醫療服務互不銜接，走"醫養結合"之路就成為中國養老模式的必然選擇。所謂“醫養結合”是養老服務的充實和提高，就是重新審視養老服務內容之間的關系，將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，以區別傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務。

7.養老院服務層次單一，多元化養老體系建設滯后

伴隨著社會的發展、家庭結構的變化，中國傳統的家庭養老模式受到多方面的挑戰，家庭養老已經不能很好地解決中國的養老問題，需要構建現代新型的養老模式。但是中國經濟發展水平不高、社會總財富還不夠豐厚，還不能主要依賴社會養老。在這樣一個社會經濟發展背景下，探索一種依靠老年人、家庭、社區、社會等多種力量共同為老年人服務的多元化的養老模式成為當下中國社會的現實選擇，也是維護社會穩定、構建和諧社會的必然要求，真正讓老人老有所依，探索多元養老模式。

三、滁州機構養老服務完善對策

養老責任不僅涉及到家庭，還涉及到整個社會，跟我們每個人的生活息息相關。我國是一個敬老愛老的國家，照顧老人是每一個公民的責任同時也是我國的優良傳統。展養老事業，應從以下幾個方面入手：

1.加大滁州市養老院建設力度

通過調查發現，滁州市養老院只有4家，其中僅有1家接收普通老人，剩下3 家只接收無兒無女的孤寡老人。接收普通老人的養老院，床位數，難以滿足居民的養老需求，床位非常緊張。

2.拓寬投資渠道——政府應加大投資力度和對社會資金的吸引

（1）政府應加大投資力度。隨著我國養老服務的快速發展，政府應集中加大對私立養老院的資金支持及提供土地資源，也應增加現有的養老院的床位數及設施設備。

（2）政府要為老人購買保險——意外傷害險。老人發生意外事故后，民營養老院無法承擔老人的賠償問題，以至于我國的養老事業發展緩慢。因此，在敬老院等由政府購買之外，政府應與民營養老院共同承擔老人的意外傷害險，減輕民營養老院的經濟負擔。解決民營養老院的難題，我國的民營養老院一定會迸發出新的活力，蓬勃發展。

（3）政府要加強對社會資金的吸引，鼓勵社會愛心人士和企業加大對養老服務的資金支持。

3.培養專業人才——可以通過政府購買私人的護理，及社會工作者

為老年人服務的工作人員是應該具備專業素質的人員，這部分人應該具有應急處理，醫療護理等專業方面的知識，專業的人才是提高養老服務的關鍵。

（1）近年來，政府購買服務發展迅速，我國的養老事業的人才需求也可以通過政府購買的方式。通過政府購買私人的護理，可以有效的補充我國養老院的護工人員，老人的生活質量也能得到明顯的提高，我國的養老服務也能更好地開展。

（2）除政府購買方式之外，政府也應該積極跳動社會工作者的積極性，號召養老服務業的社會工作者參與進來。通過社會工作者多年的經驗來解決養老服務帶來的相關問題，更多的幫助老人解決養老問題。

政府購買私人護理，號召社會工作者也能讓我們國家的老人感受到政府的關愛，社會的溫暖。

4.壯大志愿者隊伍

面向社會和學校招工，以提供就業的方式吸引人員的加入。在招聘網站上登出招工的信息，不僅可以讓更多人了解到養老服務這一行業，而且可以更迅速和直接的招錄服務人員，壯大服務者隊伍。

5.養老服務模式的健康運行需要法律的支撐

相關的法律應該明確規定社區養老服務的內容和形式、運行機制、服務主體、服務對象等。健全的養老服務的法律規范能夠保證養老服務工作順利開展。服務標準的規定，可以保證養老服務的質量，服務人員資格的規定可以保證養老服務隊伍的專業素質。

6.加強宣傳，改變居民對養老院的傳統認知

我國是一個較傳統的國家，儒家思想對我國人民的影響十分深遠。我國老年人普遍思想觀念較保守，轉變老年人的觀念至關重要，急需對養老院進行宣傳。

基金項目：2017高校優秀青年骨干人才國內外訪學項目（GXFX2017122）； 滁州學院規劃項目（2015GH36）。

作者簡介：

馮春梅（1984-），女，云南保山人，碩士，講師，研究方向：勞動經濟學；

姚 倩（1993-），女，安徽安慶人，滁州學院公共事業管理專業2014級學生。

參考文獻：

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