聚桂醇泡沫硬化劑注射術治療下肢靜脈曲張的護理干預

朱慧菊

【摘要】 目的 分析聚桂醇泡沫硬化劑注射術治療下肢靜脈曲張的護理干預效果。方法 95例（112條患肢）下肢靜脈曲張患者， 均給予聚桂醇泡沫硬化劑注射術治療， 對治療期間的護理干預進行總結， 觀察效果。結果 經有效的護理干預， 術后95例患者均未發生并發癥， 對患者進行為期3個月的隨訪發現， 未出現靜脈曲張復發， 無深靜脈血栓形成， 下肢不存在顯著的手術瘢痕。結論 在對下肢靜脈曲張患者實施聚桂醇泡沫硬化劑注射術治療時， 加強科學和合理的護理干預能有效降低并發癥發生率， 促進患者術后康復。

【關鍵詞】 聚桂醇；泡沫硬化劑；注射術；下肢靜脈曲張；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.090

下肢靜脈曲張的臨床癥狀主要為活動后小腿水腫、酸脹、疼痛， 如果治療不及時則會導致曲張靜脈擴張成團扭曲， 如果情況嚴重則可能在足靴區形成瘙癢、濕疹， 甚至經久不愈的潰瘍， 會對患者的生活質量造成嚴重影響[1]?，F階段臨床中在對下肢靜脈曲張患者進行治療時， 泡沫硬化劑注射療法是最常用和最有效的方式之一。本院選擇聚桂醇泡沫硬化劑注射術對95例下肢靜脈曲張患者進行治療， 取得了比較顯著的近期療效， 現對臨床護理工作進行如下總結。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選研究對象為本院2014年4月～

2016年12月收治的下肢靜脈曲張患者95例（112條患肢）。納入標準：下肢靜脈存在輕、中度曲張， 對美觀造成影響；下肢活動后存在乏力和酸脹感；下肢皮膚不存在明顯潰瘍；愿意接受微創治療；沒有嚴重器官功能異常。全部95例患者中， 男41例、女54例；患者年齡28～81歲， 平均年齡（67.8±16.6）歲。全部患者均選擇聚桂醇泡沫硬化劑注射術治療。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 心理護理 護理人員應對患者的基本情況進行了解和掌握， 并結合患者的具體情況給予有針對性的心理疏導， 加強和患者的交流溝通， 對患者的精神負擔和思想顧慮進行了解；告知患者泡沫硬化劑注射術治療的原理、優點、可能出現的并發癥等， 讓患者的安全感和自信心提高， 進而來更好配合治療和護理工作。

1. 2. 2 術前護理 護理人員應對患者的心肺情況進行評估， 對患者是否存在先天性心臟病癥狀進行詢問， 而且還應對患者的腎臟情況進行評估。術前應對患者進行指導， 讓其掌握彈力襪的正確使用方法， 并準備好型號合適的醫用彈力襪。

1. 2. 3 術后護理 彈力繃帶包扎可能會讓患者出現不適感， 因此護理人員應對患者進行鼓勵， 讓其對肢體進行適當活動， 步行30 min， 防止下肢深靜脈血栓形成。3 d后解除彈力繃帶， 改穿醫用彈力襪3個月， 第1個月內醫用彈力襪24 h持續穿， 后2個月改為白天穿， 晚上不穿。在術后2周左右門診隨訪查看原增粗迂曲的曲張靜脈內是否有淤血， 如有淤血則行穿刺抽除。

1. 2. 4 并發癥護理 術后1～3 d護理人員應對患者進行詢問， 看其治療側肢體曲張成團的靜脈球處或（和）局部大隱靜脈段是否存在輕微疼痛， 認真觀察局部是否存在紅腫現象， 詳細告知患者這一現象是局部淺靜脈炎反應， 不需要進行特殊處理即可逐漸消退， 嚴重者可使用喜遼妥外涂。對患者穿刺點進行認真觀察， 看在活動后是否存在出血現象， 當存在少量滲出時告知患者應適當加壓。及時進行局部加壓包扎和換藥。認真觀察并詢問患者， 足部、小腿皮膚是否存在腫脹、麻木或者感覺異常， 避免發生深靜脈血栓和深靜脈損傷。對患者進行觀察， 看其是否發生一過性缺血性休克、胸悶以及干咳等現象， 避免出現肺栓塞。對治療側肢體皮膚進行認真觀察， 觀察是否存在壞死和色素沉著現象。

2 結果

經有效的護理干預， 術后95例患者均未發生并發癥， 對患者進行為期3個月的隨訪發現， 未出現靜脈曲張復發， 無深靜脈血栓形成， 下肢不存在顯著的手術瘢痕。

3 討論

Cassaigness在1853年首次提出了硬化療法， 也就是將化學性硬化劑注入到曲張靜脈內， 讓靜脈管壁發生炎癥反應， 術后持續壓迫， 進而讓靜脈發生萎陷， 進一步形成纖維索條， 最終實現治療的效果[2]。聚桂醇作為一種醚類化合物， 具有非常獨特的微麻效果， 能讓術后局部病灶疼痛感有效減輕， 讓患者耐受性增加?，F階段臨床中在對下肢靜脈曲張進行治療時， 微創治療方法較多， 而泡沫硬化劑注射術則能治療各種靜脈曲張， 而且具有可重復、可靠、經濟、簡單以及安全等優點[3-5]。在對下肢靜脈曲張患者進行治療時， 聚桂醇泡沫硬化劑注射術雖然能取得比較理想的效果， 但是也應在治療期間給予科學和合理的護理干預， 讓治療能順利開展， 讓臨床治療效果提高[6-8]。分析本研究結果發現， 經有效的護理干預， 術后95例患者均未發生并發癥， 對患者進行為期3個月的隨訪發現， 未出現靜脈曲張復發， 無深靜脈血栓形成， 下肢不存在顯著的手術瘢痕；研究結果顯示， 通過心理護理、術前護理、術后護理以及并發癥護理等護理措施， 能讓治療效果顯著提高， 降低并發癥發生率；本研究與臨床相關研究報道[9， 10]結果類似。

總之， 在對下肢靜脈曲張患者實施聚桂醇泡沫硬化劑注射術治療時， 加強科學和合理的護理干預能有效降低并發癥發生率， 促進患者術后康復。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-01]